womensecr.com
  • Bradikardija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    bradikardija
    uzrokuje simptome i Dijagnoza Liječenje

    Lifestyle
    Komplikacije i prognoza

    ključ za dobru opskrbu krvi u unutarnji organi su redoviti, ritmička srce kuca na frekvenciji od ne manje od 60 i ne više od 90 otkucaja u minuti. Ove karakteristike otkucaja srca za održavanje uravnoteženog utjecaj autonomnog živčanog sustava na kontrakcije srčanog mišića. Kontraktilnost srčanog mišića izravno ovisi o brzini električnog pulsa srčanu provodljivost sustav - vođenje impulse brže, češće srce kuca, i obratno. Put pulsa se normalno u jednom smjeru - od sinusnog čvora u atriju za atrijalnih - ventrikularni( atrioventrikularni) čvor, blok zajedničke grane dalje između komore od strane Purkinjeovim vlakana u zidovima komore. Ponekad

    u tijelu kao rezultat bilo koje bolesti se pojavljuju neravnoteže između utjecajem simpatički i parasimpatički podjela autonomnog živčanog sustava ili tkivima srca razviti procese koji mogu spriječiti nastanak i širenje impulsa. To može dovesti do da impulsi se javljaju češće ili rjeđe, ponekad ne u onim dijelovima vodljivi sustava, koja se prevozi u obrnutom smjeru ili ne provode kroz ožiljak blokiran, na primjer, stranice na sve. Takvi uvjeti su pozvani aritmije i provođenje, a jedan od njih je bradikardija.

    bradikardija - simptom koji prati mnoge srčane i extracardiac neke bolesti i karakterizira smanjenje otkucaja srca manje od 60 u minuti. Može se dogoditi kao u bolesti( patološkog bradikardija), a na pozadini cjelokupno zdravlje( fiziološka).Opasnost patološke bradikardija je da, dok se smanjuje broj otkucaja srca na manje od 40 u minuti poremećen cerebralne cirkulacije i druge organe, što može dovesti do smrti.

    ovisno o tome što dio vodljivi sustava kojeg i ometa normalnu vodljiv impulsa izoliran: 1.

    sinusna bradikardija nastaje povreda prilikom formiranje impulsa u sinusnog čvora( sindrom bolesne sinusna bradikardija)
    2. srčanog blokadu.
    - na sinoatrial blokade
    - na intraatrial blokade
    - na atrioventrikularni blok
    - blokada njegova snop

    po težini slijedeće vrste: bradikardije
    - blaga stupanj( HR 50 - 60 min)
    - umjereno izražena( 40 -50 min)
    - bradikardija( manje od 40 otkucaja u minuti)

    bradikardija uzrokuje kod zdravih ljudi često zabilježene fiziološku bradikardije. Na primjer, spor ritam tijekom spavanja do 30 - 40 minuti je normalan, i posljedica je ne samo dominantnim utjecajem vagus živca na unutarnje organe tijekom noći, ali i na pojavu AV blok 1 žlice. To se često vidi u djece, mladeži i odraslih osoba do 40 godina. Druga vrsta

    fiziološka bradikardija je respiratorni( džep) aritmije, naznačen time, povećanje brzine rada srca i na inspiracije ekspiratornog usporavanja. To je zbog normalne fluktuacije pritiska u prsima tijekom inspiracije i isteka, kao i mogućnosti promocije krvi u stanice srca, u sprezi s fazama disanja.

    i funkcionalan usporavanje ritma čest kod sportaša i ljudi s dobro obučeni mišića. Običan čovjek s opterećenjem povećava potrebu za potrošnju kisika tkiva u tijelu, to srce mora se smanjiti više nego inače, da se razvija tahikardije. Sportaš je trenirao ne samo kostura, ali i srčanog mišića koja omogućuje srce napora da se osigura tijelo s kisikom.

    U nedostatku bilo koji od ovih vrsta bolesti bradikardija značajan klinički značaj nisu. No, kao i druge poremećaja ritma, bradikardija mogu razviti ne samo kod zdravih ljudi, ali iu slučajevima kršenja refleksnih učinaka na srce i živčani sustav ili druge organe, bilo izravnim organske lezije tkiva srca.

    glavne bolesti koje mogu izazvati bradikardiju:

    1. Srčana bolest
    - infarkt miokarda u akutnoj fazi, a u fazi stvaranja ožiljaka( kardio)
    - kronično zatajenje srca
    - reumatska srca
    - miokarditis
    - bakterijskom endokarditisu
    - arterijska hipertenzija
    -
    oštećenja srca - ateroskleroze aorte i koronarnearterije
    - kardiomiopatija
    - srčane ozljede
    2.
    bolesti živčanog sustava - ozljeda i tumori mozga
    - povišen intrakranijalni tlak
    - oštećenje mozgath cirkulacijska
    - neurotskih stanja
    3. endokrine bolesti
    - hipotiroidizam - nedostatak funkcije štitnjače
    - adrenalna insuficijencija( Addisonova bolest)
    4. bolesti organi
    - završni stadij bubrežne i jetrene insuficijencije
    - želuca i 12-
    tiperstnoj ulkus - gastritis
    5. predoziranje lijekova
    - beta adrenergički blokatori( - bisoprolol, karvedilol, itd) -
    antiaritmici
    -kalcijevih kanala lokator( verapamil, diltiazem)
    - srčani glikozidi( digoksin Korglikon)
    6. patološki procesi u tijelu
    - kronični alkoholizam
    - infektivne bolesti( tifusa, hepatitisa B, meningokok infekcija)
    - sastav elektrolita zbog dehidracije,groznica( poremećaji ravnoteže kalij, kalcij i natrij), u krvi
    - šok različitog porijekla( kardiogenog, aritmogeničnih, traumatske i slično)

    kliničkih simptoma kao što je n bradikardija

    Awilo, fiziološka i jednostavno bradikardija, pacijenti ne osjećaju subjektivno. Simptomi abnormalno bradikardije određuju osnovne bolesti koja je uzrokovala smanjenje brzine rada srca. Srca su pritužbe bol u prsima, otežano disanje, oticanje ekstremiteta. Tu pospanost, umor, zujanje u ušima, uporni vrtoglavica, blijeda koža.

    Ako je broj otkucaja srca je 50 otkucaja u minuti ili manje, pacijent može biti zbunjujuće za gubitak napadaja svijesti. To je vrlo opasna situacija, nazvao napade Morgagni - Edemsa - Stokes( MES napade).Uzrokovana akutnom hipoksijom mozga, kao što je srčani izlaz arterijske krvi ne može adekvatno osigurati moždanih stanica kisika. Pacijent na pozadini dobrobiti ili prethodne subjektivne nelagode blijedi, gubi svijest i pada. Gubitak svijesti može biti popraćeno grčevima zbog prolazne ishemije mozga, ali, za razliku od epilepsije, za napad MEA nije aura, tipične za epileptičkog napadaja. Nesvjestica s bradikardije traje ne više od 1-2 minuta, nakon čega se pacijent probudi, a koža postaje ružičasta. Napadaji se mogu pojaviti s različitim frekvencijama - jedan u životu s nekoliko tijekom dana. Ako pacijent ikada razvio gubitak svijesti epizoda, uz bradikardija, EKG, on bi trebao biti siguran da prođe potrebna istraživanja i liječenje propisano od strane liječnika. Dijagnoza bolesti

    bradikardija, što nije klinički očituje u otkrivanju, obično prolazeći rutinu EKG.
    Ako imate određene pritužbe bradikardija dijagnoza se može posumnjati čak i nakon ispitivanja i pregleda pacijenta, i poboljšati svoj izgled i uzrok usporavanja ritma, imenovati sljedeće dijagnostičke metode:

    1. EKG.Značajke u EKG bradikardije - smanjenje otkucaja srca manje od 60 u minuti, u kombinaciji s bolesne sinus sindrom ili vodljivosti poremećaja( blokadama).
    Sinus bradikardija - HR 40 - 60 u minuti, sinusni ritam, u pravu.

    bolesnih sinus sindrom je prikazan na Slici - upornog sinusne bradikardije, sinoatrial blok na pozadini rijetke ritma atrijalne fibrilacije ili epizoda ektopičnih tahikardija

    Simptomi bradikardija mogu biti kombinirani sa ishemije miokarda, atrijske i ventrikularne hipertrofije.

    praćenje 2. EKG nužno mora dati bolesnicima s pritužbama srca prekide, bez obzira na to jesu li epizode bradikardije na EKG-u jedan ili nisu li na računu. Za procjenu prisutnosti bradikardije tijekom dana, kao i da se utvrdi njihov vezu s vježbanja i aktivnosti kućanstava pacijenta.
    3. ultrazvuk srca za procjenu funkcije miokarda kontrakciju i identificirati strukturne promjene u tkivu srca uzrokovane aritmije.
    4. vježba stres testiranja otkrivaju prilagodljivost organizma u odnosu na fizički stres. Rabljeni treadmill ili bicikl ergometry testa.
    5. EFI - često dodjeljuje transezofagealnoj elektrofiziološke studija srca nego endokardijalni. To omogućuje izazvati bradikardiju, ako nije uspjela registrirati uz pomoć elektrokardiogram i dnevnog nadzora, a pacijent ima određene prigovore.
    6. Koronarna imenovan potvrditi ili isključiti koronarogennoy prirodu aritmije. To omogućuje vizualizaciju koronarnih arterija i procijeniti njihovo svojstvo ili stupanj oštećenja od ateroskleroze.7.
    srca MRI može dodijeliti prema uputama za identificiranje organske bolesti srca i točniji lokalizacije. Liječenje bradikardija

    terapija asimptomatska bradikardija i oblika u odsutnosti osnovne bolesti nije prikazan.
    U umjerenim i teškim bradikardije popraćeno kliničkih znakova, a još više epizoda MEAS dodijeljene liječenje osnovne bolesti. Nakon uspješne eliminacije uzročnik bradikardije nestaje.

    Prva pomoć u nastupu bradikardija, u pratnji manifestacijama bolesti( vrtoglavica, slabost, pospanost, vrtoglavicu) - pacijent može uzeti pod jezik polovicu ili cijelu tabletu izadrina 0,005, odnosno jednu četvrtinu ili pola teofedrina tablete.

    hitne pomoći pri napadu MEA je kako slijedi:

    - čeka pacijenta povišenim noge kako bi protok krvi u mozgu, a da
    srca - za mjerenje krvnog tlaka i broja impulsa na karotide( u vratu) ili radijalnog( zglob)
    arterije -odmah pozvati Hitnu
    - u nedostatku svijesti za više od dvije minute, uz nedostatak srca i disanja, početi kardio - plućna reanimaciju prema shemi 15 udaraca na sternum dva puhanja zraka u pluća po rou usta do spontanog disanja ili uskoro reanimaciju tima, ali ne više od 30 minuta

    ambulanta, liječnik će obaviti sljedeće radnje:
    - privremeni hodati uz pomoć defibrilatora
    - atropin 0,1% - 1 ml intravenozno( do 4ml dnevno)
    - dopamin 200 mg po 200 ml otopine soli intravenozno
    - adrenalin 1% - 1 mL po 200 ml slane otopine intravenozno
    - aminofilin 2,4% - 5 - 10 ml intravenozno
    - prednison 50 mg intravenozno u

    miješanjeae blaga ili umjerena bradikardija ne prati znakove srčanog udara, moždanog udara, kongestivnog zatajenja srca, edem napada pacijenta nakon bradikardija mogu ostati kod kuće pod nadzorom GP klinici.

    bradikardične, posebno u pratnji MES napad, simptomi srčanog udara, plućni edem ili bilo koje druge predstojećim komplikacija, je znak za hospitalizaciju arrhythmology ili kardiologije.

    Ako nema učinka na liječenje osnovne bolesti, prisustvo AV bloka 2 - 3 stupnja, kompletan blok zajedničke grane, posebno protiv akutnog infarkta miokarda, kao i u kombinaciji s ventrikularne tahiaritmija( česte ventrikularna ekstrasistola, paroksizmalne ventrikularna tahikardija), pacijent može bitito pokazuje implantacija srčanog stimulatora prema indikacijama utvrđenim arrhythmology i kardijalnu kirurgiju.

    Slika prikazuje umjetni srčani stimulator ušivenim pod kožu iznad grudi s obavljanjem u srcu elektroda.

    Život s bradikardija

    blage do umjerene bradikardija ne zahtijeva temeljnu promjenu u uobičajenim fizičkim aktivnostima ili aktivnostima svakodnevnog života. Dovoljno je promatrati načela zdravog načina života, osnove dobre prehrane i razviti odgovarajuću rad i način odmora.

    U teškim bradikardije s napadima MES pacijenta treba izbjegavati prekomjerne stresne situacije, značajan fizičkog napora.

    obje kategorije bolesnika, korisno je znati da ako bradikardija je poželjno jesti namirnice kao što su orasi, mješavinom meda, limuna i češnjaka i juha stolisnik, jer ovi proizvodi imaju blagotvoran učinak na kontraktilnost srčanog mišića. Sve osobe s kardiovaskularnim bolestima - kardiovaskularnog sustava da biste dobili osloboditi od loših navika, prehrane s potrošnjom od niske kalorijske hrane, a često odmarati na svježem zraku.

    Ako se bradikardija razvije u trudnoj ženi, sposobnost da izdrži dijete ovisi o osnovnoj bolesti. U pravilu, blaga i umjerena bradikardija ne utječe na opskrbu kisikom fetusu. Ako buduća majka uzima bilo kakve lijekove, trebala bi se složiti oko moguceg priznavanja kod prisutnih opstetričara. Komplikacije

    fiziološka bradikardija, jednostavan i blaga bradikardija, uglavnom ne dovode do komplikacija.
    velika komplikacija teških bradikardija i MES napadaja su Asistolija( srčani arest) i kliničku smrt zbog cerebralne ishemije. Osim toga, vjerojatnost razvoja tromboembolijskih komplikacija - plućne tromboembolije, ishemijski moždani udar i infarkt miokarda. Zbog poremećaja impulsa tijekom bradikardija mogu razviti često prijevremena srčana kontrakcija otkucaja ili paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju, koji je ispunjen s pojavom ventrikularne fibrilacije i smrti.

    prognoza

    Prognoza za fiziološke i blage oblike bradikardije je povoljna. Ako pacijent pati od bolesti koja je dovela do razvoja umjerene do jake bradikardiju, prognoza je određena faza srčane bolesti ili prirodi bolesti koja extracardiac uzrokovane bradikardije. Na primjer, ako pacijent ima hipotireozu, ali uz pomoć hormonske nadomjesne terapije u tijelu za održavanje adekvatne razine hormona štitnjače, a zatim po povoljnim srčanog prognozu. Ako je uzrok kongestivnog zatajenja srca u terminalu( konačno) fazi, prognoza će biti nepovoljne, tim više, što je malo vjerojatno da je takav pacijent će biti izložena intervenciji instalacije pacemakera zbog potpune iscrpljenosti i kontraindikacija za operaciju.

    Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.