womensecr.com

Ishemijski moždani udar - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

  • Ishemijski moždani udar - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    click fraud protection

    Jedna od najčešćih cerebrovaskularnih bolesti koja dovodi do invaliditeta i smrti je ishemični moždani udar.
    IMU - akutni cerebrovaskularni akcident s oštećenjem moždanog tkiva i njegove funkcije kao posljedica kvara ili prestanka dotoka krvi u određeni dio mozga. Ishemijski moždani udar je 85% svih poteza.

    Postoje tromboembolijski ishemijski moždani udar, hemodinamski, lacunar.

    Tromboembolizam je okluzija lumena posude. Cerebralna vaskularna tromboza da olovo vaskularnim poremećajima strukture - endotelnih usporavanje protoka krvi, povećana svojstva zgrušavanja krvi( krvnih ugrušaka).Izvor embolije cerebralnih krvnih žila može se raspala aterosklerotskih plakova u cerebralnim krvnim žilama, i srce, žile krakova, s mogućim prijeloma embolije( mast), tumora, kočnice, kada su operacije na vratu i grudima, tromboflebitisa. Kršenje brzine otkucaja srca potiče stvaranje tromba i povećava rizik moždanog udara za pet puta.

    Ovaj grafički prikaz: crvena krvna zrnca da se „ljepilo” u tromba i blokirali žile. Kao rezultat toga, krv ne cirkulira oko posude, a područje mozga ne dobiva prehranu - nastaje moždani udar.

    instagram viewer

    hemodinamski udar - razvija s produljenom grč cerebralnih krvnih žila kada se mozak treba hranjive tvari potrebne za normalan rad nije zajamčen. To je moguće s visokim krvnim tlakom i niskim krvnim tlakom.

    lacunarity moždani udar - razvija u porazu malih perforacija arterija i bez većih od 15 milimetara, pojavljuje se kao čisto motorno poremećaja ili osjetljive, ataksija.

    kršenja cerebralne cirkulacije vode: - ateroskleroza

    - sistemsku vaskularne bolesti, uz formiranje aterosklerotskih plakova koji dovode do nedovoljnom opskrbom krvi u dijelovima mozga - hipoksija - ishemija;
    - hipertenzivna bolest;
    - bolesti koje uzrokuju arterijsku hipertenziju( povišeni krvni tlak) - bubreg - kronični pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiazu;krv, endokrine bolesti - dijabetes, bolest štitnjače, visoki kolesterol);
    - vaskularna distonija, hipotenzija;
    - srčana bolest - ishemična bolest, aritmije, patologija srčanih ventila;
    - infektivni - alergijski vaskulitis( reumatizam, sistemski eritematozni lupus, sifilis, AIDS, vremenski arteritis);
    - bolesti krvi( leukemija, anemija);
    - plućne bolesti - kronični bronhitis, bronhijalna astma, emfizem.

    rizik od ishemijskog moždanog udara povećan s kombinacijom hipertenzije s pušenjem, dijabetes, visok kolesterol u krvi - prekomjerna konzumacija masne hrane, stres, alkoholizam.

    Kao rezultat ovih čimbenika, razvija se cerebralna ishemija( gladovanje kisikom), metabolizam je poremećen. Energije deficit aktivira kaskadu kompleks biokemijskih reakcija( glutamata - kalcij kaskade) koja dovodi do smrti( apoptoza) od stanica mozga i moždanog edema. To je centralna( nuklearna) zona moždanog udara, zona nekroze, u kojoj su promjene nepovratne. Oko nje formirao je zonu ishemijske penumbre( penumbra).Ova zona je potencijalno održiva. Ovdje se snižava protok krvi, ali energetski metabolizam se i dalje očuva i strukture mozga nisu pogođene. Stanice mozga( neuroni) ove zone sposobne su za oporavak. Simptomi moždanog udara

    Svatko bi trebao znati da je pojava utrnulost i( ili) se slabost na strani tijela, udovi istog naziva, teška glavobolja, drhtavica, vrtoglavica, mučnina i povraćanje, oslabljen govor treba odmah pozvati hitnu pomoć.Uz moždani udar, važno je osigurati brzu dijagnozu i pomoć.Za ovaj važan početkom u bolnici za 2 satova - 3 dana u specijaliziranoj prostora, opremljen sa hitne soba ili intenzivne njege, u kasnijim neurološki pretinac.

    50% moždanog udara se razvija unutar prvih 90 minuta bolesti, 70 do 80% u roku od 360 minuta. Dakle, postoji "terapeutski prozor" - 2 sata, unutar kojeg su moguća najdjelotvornija medicinska mjera za spremanje neurona zone penumbre.

    Stoga je vrlo važno tražiti pomoć što je prije moguće. To vam ne može samo spasiti od nesposobnosti, već i spasiti život.

    Tijekom moždanog udara izdvojeno je sljedeće:

    - akutno razdoblje;
    - akutno razdoblje - do 21 dan;
    - razdoblje ranog oporavka - do 6 mjeseci;
    - kasno oporavak - do 2 godine;
    je razdoblje trajnih posljedica.

    Anketa moždani udar

    Dijagnoza se temelji na kliničkom neuroprikazivanja bolesti i oštećenja mozga - kompjutorizirana tomografija( omogućava rano otkrivanje hemoragijski moždani udar) i magnetske - rezonanciju( najviše rano otkrivanje ishemijskih lezija mozga).Ako je tomografija nemoguća, provodi se lumbalni punkture. Potrebni su krvni testovi, biokemijske analize, šećer u krvi, koagulogram, lipidogram. Pacijent se ispituje, osim neurologa, terapeuta, oculista.

    Na slici Neurology i neurokirurgije, Sveučilišni medicinski centar „Hadasu” u Jeruzalemu smatra da prati najnovije sustava angiografija krvnih žila mozga.



    Slika angiografije na monitoru računala. Prikazane su stranice s poremećenim protjecanjem krvi djelomično i potpuno.

    udar liječenje

    Prepoznavanje činjenice da je najčešći uzrok akutnog ishemijskog moždanog udara je ugrušak krvi potvrđuje patogene( tj usmjeren na rješavanje mehanizma razvoja bolesti) obradom u akutnoj periodu - kroz 2 sata nakon razvoja bolesti u prisutnosti magnetskom rezonancijom i isključivanje hemoragije -tromboli - brod prohodnost obnove po „otapanjem,” tromba uvedene droge - aktivatora plazminogena - aktelize ili alteplase,korištenje antikoagulanata.

    Brže pacijent se u jedinicu intenzivnog liječenja, bolje prognozu za njega. Kontraindikacije za obavljanje trombolize: velike dimenzije fokusa;CT znakovi hemoragijski moždani udar, apscesa, tumora na mozgu, arteriovenske malformacije, aneurizme;tešku kraniocerebralnu traumu ili moždani udar nakon 3 mjeseca;sistolički tlak veći od 185 mm Hg.st., i dijastolički više od 110 mm Hg.Članak.hipoagulacija, bakterijski endokarditis. Nediferencirane

    liječenje moždanog udara uključuju:

    - normalizacija dišne ​​funkcije;
    - regulacija kardiovaskularne funkcije;
    - korekcija krvnog tlaka;
    - neurozaštita - semaks 1,5% - kapi za nos - korištenje u ranim fazama udara doprinosi značajnom smanjenju neuroloških nedostatka;Tseraksoi ili somazina, cerebrolysin intravenozno, glicin otopiti u ustima - štite neurone mozga u penumbre, i potiče ih da rade. I oni moraju preuzeti funkcije mrtvih u zoni nekroze stanice;
    - antioksidansi - mildronat aktovegin ili solkoseril mexidol intravenski;vitamin E.
    - vazoaktivnih lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije - trental, Sermion.

    Rehabilitacija nakon moždanog udara

    svih bolesnika s MU rehabilitaciju sljedeće korake: neurološki odjel, Odjel za neurološka rehabilitacija, sanatorij - naselje liječenja, promatranja izvanbolničko ambulanti.

    Glavni ciljevi rehabilitacije:

    - obnova narušenih funkcija;
    - mentalna i socijalna rehabilitacija;
    - prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

    U skladu s karakteristikama tijek bolesti u bolesnika dosljedno koristiti sljedeće tretmani:

    - mirovanje - svi aktivni pokreti su isključene, sve pokrete u krevetu od strane medicinskog osoblja. No, u ovom načinu rada počinje rehabilitacije - okreta, brišući - sprečavanje venske bolesti - dekubitusa, dišne ​​gimnastike.
    - umjereno produžen ostatak krevet - postupno širenje pacijentovih motornih sposobnosti - neovisno o okretanje u krevetu, aktivnih i pasivnih pokreta, prijelaz u sjedeći položaj. Postupno je dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 puta dnevno, 2 i tako dalje.
    - odjel tretmana - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku( štakama, hodalica, palica. ..), možete premjestiti unutar komore, za obavljanje dostupne vrste samoposluživanja( hrana, pranje, oblačenje. ..).
    - slobodan način rada. Trajanje

    načina ovisi o težini udara i neuroloških defekata veličine.

    Sekvence moždanog udara

    Nakon moždanog udara može završiti regresiju( smanjenje) neurološkog mane i osoba ostaje upotrebljiv. Ovisno o ozbiljnosti manifestacija neurološkoj nesposobnosti se može ograničiti s 1 do 3 skupine i eventualno fatalan. Stoga je važno da se spriječi razvoj moždanog udara. Sprječavanje

    ishemijskog moždanog udara

    Primarna prevencija - vaskularnih cerebralnih incidenata - je utjecaj na bolest koja može dovesti do moždanog udara. Kada hipertenzija stalne važne antihipertenzivi, stabilizacija krvnog tlaka tijekom čitavog 24 sata dnevno. Vrlo često

    moždanog udara nastaje u ranim jutarnjim satima. Opasno oštar pad krvnog tlaka. Ako koronarne arterijske bolesti je važno da se normalizira srčani ritam. Statin terapija smanjuje rizik od moždanog udara. Dijabetes negativno utječe na opstanak i ozbiljnosti simptoma u bolesnika neuroloških s moždanim udarom i povećava rizik od rekurentne moždanog udara. Odgovarajuće mjere su važne za normalizaciju razine šećera u krvi za korekciju mikrovaskularnih komplikacija. Krvni tlak u bolesnika s dijabetesom trebaju biti niža nego u onih bez dijabetesa.

    Osobe s ovim poremećajima treba pratiti od strane liječnika, biti popraćene interniste, endokrinologa, reumatologa, neurologa, pregleda godišnje, poduzeti potrebne testove i ispite rasporedu.

    pacijenata nakon moždanog udara, uz uvjet ambulanta promatranjem neurologa na poliklinici. U ambulantnom fazi rehabilitacije nakon akutnog perioda takta, potrebno ponovno prevenciju moždanog cirkulacije. Neurolog članovi obitelji pacijenta treba informirati da je rizik od moždanog udara u u više od 30% tijekom prve godine.

    prevenciju sekundarnih udara ima tri glavna faktora: normalizaciju krvnog tlaka, upotreba anti-trombocitnog agensa( ako je potrebno - antikoagulansi) - Aspekard, cardiomagnil, agrenoks, trombonet, hipolipidemijska sredstva - statini - atorvastatin, simvastatin - Atorvastatin, simvatin, vabadin, atorvakor, torvakard,dijeta, što isključuje uporabu kolesterola. Osim toga, potreba za praćenje i korekciju šećera u krvi, lipidni profil - kolesterola, i poremećaja srčanog ritma, liječenje koronarne srčane bolesti.

    U smislu ambulantno rehabilitaciju je potrebno nastaviti terapiju lijekovima, vježbe, terapije, masaža, fizioterapija, psihoterapije, radne terapije. Lijekove

    lijekovi se propisuju, ponajprije oralno( tablete): piće nootropnih, vazoaktivne, antioksidansa, neurotransmiter, opuštanje mišića.

    Bolesnici s afazičnog poremećaja prikazuje klase s govorne terapije za postupak obnove govor nakon što je pretrpjela moždani udar.

    ambulantno rehabilitacije treba provoditi uz obavezno korištenje psiho-ispravak, jer moždani udar je psiho-emocionalnog poremećaja u pacijenta, kao što je depresija nakon moždanog udara.

    prisutnost motoričkih poremećaja svrhovitu primjenu terapije na radu i rehabilitacije domaćih vještina i samoposluživanja.

    Tijekom prve tri godine rehabilitacije je najučinkovitiji, a treba provoditi dva puta godišnje, a uključuju lijekove lijekove i fizioterapiju, Miauton, kineziterapiju, masažu, vježbe, terapije, sanatorij - područje liječenja.

    sustav orijentir skrb za bolesnika s moždanog udara je model visokih performansi kako bi se omogućilo dijagnozu pravovremeno i kvalitetno, uvesti moderne Patogeno razumne liječenja i rehabilitacije objekata s diferenciranim korištenje raznih metoda i tehnika koje mogu značajno poboljšati ishod liječenja.

    Konzultacije neurolog na ishemijski moždani udar

    Pitanje: kojoj TIA ?
    Odgovor: najpovoljniji oblik akutnih ishemijskih moždanih bolesti cirkulacijskog sustava - prolaznog ishemijskog napada. Najčešće je to jaka glavobolja, mučnina, moguće povraćanje, vrtoglavica, nestabilnost u šetnju, govora i poremećaj vida, utrnulost ekstremiteta. Svi neurološki deficiti vratiti u roku od najviše dana. Pacijenti su hospitalizirani, ankete. Nakon TIA pacijent slijedi je neurološki s obveznom liječenja osnovne bolesti, vrijeđa moždani protok krvi( arterijska hipertenzija, ateroskleroza od karotidnih arterija,. ..).

    Pitanje: postoji li periodičan prevencija moždanog udara?
    Odgovor: da. Nakon ishemijskog moždanog udara pacijent uvijek treba uzeti Aspekard( cardiomagnil, agrenoks) - pod kontrolom krvi - zgrušavanje, statin droge( Lipitor, simvatin, vabadin. ..) - pod kontrolom lipidni profil i Doppler. Budite sigurni da liječe osnovne bolesti - hipertenzije, moždanog arterioskleroze, reumatizma. ..) sve lijekove propisane od strane liječnika!
    prisutnosti aterosklerotskog karotidne stenoze pokazuje angiohirurga konzultacije odlučivati ​​o preporuci kirurško liječenje.

    Pitanje: Da li slijedi određenu prehranu?
    Odgovor: da. Smanjite unos masti. Zamijenite maslac s suncokretom, maslinom. Jedite masnu ribu, malo masno meso, mliječne proizvode niske masti. Ograničite slatkiše - kolače, kolače, slatke napitke, sladoled. Izbjegavajte alkohol i pušenje. Povećajte svoju prehranu povrće i voće.

    Pitanje: me u magnetskom rezonancijom slike pronađene discirculatory zntsefalopatiyu - male ishemijske lezije. Trebam operaciju?
    Odgovor: ovi fokusi su znak diskirkulacijske encefalopatije. Ne morate ih upravljati. Potrebno je liječiti osnovne bolesti - vaskularne lijekove, neuroprotektore, hipertenzije - hipotenzivne lijekove.

    Pitanje: je nastala cista nakon moždanog udara.Što da radim?
    Odgovor: nakon što je pretrpjela moždani udar, nakon 1-3 mjeseci cerebrospinalnog ciste tekućine in situ nekrozom tkiva mozga, to je posljedica moždanog udara. Ne morate ga upravljati.

    neurolog Kobzev SV