Sarkoma maternice - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Sarcomas maternice su prilično rijetki tumori ženskog genitalnog područja. U prosjeku čine 2-6% malignih tumora maternice.maternice sarkom - najviše maligni tumor maternice, vrlo različit od raka endometrija s karakteristikama sipkosti metastazama i liječenja. Obilježje je činjenica da mnogi pacijenti u prošlosti primili terapiju zračenja na području zdjelice - takvu medicinsku povijest susret u 7 - 20% bolesnika s maternice sarkom.

najčešće pojavljuju sljedeće vrste sarkoma maternice: endometrija strome sarkom, leiomyosarcoma i karcinosarkom, barem - čista sarkom i angiosarkora. Leiomiosarkom i karcinosarkom javljaju jednako često dodati do 80% maternice sarkom, endometrijalni stromalni sarkom - 15%, još rijetki tumora - preostalih 5%.

Prosječna starost bolesnika s leiomyosarcomom je 43-53 godine. Prognoza je bolja u premenopauzi. Učestalost malignosti mioma maternice, prema različitim autorima, iznosi 0,13-0,81%.Sumnja se na leiomyosarcoma s brzim porastom maternice, posebno kod žena u postmenopauzi.

karcinosarkom je češća u starijih osoba starijih od 65 godina, a sastoji se od dvije komponente - epitela i mesenchvmal. Epitelna komponenta obično predstavljen adenokarcinom i mezenhimalne ili sličan uobičajenom endometrija, ili je iz tumorskog tkiva je obično prisutan u maternici: hrskavice, kostiju iscrtanih mišića. Najvjerojatnije se karcinosarkomi razviju iz stromalnih stanica endometrija. U većini slučajeva, karcinosarkom se javlja u žena u postmenopauzi. Pacijenti s karcinosarkomom uterusa često imaju pretilost, dijabetes, arterijsku hipertenziju. Od 7 do 37% pacijenata u prošlosti je primilo daljinsku terapiju zračenja za područje zdjelice.

endometrija strome tumora javljaju se uglavnom kod žena 45-50 godina, oko 30% slučajeva se javljaju u žena u postmenopauzi.

Adenozarkom je rijetka varijanta karcinosarkoma. Epitelni komponenta predstavljen benigni tumor mezenhimalnog žljezdane tumora, i - jedan od sarkoma.

simptomi maternice sarkoma

za sve vrste sarkoma najtipičnijih tri glavne kliničke manifestacije tipa:

1. Spotting genitalni postmenopauzi ili između razdoblja.
2. Manje često, obično s značajnim povećanjem maternice, postoje bolovi i simptomi kompresije susjednih organa.
3. Može postojati asimptomatski tečaj.

pregled sumnja maternice sarkoma

dijagnoza je:

• Ako bimanual pregled pokazao povećanje maternice, a ponekad zasebne cjeline i infiltrira u parametri su jasno definirani.
• Kada težnja biopsija endometrija, s kiretaže, histeroskopija s biopsijom. Učinkovitije kod endometrijskih stromalnih tumora, manje s leiomyo- i carcionosarkomom.
• Često se bolest dijagnosticira nakon operacije zbog navodnog mioma maternice. U ovom slučaju pokazuju povećanu maternicu ispunjen meke sive ili bjelkaste-žuta s nekroze tumora i krvarenja sadnog na prsni vene.
• Ultrazvuk - omogućuje vidjeti povećanje u veličini maternice, promjene u konturi maternice, to ehostruktury;povećana ili smanjena šupljina maternice;promjene u endometri.
• CT ili MRI dijagnostika - za otkrivanje metastaza u udaljenim organima
• može se pripisati dodatnim metodama ispitivanja - barij klistir, sigmoidoskopije, cistoskopija, itd

prognoza

Nažalost, zbog kašnjenja u traže liječničku pomoć u vrijeme postavljanja dijagnoze u 40% bolesnika se tumor proširio izvan maternice( to je posebno karakteristično za karcinosarkom), ali u 60-70% slučajeva, to još nije preselio izvan male zdjelice,Širenje gornjeg dijela trbuha trbušne metastaza u jetri, plućima i limfni čvorovi su rijetki. Relapsi se pojavljuju u 50% pacijenata, u prosjeku 5 godina nakon liječenja. S relapsima i metastazama moguće je dugotrajne remisije, pa čak i liječenje.

Posebno priznanje treba napomenuti da je čak u ranim kliničkim fazama često karcinosarkom otkriti metastaze u limfnim čvorovima zdjelice. Oko polovice bolesnika s karcinosarkomom faze I imaju duboku invaziju na miometrij, što značajno pogoršava prognozu. Valja napomenuti da gotovo svi bolesnici s invazijom miometrija više od polovice njegove debljine umiru. Nepovoljne prognostički čimbenici uključuju veliku veličinu tumora, prisutnost tumora embolije u limfni razvoja pukotine karcinosarkom nakon zdjelice zračenja. Petogodišnja stopa preživljavanja karcinosarkoma maternice je niska, 20-30%.

Liječenje sarkoma maternice

Liječenje endometrijskog stromalnog sarkoma treba početi operacijom. Izbjegavajte izbacivanje maternice s dodatkom i, ako je moguće, uklonite sve vidljive metastaze. Prilozi se mogu sačuvati samo kod pacijenata s leiomyosarcomom uterusa dobi djeteta. Obvezna kombinacija s kemoterapijom, posebno s visokim stupnjem malignosti tumora. Radioterapija je djelotvorna, ali terapija zračenjem ne pomaže kod leiomyosarcoma uterusa. To se provodi u prisutnosti ostatnog tumora u malim zdjelicama i recidivaima.

Endometrijski stromalni malarijski sarkom je tumor koji ovisi o hormonima, eventualno tretiran progestogensima.

Liječnik ginekologa Kupatadze D.D.