Tumori središnjeg živčanog sustava( mozak, kralježnica) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
- skupina intrakranijalnim struktura, različite smjese sastavnih stanica, s struje, položaj, visinu, ali s jednako snažan tijek i prognozu. Ne djeluje pacijenata, bez izuzetka, su osuđeni na neuspjeh. Smješten u
ograničen lubanje šupljine, rastući tumor, ili mozak struktura poteza ili raste u njemu narušavanja vitalnih organa. Razlozi za razvoj tumora i izaziva nekontrolirani rast stanica je nepoznat. Nedavno je došlo do povećanja broja bolesti. On igra ulogu dobi, obiteljske povijesti, zračenja, izloženost kemikalijama na radnom mjestu( na primjer, u naftnoj industriji).Klasifikacija
tumora pripravak stanica: 1.
neuroektodermalni - gliom:
a) benigni;
b) maligni:
-( zreli meduloblastom) -
nezrelih( spongioblastoma)
2. mesoderm;3.
hipofize - adenoma hipofize;
4. - heterotopic;
5. - metastatski - često karcinom karcinom pluća, dojke, želučano - crijevni trakt, tiroidni karcinom, melanom kože;
6. - zarazne parazitarne granulom i postupci.
Tumori mogu biti ekstracerebralnih - meningeoma, neuromas i intraccrcbral - gliom.
Protok:
- tumoroznoe za - polagano i postupno povećanje pojave simptoma povezanog s fokalni kompresiju tumora mozga i simptoma povećanog intrakranijalnog tlaka;
- vaskularni - akutni napad tipa udara, eventualno s krvarenjem u tumoru;
- epileptična - akutni napad od epileptičnim napadom;
- upalne za - sporog razvoj simptoma prema vrsti meningoencefalitis - upala mozga i njegove membrane;
je izoliran tekućina - hipertenzivna sindrom.
Klinički tijek oslobađanja: 1
klinička faza kompenzacija - karakteriziran asteničnih sindrom - slabošću, umorom, poremećaja emocionalnog kugle - nervoza, razdražljivost. Doktor jedva otkrila bilo lokalna ili moždanih simptome.
2 Faza Klinička subcompensation - karakterizira djelomični povrede radne i kućne adaptaciju s dobrim statusom performansi. U ovoj fazi, dijagnoza je pravovremena. Neurolog otkriva fenomen iritacija - razne osjetilne smetnje - parestezije, hiperpatije, epipripadki, halucinantnog pojava.gubitak sindromi funkcije slabo izražen pretežno otkrivene razlike tetiva reflekse, asimetrične senzorne simptome - ukočenost ponekad smanjene snage mišića - pareze. Među simptomima mozga - glavobolja, umjerena, noću i ujutro. Tijekom ispitivanja od strane oftalmologa određuje normalni ili čak fundusa ili početne pojave stagnacije očnog živca.
3- faza kliničkog umjereno dekompenzacija - karakterizirana potpuno ili gotovo potpuno povrede značajno smanjenim rada i prilagodbe aparati pacijenta. Opće stanje umjerene težine. Klinička slika raste glavobolju, uz mučninu i povraćanje, pojavljuje se zbunjenost. Simptomi gubitka funkcija prevladati nad simptoma iritacije. Odlučan pareza i paraliza, moguća kršenja govora, gutanja, orijentacije, kritike.
4 Faza bruto klinički dekompenzacija - ozbiljno stanje pacijenta, krevet bolestan.Česti i teške glavobolje s povraćanjem, poremećaj svijesti različitih težina. Možda razvoj sekundarnog dislokacija sindrom - poraz okulomotorni živaca - pareza pogled prema gore, učenici različitih veličina( anizokorija), povrede vizualnog polja, bilateralne patoloških znakova, meningealni znakova, disfunkcija kardiovaskularnog sustava i disanja, govora, gutanja. U ovoj fazi dijagnoza se smatra zakašnjenom.
5- Terminal faza - grubo poremećaji osnovnih vitalnih funkcija, poremećene svijesti do kome teškog poremećaja kardio - krvožilnog sustava, poremećaja disanja, groznica - pireksije, promjene tonusa mišića. Moguće krvarenja u tumor, moždani otok, dislokacija mozga. To traje satima - dana - država je nepovratan.
simptomi rasta tumora:
1. cerebralne Simptomi tumora na mozgu - simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka zbog kompresije krvnih žila - arterija i vena, likvoroprovodyaschih trakta, edema mozga kao rezultat toksičnog učinka tumorskih proizvoda i povredama simptoma veći živčanog aktivnosti kao posljedica raspada komunikacije između korteksu i subkortikalnih struktura. Pacijent se osjeća glavobolju - pucanja, često se pojavljuju u drugoj polovici noći i ujutro i navečer smanjuje. Na nadmorskoj visini glavobolja mučnina i povraćanje. Pacijent poremećena psihu - stanje letargija, stuporom rastresenosti.
pojaviti meningealni znakova, moguće napadaje.2.
Focal simptomi - alopecije - uzrokovana izravnim mjesto tumora;3.
Simptomi susjedni - tumor raste i pritišće okolno tkivo;
4. Simptomi dugoročno - kao posljedica kompresije mozga i offset strukture.
meningiomi - obično benigni tumor koji se razvija iz endotela moždanih ovojnica i karakterizira usporenog rasta. U većini slučajeva to je jedan čvor s fuzije dure, i razgraničena od medule, oni gurnuti na stranu, stvarajući mjesto za sebe. Ponekad ciste nastaju. Iskakanje gore duž vene.
meningiom optički živac, mekog tkiva infiltracije putanja
Meningosarkomy - klijanje i rast malignih tumora, nekrozu i dezintegraciju bez kapsule.
astrocitomi - relativno benigne tumorske stanice iz macroglia( astrociti).Karakterizira usporeni rast proklija, bez jasnih granica, imaju tendenciju da se formira ciste. Glioblastoma
- maligni tumori macroglia stanica karakteriziran brzim rastom izdanaka iz raspada epipripadki, masivne psihičkih poremećaja.
gliom mozga Ovisno o lokaciji( položaju) tumora može biti raznih neuroloških simptoma.
Tumori frontalnog režnja manifestiraju mentalni poremećaji, napadaji, oslabljen inervacije mišića lica, govora. Pacijent je ravnodušan( apatičan), smanjio je kritiku na njegovo stanje, može obavljati smiješan djela nisu orijentirani na vrijeme i mjesto.
temporalnom režnju mozga - je epileptogeneze zona. Epipripadkov za ovu lokaciju tipična auru( preteča napada) - slušni, mirisni, ukusni. Aura obično negativno - mirisi koji se raspada, zastrašujuće vizualna vizija može „sjaji” pred očima. Neispravan prizor - pada prikaz područja - kvadranta polovine( hemianopsija).
poraza parijetalni režanj mozga daje povrede teške vrste osjetljivosti - articular - mišićna razum( bolesnik ne može odrediti koji prst uzet u ruku, koja je nagnuta), osjećaj diskriminacije( ne može utvrditi koliko je puta dodirnuo liječnika da uzet udove i tupi predmet ili akutno)nestaje osjećaj težine, gube sposobnost da se računati, pisati, govoriti, čitati.
zatiljni režanj - vizualni analizator. Kada tumori su mogući vizualni halucinacije, iskre pred očima, vidom polju, uz bilateralne lezije - sljepoću.
s porazom od malog mozga postoji kršenje statike, koordinacija - pacijent padne, hiperkinezom( budale), promijenio rukopis.
hipofize tumori - neuroendokrinih tumora karakterizira vizualnim i endokrinih poremećaja. Adenoma može biti neaktivan hormonski i hormonalne aktivnosti koje je teško proizvoditi hormone - prolaktin, hormon rasta, kortikotropina. Uz povećani razvoj prolaktina pojavljuje ginekomastija u muškaraca - povećana mliječne žlijezde pojaviti dodjelu su smanjeni libido i potenciju, žene se pojavljuju laktoreya( dodijeljeno mlijeko), poremećaja menstrualnog ciklusa. S viškom hormona rasta( GH) razvija akromegalije - crte lica postupno promijeniti - povećanje nos, obrve, bradu, ruke i noge rastu. Povećanje
zaustaviti na
akromegalija Kada Povećano izlučivanje koritkotropina razvijaju tešku bolest - hipofiza - Cushing - visoki krvni tlak, pretilost posebno lice, vrat, bedra.
neuspjeh mozga i karakteriziran razvojem simptoma naizmjenično tumor na strani zahvaćeni kranijalnih - moždani živci, a na suprotnoj strani postoje poremećaji motoričke i senzorne. U isto vrijeme, poremećaj govora, gutanja, kardiovaskularnih i respiratornog djelovanja.
Nisu navedeni svi mogući simptomi, ali najčešće postoje njihove kombinacije. Sve se događa pojedinačno, ovisno o mjestu tumorskog procesa i njegovom razvoju.
Glavna stvar za pravovremenu dijagnozu i liječenje je konzultirati neurologa. Pojava sličnih sustavnih glavobolje, promjene raspoloženja, ponašanja, intelektualne sposobnosti, gubitak svijesti, zamućen vid, vizualnim područjima, diplopija, senzornim smetnjama i slabost mišića bi trebao voditi na anketu.
Potrebni pregledi:
- opći klinički i biokemijski krvni testovi;
- za sumnjivo adenoma hipofize - testovi za određivanje razine hormona;
- pregled fundusa oftalmologa - oka, određivanje vidnih polja;
- elektroencefalografija;
- radiografija;
- lumbalni punkture;
- računalna tomografija i magnetska rezonancija;najkvalitetnija dijagnostika s kontrastnim, najosjetljivijim su tomografije magnetske rezonancije s indukcijom magnetskog polja od 1.5 Tesla;
Tako je magnetografski rezonantni tomograf
- savjetovanje neurokirurga, angiografija. Osim toga
proveli opsežnu pregled pacijenta kako bi se uklonili moguću prisutnost tumora i metastaza lezije u drugim organima. Prema imenovanju neurokirurga, angiografija se može izvesti.
Liječenje tumora mozga
Liječenje - operativno. Neurokirurg određuje nužnost, mogućnost i opseg djelovanja. Uklonjeni tumor podvrgava se histološkom pregledu kako bi se potvrdila dijagnoza. Ovisno o histološkoj dijagnozi, upućuje se na pitanja o potrebi radioterapije i kemoterapije nakon operacije. Za tumore mozga koristi se uglavnom daljinski gama terapija. Ovisno o vrsti tumora, onkolog i radiolog sastavljaju različite sheme i doze radioterapije i kemoterapije.
Moderni "Gamma Knife" centri provode učinkovito neinvazivno uklanjanje duboko lociranih tumora mozga. U Rusiji su centri "Gamma Knife" smješteni u Institutu za neurokirurgiju znanstveni imenovani po N. Burdenku.u Moskvi, u središtu radio-kirurgije u St. Petersburgu. U Ukrajini, u Kijevu - Cyber klinika Spizhenko - centar radiosurgery Cyber nož.
Cyberknife liječenje adenoma hipofize minimalno traumatični održan transnozalno, ali zahtijeva daljnje promatranje i endocrinologist, ginekolog, seksologa, andrologist ispraviti hormonska neravnoteža. Tumori
kralježnice i leđne moždine: 1.
Metastatski - većina pluća, dojke, prostate, jajnika, bubrega - često utječe na tijelo kralješka i luk;2.
Ekstramedulyarnye tumor - raspored su subduralni( meningiom, neuroma, vaskularne tumore), tumori tvrde moždane ovojnice;ekstraduralni( fibromi, lipomi, sarkomi, neurini), primarni tumori koji rastu iz kralježaka - osteoma;intramedularni tumori( glija, epipdimom);ekstramedulyarnye. Klinička
ovisi o prirodi tumora, njegov položaj, rast, utjecaj na okolno tkivo - krvnih žila, korijena živca, leđne moždine, moždanih ovojnica, venske spremnika, često prisutan bol, oticanje i osjetljivih motoričko slabljenje. Neurolozi mogu otkriti radikularne sindrome i sindromi uključivanja kičmene moždine kada se ispituju. Možda je prvi akutni nastup simptoma tumora prema vrsti kralješničnog moždanog udara. Ovisno o simptomima i otkrio navodne tematska lezije liječnika propisuje potrebna istraživanja i konzultacije sa specijalistima.
Nemoguće je i neprihvatljivo uključiti se u samodijagnostiku i još više samo-lijekova. Ako postoje kršenja zdravlja, sustavne boli, morate doći liječniku i razgovarati o svojim simptomima. Za kasnog liječenja, velike veličine tumora, dubine svog položaja, u klijavost vitalne strukture kirurgija svibanj već biti nemoguće.
Konzultacije o tumorima mozga
Pitanje: Postoje li kontraindikacije za provođenje terapije magnetskom rezonancijom?
Odgovor: Da - prisutnost pacemakera, feromagnetskih i elektronskih ušnih implantata, velikih metalnih implantata i fragmenata, ugrađenog Ilizarov aparata, hemostatskih stezaljki na krvnim žilama mozga.
Pitanje: koje je ispitivanje bolje za izradu računala ili snimanje magnetske rezonancije?
Odgovor: Odlučuje liječnik, a ponekad se moraju obaviti obje studije kako bi se razjasnila dijagnoza, jer se međusobno nadopunjuju.
Pitanje: Koja je učinkovitost liječenja?
Odgovor: samo vrijeme procjenjuje učinkovitost liječenja - što duže tumor ne raste - učinkovitiji je tretman.
Liječnik neurolog Kobzeva S.V.