womensecr.com

Tromboembolija plućne arterije( PE) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

  • Tromboembolija plućne arterije( PE) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    plućna embolija( PE) - teške bolesti karakterizirana potpunog ili djelomičnog zatvaranja lumen tromba plućne arterije. U pravilu, to ugrušci od venama donjih ekstremiteta ili zdjelice, ponekad iz desnog srca.

    Tromboza plućne arterije.

    plućne tromboembolije je glavni uzrok iznenadne smrti. Nažalost, samo u 30% slučajeva dijagnosticira se in vivo.

    uzrokuje plućne embolije

    Svi faktori rizika za plućne embolije mogu se podijeliti u tri skupine, ovisno o vožnji mehanizam stvaranja krvnog ugruška.

    1. Šteta na zid vene. Ova skupina uključuje takve bolesti kao tromboflebitisa( upala vena stijenke, u kombinaciji s venska tromboza), flebitisa( nastajanje upale vena stijenke zbog dodavanja vanjskih infekcija, na primjer, intravenozno injekcije), i ozljede pratnji cijelosti ili djelomično rupturu(postavljanje intravenoznog katetera, operacija na plovilima).

    2. Lokalno usporavanje protoka krvi. glavna važnost se produljuje mirovanje, osobito u kombinaciji s teškim popratnim bolestima, kao š

    to su zatajenje srca, duljeg kompresije tkiva koji okružuju vene, kako tijekom fiksacije gipsa na znatne prijeloma, kao i dugog boravka u sjedećem položaju, uključujući zaostajanje, prijelazi.

    3. Povećana zgrušavanja krvi. Ovaj faktor rizika prevladava u pojedinaca s određenim nasljednih bolesti krvi, kronične upale, kada uzimaju kontracepcijske pilule.

    do formiranja krvnih ugrušaka u lumen žile, je karakteriziran sa slijedećim značajkama: jedan kraj krvnog ugruška pričvršćen na zid, a drugi je slobodno kretati u lumen žile. U oštrim pokretima odvajanje dijela krvnog ugruška koji ulazi u krvotok u desnu stranu srca, a zatim u plućne arterije, što uzrokuje, ovisno o veličini tromba, potpunog ili djelomičnog zatvaranja svojih lumena. Pravo klijetka srca ne može gurnuti krv u plućne arterije thrombosed, to nabuja i postaje smanjena. Krv iz pluća ne ulazi u lijevu stranu srca, u velikim posudama, koja se širi iz srca koja uzrokuje pad krvnog tlaka. U vrlo kratkom vremenu, prazno srce prestaje ugovoriti.

    Simptomi plućne embolije

    Lechgochnaya arterija grana u sve užem arteriju, zbog čega ona postaje utočište od odvojenog krvnog ugruška. Priroda vanjskih manifestacija plućne embolije izravno ovisi o volumenu plućnih vaskularnih lezija.

    • Ako je „off” više od 50% od plućnih krvnih žila, uključujući glavne plućne arterije, razvija masivne plućne embolije. Odlikuje razvoj šoka( pad krvnog tlaka, otežano disanje, gubitak svijesti).Ovo stanje, u pravilu, vrlo brzo dovodi do smrtonosnog ishoda.•

    tromboza 30-50% plućnih posude nastaje submassive plućnu emboliju .U ovom slučaju, zbog otežane otežane disfunkcije, krvni tlak ostaje normalan. Ill, blijedo, eventualno cyanotic bojanje vrhova nosa, ušiju, usne. Zabrinut je, nemiran, ne može mirno sjediti. U nekim slučajevima, lagani reljef se postiže u horizontalnom položaju. Možda pojava boli u srcu, brzo srce.

    • Kada pogođen najmanje 30% od plućne arterije, javlja nonmassive plućna embolija .U isto vrijeme, vanjske manifestacije mogu biti odsutne na početku.groznica, pojava kašlja( vjerojatno s krvi), prsa uzrokuje bol, potražite savjet liječnika. Kada radiografija u prsima u plućima pokazala karakterističan trokutasti sjenu - plućni infarkt( smrt dijela pluća tkiva zbog nedovoljne opskrbe kisikom i hranjivim tvarima).

    Infarkt pluća.

    Ispitivanje sumnje na tromboembolizaciju plućne arterije

    Kao što se vidi iz opisa, simptomi plućne embolije su nespecifični. Stoga, detekcija faktora rizika za bolest i pojave gore navedenih patentnih zahtjeva, prvo je potrebno isključiti plućne embolije kao ozbiljnih stanja opasnih po život. Dijagnoza plućne embolije se izvodi samo u bolnici, pa i na najmanji sumnje zahtijevaju bolničko liječenje.

    Kada dijagnosticiranje plućne embolije, postoje određene poteškoće, kao nespecifičnim pritužbi, ali testovi nisu jako osjetljivi. Tu je uobičajena dijagnoza od sljedećih vrsta:

    Određivanje D-dimera krvi. D-dimeri - degradacijski produkti fibrina-indeks povećava stvaranje krvnih ugrušaka u tijelu. Povećanje vrijednost favorizira plućnu emboliju.
    elektrokardiografijom. To otkrila znakove desnog srca proširenja i poboljšanja plućni arterijski tlak. Elektrokardiografija informativni s masivnim plućne embolije i submassive.
    prsa organa stanice omogućuje dijagnosticiranje povećanje desnog srca, širenje plućnih žila i plućne miokarda.•
    Ehokardiografija pruža informacije o stupnju oštećenja srčanog funkcija, kao i za određivanje količina tlaka u plućnoj arteriji.
    Ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta otkriva ugrušaka, što može uzrokovati plućnu emboliju ili su potencijalno opasni za razvoj PE.
    Spiralna kompjutorska tomografija .Intravenozno ubrizgava kontrast, a zatim, uz pomoć kompjuterske tomografije, pluća tkivo se može vidjeti za trombozu.
    angiografija - najtočnija metoda za određivanje plućne embolije, ali, u isto vrijeme, najviše invazivna. Intravenozno dozirati kontrastno sredstvo i napravio niz rendgenskih zraka. Prema „lom” u bojanju broda zaključiti svoj zatvoreni tromba.

    liječenju plućne embolije

    liječenje plućne embolije - složen proces, čija se učinkovitost povećava mnogo puta sa pravodobno liječenje za medicinsku pomoć.U tom slučaju, razlikovati dva glavna cilja liječenja:

    1. spašavanje života.
    2. Kartice retransmisija plućna embolija.

    spasiti život mora biti moguće obnoviti prohodnost plovila brže. Ovaj se cilj postiže pomoću konzervativne i / ili kirurških postupaka. Intravenski lijekovi koji otapaju ugrušak krvi( streptokinaza, alteplase, urokinaze), kao i lijekovi koji sprječavaju daljnju trombogenezu( enoksaparin, dalteparin, heparin).Trombektomija

    - kirurško odstranjenje tromba, prikazan je na nemogućnost izloženosti lijeku.

    Prevencija plućne embolije

    kako bi se uklonili ponavljanje plućne embolije, potrebno je provesti sveobuhvatnu studiju donjih ekstremiteta i zdjelice za identifikaciju potencijalno opasnih mjesta i izravnog uklanjanja tromba, ili filter postavke( vena filter) u lumen krvne žile koje drže komadići krvnih ugrušaka.

    terapeuti Sirotkin EV