Višestruka trudnoća - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Višestruka trudnoća naziva se trudnoća u kojoj se istodobno razviju dva ili više fetusa u maternici. Ako je voće dvije, zovu se blizanci. Ako tri - trojke i tako dalje. Bebe koje su rođene kao rezultat višestrukih trudnoća nazivaju se blizanci.

Gemini mogu biti monozigotski( monozigotni) ili različiti( dizygoticni).Koja je razlika između njih? Ako se nakon gnojidbe podijeli jedno jaje, dobivaju se identični blizanci. Oni su slični jedni drugima kao "dvije kapi vode", jer imaju isti set gena. Djeca će biti istog spola.

Različiti blizanci formiraju se ako se dva ili više oocita oplode odmah. Dvostruki blizanci imaju drugačiji skup gena, jer su bili formirani iz raznih oocita. Stoga, oni su slični jedni drugima, kao brat i sestra, rođeni u istoj obitelji, to jest, sličnost je minimalna. Dysygotic blizanci mogu biti različitih spolova, za razliku od identičnih blizanaca. Prema statistikama, raznoyaytsevye twin rođeni su češće odnoyaytsevye.

Nedavno je učestalost višestrukih trudnoća u porastu i iznosi oko 2% od ukupnog broja trudnoća. Istodobno se u 99% slučajeva rađaju blizanci i samo u 1% slučajeva tripleta i više voća.

Koji je uzrok višestrukih trudnoća?

Prvi faktor koji nitko ne sumnja u nasljedstvo je. Najčešće se blizanci više rađaju u obiteljima u kojima su roditelji očeva ili majki već imali dvostruke rođenja ili trojke.

Drugi faktor je doba majke. Ustanovljeno je da kod žena koje su trudne u kasnoj reproduktivnoj dobi( za 35 godina), češća je trudnoća.Činjenica je da se s dobi, plodnost( sposobnost začeća) u žena smanjuje, a ovulacija se ne javlja svaki mjesec. Nerealizirani hormoni koji potiču ovulaciju i izlaz jaja, akumulira, a tijekom sljedećeg menstrualnog ciklusa, a objavljen u „velikih razmjera” nego što se očekivalo, stimuliraju dozrijevanje i prinos odjednom 2 ili više jaja.

Konačno, glavni razlog za rast višestrukih trudnoća povezanih s popularizacijom tehnologije „djece začete in vitro”, tj, sa IVF( in vitro oplodnja).Žena koja želi postati trudna smještena je u maternicu odjednom nekoliko embrija, u nadi da će "preživjeti" barem jedan embrij. Ali na kraju, nakon presađivanja, žena može lako zaboraviti i blizance i trojke, pa čak i četiri!

Ovi su glavni razlozi za razvoj višestrukih trudnoća. Ostali faktori koji povećavaju šanse višestrukih trudnoća su nacionalna obilježja otkazivanje hormonske kontraceptive nakon dugotrajne upotrebe, ponovio dostavu.

sadrži višestruke trudnoće

protok višestruke trudnoće je vrlo različita od singl. Trudnice s blizancima često se žale na brzu umor, disuriju, dispneju, zatvor. Takve žene često imaju tešku toksikozu s produljenom mučninom i povraćanjem u prvim mjesecima trudnoće. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće trudna žena ubrzano raste. Maternica dostiže vrlo veliku veličinu, koja vrši snažan pritisak na trbušne organe. Na kraju trudnoće postoji izraženo oticanje nogu, povećanje krvnog tlaka i proteini u mokraći mogu se pojaviti.

Trajanje višestruke trudnoće također se razlikuje od jedne fetalne trudnoće. Više voća, ranije rođenje se događa. Dakle, trajanje trudnoće s dvostrukim prosjekom je 260 dana, to jest 37 tjedana trudnoće;na triple 247 dana, tj. 35 tjedana trudnoće.

Dijagnoza multiple

trudnoće Kako bi se spriječile komplikacije za vrijeme trudnoće i porođaja, žena treba odmah registrirati kod ginekologa na pregled u trudnoći klinici nakon osumnjičenog u trudnoći. Od 5. do 6. tjedna trudnoće, odnosno odmah nakon prvih dana menstruacije, liječnik će moći dijagnosticirati višestruku trudnoću.

Potvrdite da je prisutnost višestruke trudnoće moguće samo nakon ultrazvuka. U maternici trudnice nekoliko je embrija vizualizirano odjednom. Zbog visokog sadržaja informacija ultrazvuka, moguće je ne samo za identifikaciju višestruke trudnoće, ali i da se utvrdi položaj ploda, volumen amnijske tekućine, prisutnost malformacija u fetus, i tako dalje.

Osim ultrazvuka, sve druge dijagnostičke metode nisu uvijek pouzdane. Poznato je da kada višestruki stopa trudnoća humanog korionskog gonadotropina( hCG) u krvi je veća nego u jednoplodnih trudnoća. Ipak, na temelju jedne razine hCG-a, nemoguće je dijagnosticirati višestruku trudnoću.

ginekološki pregled, ginekolog može sumnjati višestruke trudnoće zbog velike veličine maternice, nije primjereno u trudnoći. Međutim, ova značajka je relativna, jer je maternica može biti znatno povećana, i iz drugih razloga, na primjer, ako trudnica ima fibroids maternice.

Dakle, ultrazvuk je primarni i najpouzdaniji način postavljanja dijagnoze multiple trudnoće u ranim fazama trudnoće. U kasnijim fazama trudnoće, ultrazvuk učiniti vrlo često, na temelju odredbi ploda u maternici, utvrđen je s taktikom upravljanja rada.

Tijekom trudnoće, sve žene s višestrukih trudnoća su pod strogom kontrolom opstetričara i ginekologa. Liječnik antenatalni ambulanta u prvom tromjesečju trudnoće, budite sigurni da imenuje dodataka folne kiseline i željeza( Sorbifer, Maltofer) za prevenciju i liječenje anemije, što je često slučaj s višestrukom trudnoćom.

Ako postoji rizik od prijevremenog poroda, primjene agonista( ginipral, salbutamol) produžiti trudnoću.

Rođenje u višestrukih trudnoća

Čak i ako je trudnoća je potpuno normalno, pokazuje unaprijed hospitalizaciju u rodilištu u oko 3-4 tjedna prije očekivanog datuma isporuke.

Najhitnije pitanje je izbor metode isporuke u višestrukim trudnoćama. Ako trudnica osjeća dobro, svi testovi su normalni i kako je fetus u glavoboljom prezentacije, poželjno je provesti rođenih vaginalno. Ako je prvi plod u glavoboljom prezentaciju, a drugi u zadak rađanja može se provoditi na prirodan način. Nakon rođenja prvog ploda, pod ultrazvuka stvara rotaciju druge vanjske fetalnog moždanog prezentacije.

Tijekom poroda vaginalno pažljivog srčanog praćenje srčane aktivnosti oba fetusa. Ako osjetite slabost rada intravenski oksitocin hormon aktivne kontrakcije maternice. Za anesteziju rada koristi se epiduralna anestezija. Nakon rođenja, oksitocin nastavlja da kaplje za prevenciju postpartum hemoragije. Za opći učinak jačanja u postpartum periodu intravenozno injicira otopinu glukoze tijekom 2 sata.

Kada je jedan od plodova u poprečnom položaju, prikazan je carski rez. Osim bočnog položaja fetusa, indikacije za carski rez tijekom višestrukih trudnoća: prisutnost hidramnion, komplicirane oblike preeklampsije( stalan porast krvnog tlaka, proteina u urinu), veliki voće, prisutnost više od dva fetusa, hipoksija jedan od voća ili oboje, stražnjica prvog voća, sudara plodovi( kada je voditelj prvog ploda drži drugu glavu fetusa na ulazu u malom bazenu, što ga čini nemoguće proći plodove).

Žena bi trebala imati više odmora tijekom trudnoće. Isto pravilo vrijedi i za višestruke beremennosti. Nachinaya s 29-30 tjedana trudnoće, žena treba ostati u krevetu dulje, jer prekomjerna aktivnost može dovesti do preranog poroda.

Prehrana tijekom trudnoće treba biti kalorija i uravnotežena. Prosječna težina dobitak u višestrukih trudnoća može biti i do 20 kg. Pri prisutnost edema, osobito u kasno unos tekućine trudnoće treba ograničiti na 1,5 litre dnevno.

Komplikacije višestruke trudnoće:

- pobačaja u ranoj trudnoći;
- prerana dostava;
- Fetalni / fetalni hipoksija; Voćni kolaps;
- fetalna fetalna smrt;
- teški oblici gestoze;
- postpartum hemorrhage.

Sprečavanje komplikacija višestruke trudnoće uključuje pažljivo promatranje trudna u trudnoći klinici tijekom trudnoće, pravovremeno hospitalizaciju prije isporuke.

Konzultacije opstetričara i ginekologa.

1. Je li moguće rađati sebi u prisustvu blizanaca?
Moguće je ako nema kontraindikacija.

2. Imam blizanke, ali ne želim roditi dva, mogu li "očistiti" jedno voće?
Moguće je smanjiti( usisavanje) jednog od plodova u ranoj fazi.

3. U kojoj dozi je bolje piti folnu kiselinu u višestrukim trudnoćama?
1 mg dnevno.

4. Kako zaraziti blizanke?
Najčešće se blizanci rađaju nakon IVF-a( u 50% slučajeva), ponekad neposredno nakon ukidanja kontracepcijskih tableta.

5. Već sam imao blizance. Kako izbjeći blizanke trudnoće drugi put?
Nema takvih metoda.

6. Je li istina da je u rođenju snažan fetus najprije rođen, a zatim slab?
Nije točno, najprije se rodi fetus, koji se nalazi bliže izlazu iz male zdjelice i to ne znači da je to najjači.

7. Na koji termin trudnoće mogu otići na dekret s dvostrukim?
28. tjedan trudnoće.

Liječnik-ginekolog, dr. Sc. Christina Frambos