Ozljede oka - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

ozljede oka - stanje u kojem je povrijeđeno cjelovitost i tijelo funkcije. Prema vrsti može biti industrijske, poljoprivredne, prijevoz, sport, domaće, kaznene, i drugi. Ozljede

uzrok oka

agresivna vanjske utjecaje na oku, da li je solidan objekt, nagrizajuće kemikalije, zračenje može dovesti do ozljede oka. Vrste ozljeda

oči prema stupnju ozbiljnosti ozljede mogu biti blagi( ne dovode do smanjenja tjelesne funkcije), umjerena( smanjena funkcija privremene naravi), teška( uporni smanjenje funkcije oka), iznimno teška( eventualno gubitak oka).Do dubine lezije

izoliranom nonpenetrating( ekstraokularnih stranih tijela, erozija, opeklina, modrica) i penetracije( slomljena integriteta od vlaknastih kaput oka u svojoj cijeloj debljini).

Ozljede očne duplje imati različite simptome: bol, diplopija se događa gotovo odmah. Kada je moguće frakture ili egzoftalmus enophthalmos, potkožni emfizem, edema i hematoma starosti, ograničenje pokreta oka, kapak( opuštene stoljeće).Postoje ozljede mekog tkiva, zatvorene i otvorene frakture.Često u kombinaciji s ozljedama očne jabučice.

nagnječenja orbitu - tupi traume, u kojoj je integritet nije ugrožena tkiva. Pritužbe boli, ograničene pokretljivosti, stvaranje hematoma, crvenila. Vidna oštrina se smanjuje zbogpostoji oštećenje očne jabučice. Kada

meko tkivo ozljede oko utičnica može biti oštećena obližnja organe - suzne žlijezde, vanjske mišiće oka.

očna jabučica ozljede imaju različite mehanizme nastanka i različitog kliničke slike. Mogu biti tup( ozljeda), ne prodire i prodoran trauma.

Rane stoljeća nisu skroz naskroz;bez oštećenja i štete od slobodnog ruba kapka;rastrgan, sjeckani ili narezane. Kada je poklopac oštećen kroz cijelu debljinu( koža, mišići i hrskavice).

nagnječenja su ravne( s izravnim utjecajem na očne jabučice) i neizravne( zbog trese glave i torza).Ovisno o udarca, elastičnost očnog tkiva i prisutnost popratnih bolesti zatezanje ili ljuske može puknuti. Pacijent zabrinuti bol, mučnina, vrtoglavica, crvenilo oka, smanjen vid, magla, plutajući oblak. Cilj ispitivanja mogu biti rožnice edem, krvarenje u prednju komoru( hyphema), djelomično ili potpuno odvajanje šarenice, paraliza sfinktera zjenice( nepravilno oblik zjenice, nedostatak odgovora na svjetlo), prsten Fossiusa je čahura prednji leća( otisak pigment rub šarenice), parezaili paraliza cilijarnog mišića( smještaj slomljena), traumatske katarakte, subluxation te dislokacije učenika, choroid krvarenja, mrežnice - berlinovskoe mutnoća i / ili krvarenja, ona suze, odmak( mogu se pojaviti u dugoročnoOKI).

prodorne rane su prisutnost ili odsutnost stranih tijela. Tako nije slomljen cjelovitost vanjske ljuske( rožnica, bjeloočnica) na cijeloj debljini. Najčešće ozljede - rožnice strano tijelo. Postoji odgovarajuća sigurnosna oprema i rad bez zaštitnih naočala.strana tijela često nalaze nakon rada sa bugarskim i vjetrovitim uvjetima. Postoji osjećaj stranog tijela, suzenje, fotofobija, nemogućnost da otvori oči. Objektivan pregled vidljivih stranih tijela trepavica, rožnice ili očne spojnice, površne i duboke injekcije očne jabučice.

penterirala rana

oči Simptomi ozljede prodoran : sekvencijalno rana rožnice ili bjeloočnice, otvor u šarenici, prednju komoru za filtriranje gubitak vlage unutarnjih oka membrane ili staklasto, intraokularnog prisutnosti stranog tijela. Također indirektni znakovi su plitka ili duboka prednja sobica je nepravilan oblik zjenice, jaz šarenice, očni hipotonija, hemophthalmus itd

prodorne rane s gubitkom šarenice i cilijarnog

tijelo najteže komplikacije prodire rana -. cndoftalmitis - upala gnojni staklastog60-80 posto slučajeva dovesti do sljepoće. Postoji opća slabost, groznica, gipotonichen oko, kapak i spojnica je natečene i krvave, iza objektiva - staklastog apsces žuto-sive boje.

cndoftalmitis

Panophthalmitis u svim slučajevima dovodi do sljepoće i život opasnih bolesnika. To je upala očne membrane, brzo se pretvara u orbiti i upala, mogu rastprostranyatsya na mozak. Infekcija prodire u vrijeme ozljede ili čak nakon njega. Najčešći patogen je staphylococcus aureus. Prvo, tu je gnojni iridociklitis, a zatim formira apsces staklastog tijela, a zatim u proces uključuje mrežnice, vaskularni i vlaknaste sloj oka. Prednju komoru gnoja iza nje se ništa ne može vidjeti, rožnice i kapaka su natečene, tamo egzoftalmus.

Simpatička upala očiju - indolentni ne gnojna upala lika na prirodan oka u prodorne rane drugom oku.Često se razvija 1-2 mjeseca nakon ozljede. Ona teče u obliku iridociklitisa ili neuroretinitisa. Prvi znakovi su blagi ubrizgavanje konjunktivnih žila, lagana bol, fotofobija. Zatim tu su simptomi iridociklitis, hipertenzija, hipotenzija zamijeniti, a zatim subatrophy oči. Opekline

oko su toplinsku( učinak visokim ili niskim temperaturama), kemijski( kaustična i kiselina), termo, zračenja. Do

dubina lezije luče Korak 4:

1. hiperemiju konjunktive i kože, prisutnost erozije rožnice.
2. mjehurići na koži kapaka, spojnici film, poluprozirne zamagljena stromu rožnice.
3. nekroza kože, spojnica, rožnica ima neku vrstu „tla stakla”.
nekroze kože 4., spojnica, rožnica u „porculana ploči”.

Pacijenti zabrinuti jaku bol, suzenje, fotofobija, nesposobnost za otvaranje očiju, zamagljen vid.

Burns oči

Ispitivanje bolesnika s traumom oko

Istraživanje se provodi vrlo pažljivo kako bi se ispravno dijagnosticirati i propisati liječenje. S bilo ozljede oka odmah treba konzultirati oftalmologa, ne propustite ozbiljnu bolest i spriječiti komplikacije.

- vanjski pregled - često vidljive štete u obliku rana, krvarenja, stranih tijela. Mogući edem, hematom dob, egzoftalmus ili enophthalmos
- oštrine vida - s brojnim ozljedama je smanjena zbog nedostatka potpune transparentnosti optičkih medija
oka - perimetrija
- određivanje osjetljivosti rožnice( za mnoge ozljede i opekline smanjuje)
- određuju očnog tlaka -dostupni su hipertenzija i hipertenzije
- promatranje u prolaznom svjetlu - vidljive stranih tijela ili oštećenja povezana s traumom( zatamnjenja i / ili staklast i sur.)
- obvezno ProvoYat everzije gornjeg kapka, u nekim slučajevima dvostruko, ne propustite se na sluznice stranih
tijela - biomikroskopijom - treba provoditi vrlo pažljivo, uvijek uz bojenje rožnice fluoresceinom
- gonioskopija drže za pregled prednjeg kuta komora i kvara dijagnostiku cilijarnog tijela i iris
-oftalmoskopija izravne i neizravne, kao i uz pomoć Goldman leća pomaže identificirati abnormalnosti, kao što je kontuziju mrežnice, intraokularnih stranih tijela, odvajanje mrežnice
- x-rayenografiya putanja lubanje i dvije projekcije
- radiografija korištenjem Baltina-Komberg protezu za lociranje intraokularnog strano tijelo. Za tu svrhu, proteza anestezirati točku oka točno na 3, 6, 9, 12 sati. Uzmi sliku, a zatim se primjenjuje na posebnu
stol - CT orbita i očiju kako bi se utvrdilo postojanje rentgennegativnyh stranih tijela
- ultrazvuk oka pomaže utvrditi stanje unutarnjih ljuski i oko okruženja, kao i mjesto i broj stranih tijela
- Fluorescentna angiografija indiciran za identificiranjemjesta koja trebaju biti ograničena koagulacijom laserskog mrežnice. Moguće provesti samo pod prozirnim medijima
očima - opća klinička ispitivanja krvi, urina šećer, krv na RW, HIV, HBs-antigen
- konzultacije traumatologist, neurokirurg, liječnika, ako je to potrebno.

Liječenje ozljede oka

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon ozljede.

Svjetlo

ozljeda orbita ( na primjer, kod bušenja u oku), u većini slučajeva zahtijevaju ambulantno liječenje, ali inspekcijskog oftalmologu potrebno. Odmah nakon ozljede neobhodmo priložiti žmarce na oštećenom području, dezinfekciju kapanje kapi( može biti obični sulfacetamid), s teškim bolovima uzimati lijekove protiv bolova i otići u najbližu hitnu pomoć.Liječnik može odrediti već hemostatskih lijekove oralno ili intramuskularno( etamzilat ili Dicynonum) i kalcijevih pripravaka, poboljšanje trofizmu i jod( emoksipin intramuskularne ili parabulbarly - pod oka).

u težim slučajevima slučajeva zahtijevaju strogu mirovanje. Kada je potrebna štetu na integritet tkiva uvođenje tetanus toksoid i / ili tetanusni toksoid.

Rane stoljeća predmet kirurškog liječenja šivanje i oštećene suzni kanali Polak sonda je umetnuta u nju.

Strano tijelo površine rožnice na njihovom mjestu biti uklonjen u uvjetima priznanja slijedi namjene antibakterijska kapi i masti. Tako nakon lokalnih anestezije strano tijelo je izvađen i ljestvica oko njega pomoću injekcijske igle. Kada

nagnječenja iz liječenje očne jabučice može biti konzervativno i kirurško. To je obvezno mirovanje i hladne na području ozljede. Dodijeliti sljedeće skupine lijekova: hemostatsko( zaustavljanje krvarenja), antibakterijska( antibiotici za lokalnu i opću valjanost), diuretici( smanjenje oteklina tkiva), protuupalno( steroidni i hormonski), fizikalna terapija( UHF, magnetski).Kirurško liječenje subjekt razbija bjeloočnicu i mrežnice, sekundarni glaukom, traumatska katarakte).

Kada penetriranje rane primjer plan liječenja: ubaci kap s antibioticima( . Floksal, Tobrex suradnici), nameću sterilnu binokularnog zavoj, transport se izvodi u zavaljen položaj, ako se želi anestezirani( lokalno ili općenito) daje toksoid tetanusa ili serum, intramuskularnoili intravenozno - antibiotika širokog spektra( penicilini, cefalosporini, makrolidi, itd.)U bolnicu, ovisno o vrsti i opsegu ozljede proizvedene operacije. To može biti revizija i primarni rana debridement, uklanjanje intraokularne stranih tijela, prevencija mrežnice pauze kada je prijetnja( skleroplombazh, laserska koagulacija), uklanjanje stranih tijela, intraokularne implantacije leće u traumatskog katarakte. U težim slučajevima, riješiti pitanje enukleacijom očne jabučice u roku od 1-2 tjedna nakon ozljede.

prevencija simpatičkog upala očiju uključuje uklanjanje ozlijeđenog slijepog oka u prva 2 tjedna nakon ozljede. Liječenje treba biti ispod obaveznog nadzora imunolog. Lokalno primjenjuju kortikosteroidi ubacivanje i njihovu konjunktivu upravu, midriatike kao kapi i injekcija. Sistemski hormonska pripravci se koriste, te na njihove neučinkovitosti - imunosupresivne terapije( mntotreksat, azatioprin).Učinkovite metode vantjelesne detoksikacija - plazamaferez, ultraljubičasto krvi zračenja.

cndoftalmitis liječenje obuhvaća davanje visoke doze antibiotika parenteralno i lokalno, i vitrcktomijc s davanjem antibakterijski lijekovi u staklastom tijelu. Uz neučinkovitosti liječenja ili razvoja atrofije očne jabučice proizvode enukleacijom. Kada Panophthalmitis - vađenje utrobe. Kada se sve

gori 2-4 stupnjeva nužno tetanusa se provodi profilaksa. Stadij 1 podliježe ambulantnom liječenju. Dodjeljivanje antibakterijska kapi i masti( Tobrex, Floksal, Oftakviks).Ostatak opeklina tretira se u bolnici. Propisati konzervativni tretman;s trećom fazom također kirurški. Moguće je koristiti medicinske kontaktne leće.

Lijekovi:

- midriatikimestno - primijeniti 1 kap tri puta dnevno( Mezaton, Midriatsil, tropikamid) ili subkonjunktivno
- antibiotika lokalno u obliku kapljica i injekcije parabulbar( prvi svakih sat vremena, a zatim smanjiti mnogostrukost ubacivanje do 3 puta na dan - Tobrex, Floksal, Oftakviks; parabulbarno gentamicin, cefazolin) ili masti( Floksal, eritromitsinovaya, tetraciklin), kao i za sistemsku upotrebu
- anti-upalni lijekovi, lokalni i sistemski( nesteroidnih kapi Indokollir, Naklof, Diklof 3-4 puta dnevno) ili hormonaNye( kap Oftan deksametazon parabulbarnodekson)
- inhibitori proteolitičkih enzima - contrycal, gordoks
- odvikavanja terapije( intravenoznog rješenja - Hemodez, reopoligljukin 200,0-400,0 ml)
- diuretike( Diacarbum, Lasix)
-desensitizirajućih agensa( difenhidramin, Suprastinum)
- vazodilatatori( Nospanum, papaverin, Cavintonum, nikotinska kiselina)
- vitamin( osobito B)

kirurgija: lamelama ili keratoplastike, opekline konjunktivu -Transplantacija oralne sluznice, opekline 4 koraka oralnom sluznicom transplantata djeluju na cijelu prednju površinu oka i blepharorrhaphy( poprečno povezivanje dob).

komplikacija ozljeda

oči s odgođenim liječenju rana i neadekvatne medicinske terapije može izazvati komplikacije kao što cndoftalmitis, Panophthalmitis, simpatičke upale, uporni zamagljen vid, gubitak oka, apscesi mozga, sepse i drugih. Mnogi stanje prijete život pacijenta, pa čak inajmanje trauma zahtijeva pregled oftalmologa u bolnici.

Liječnik oftalmologa Letyuk T.Z.