Tuberkulozni meningitis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
TB meningitis - uglavnom sekundarna tuberkulozan lezija( upala) od moždanih ovojnica( meko, u obliku paukove mreže, a manje teško) se javlja u bolesnika s različitim oblicima tuberkuloze drugih organa.
slike upaljene mozga( cut) u meningitisa tuberkulozan meningitisa Uzroci
faktori rizika bolesti su: dob( smanjen imunitet), sezona( obično u proljeće i jesen bolestan), ko-infekcije, intoksikacije, traumatske ozljede mozga.
tuberkulozan meningealni upala događa kada izravno prodor mikobakterija na poremećaj živčanog sustava zbog vaskularne barijeru. To je zbog preosjetljivosti plovila mozga, membrane, horoidnom pleksusu, kao rezultat gore navedenih uvjeta.
Simptomi tuberkulozan meningitisa
Većina bolesti počinje polako, ali postoje i slučajevi akutnih progresivnih( više djece).
Bolest počinje s slabost, glavobolja, periodično povećanje temperature( ne više od 38), pogoršanje raspoloženja u djece. Tijekom prvog tjedna postoji letargija, smanjeni apetit, stalna glavobolja, groznica.
Tada glavobolja postaje intenzivniji, tu je povraćanje, označena razdražljivost, tjeskoba, gubitak težine i zatvor. Postoje pareze lica, oculomotora i odvlačećih živaca.
Karakterističan: bradikardija( spori otkucaji srca - manje od 60 otkucaja u minuti), aritmija( srčanog ritma poremećaji), fotofobija.
Postoje promjene u oku: optički neuritis( upala) od živaca, kvržica, koji vidi phthisiatrician).
2 tjedna, ako nije pokrenut postupak, temperatura raste do 40, glavobolja i dalje postoji, tu je prisiljen držanje, zamračenje. Tu su: paraliza, pareza( kršenje motornih aktivnosti udova, lice), grčevi, suha koža, tahikardija( ubrzani rad srca - više od 80 u minuti), kaheksija( mršavljenja).
Nakon 3-5 tjedna bez tretmana, smrt nastaje kao posljedica paralize respiratorne i vazomotorne centara.
najčešći oblik tuberkulozan meningitis je - bazalni tuberkulozan meningitisa .Za ovaj oblik karakterizira izraženim simptomima moždanog meningealni( kliničkih znakova meninga iritacije, nastaje kao ukočen vrat - ne mogućnost da bi bradu na prsa, i drugim neurološkim simptomima), smanjenom lubanje - cerebralna inervacije i tetiva refleksa( kontrakcije mišića kao odgovor na brzo širenje ilimehanička iritacija tetiva, na primjer, kada ga napada neurološki čekić).
Najteži oblik je tuberkulozan meningoencefalitis .Promatrano mozak( povraćanje, zbunjenost, glavobolja) i meningealni znakovi, žarišna( ovisno o porazu podjele mozga, kao što je nesiguran hod, paraliza udova, itd), kao i poremećaji traumatskog mozga inervacijehidrocefalus.
Rijetke tuberkuloza leptopahimeningit .Karakteristično početno malosimptomnoe.
Ako se pojave gore navedeni simptomi, potrebno je hitno liječenje u pacijentu. Pojmovi ovise o obliku procesa, ozbiljnosti. Liječenje može trajati i do pola godine ili više.
testovi za sumnja tuberkulozan meningitisa
u cjelini analize krvi primijetio porast sedimentacija eritrocita, leukocitoza, limfopeniju, lijevo leukocita pomaka.
glavna metoda dijagnosticiranja tuberkulozan meningitisa je proučavanje cerebrospinalnog likvora nakon lumbalne punkcije. Broj stanica( pleocitoza) je povećan, limfociti prevladavaju. Razina proteina je također povećana, sastav se mijenja u smjeru povećanja globulina. Pozitivna reakcija Pandi i Nonne-Appelta. U biokemijskim istraživanjima otkriven je pad razine glukoze. Cerebrospinalna tekućina je prozirni, opalescentna može u težim slučajevima, - žućkasta stajanjem sloj filma blagi fibrina u vitro.
lumbalna punkcija
se stave na Mycobacterium tuberculosis, u ovoj vrsti istraživanja su identificirani u 15% slučajeva. Također se izvodi PCR - otkriva se do 26% slučajeva. Pomoću ELISA može se otkriti antitijela na mikobakterije tuberkuloze.
nedavno su koristili računalni mozak tomografija i magnetska rezonancija. Također u kompleksu je potrebno ispitati svjetla( X-ray, CT, MRI) i drugih tijela, kako bi se uklonili komorbiditet. Tuberkulozan meningitis rijetko otkriva kao jedini poraz tuberkuloze. Trenutno dominiraju mješovitih infekcija: tuberkuloza, gljivice, tuberkuloze, herpes, itd
bolest razlikovati meningitis iz drugačije prirode.
tuberkulozan meningitis
Liječenje Liječenje je samo miruje, u slučaju gore navedene simptome pacijenta je u bolnici. Liječenje Trajanje: do jedne godine ili više.
glavni lijekovi: izonijazid, rifampicin, etambutol pirazinamid. Tretman se izvodi na isti način kao i bilo kojeg oblika tuberkuloze.
simptomatsko liječenje antioksidanse antihypoxants, nootropicima - cinarizin, Nootropilum( poboljšati cerebralne prokrvljenosti).Dodjeljivanje( diuretik, Diacarbum Lasix) - prevenciju moždanog edema. Detoksifikacije terapija( glukoza, fiziološka otopina).
Snaga u tuberkulozan meningitisa
potrebna visoka proteinska dijeta: meso, riba, mliječni proizvodi, mlijeko. Ograničavanje tekućine usisa up na litre dnevno. Ograničiti broj soli.
Liječenje narodni lijek za ovu bolest je bolje ograničiti liječnika ne imati bilo kakve ozbiljne, neizlječive posljedice.
rehabilitacija nakon tretmana
rehabilitacije neovisno o težini procesa. To uključuje fizikalne terapije, jačanje masaža, možda spa tretman. Komplikacije
tuberkulozan meningitisa
komplikacije mogu nastati kao cerebrospinalne tekućine odljev blok, hidrocefalus( bolest karakterizira nakupljanje likvora u klijetki mozga), hemiparezu( paraliza mišića na jednoj strani tijela), oslabljen vid, ponekad i do dovršiti gubitak. Na leđne oblik mogućeg pareze ekstremiteta, zdjelice poremećaja.
prognoza
Uz pravodobno liječenje za medicinsku pomoć, liječenje mnogi pacijenti imaju potpuni oporavak. Smrt u 1% slučajeva sa krajem obradu i liječenje, osobito u obliku meningoencefalitis.
Prevencija
tuberkulozan meningitisa u djece, bolest se može pojaviti nakon kontakta s bakterijskim izlučivanjem( rjeđe u odraslih).Također, djeca nisu cijepljene sa BCG ili bez hem nakon cijepljenja nisu primili Kemoprofilaksa nadvišenje nakon otkrivanja tuberkulina reakcije, naročito u prisustvu popratnih bolesti.
i opće preporuke: kako bi se izbjeglo hipotermije, dugotrajno izlaganje suncu, u skladu s liječenju kroničnih bolesti.
liječnik phthisiatrician Kuleshov LA