Mitralna insuficijencija( mitralna insuficijencija ventila) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Uzroci i simptomi Dijagnoza Liječenje
mitralna insuficijencija
Moda
Moguće komplikacije
prognoza

mitralne insuficijencije odnosi stečenih srčanih mana, a karakterizira ga lezija mitralni( preklopni) ventila.

mitralni ventil se sastoji od vezivnog tkiva i pohraniti u tkivni spoj, koji pokriva otvor AV između lijeve pretklijetke i klijetke. Normalno, kada krv izbačen iz lijeve klijetke u aortu njegove zaliske u potpunosti zatvoren, sprečava obrnuti protok krvi u atriju. Mobilnost i fleksibilnost vezica nalaze žilni akorda - vlakna koja potječu od unutarnje stijenke klijetke papilarnog mišića( papilarnog) i priključene na letvice, njih podržava.

Kada organsko( upalnih, traumatska, nekrozom) lezije povezuje kvržice tkiva, tetiva žicu ili papilarnog mišića je promjena njihov oblik i struktura, pri čemu je lenta nije u dodiru s drugom i između njih formira prostor, protok krvi natrag u atriju(regurgitacija je stanje koje negativno utječe na zidove aurikula).Takva patologija ventila zove se nedostatnost.

insuficijencija mitralne valvule je bolest koja se javlja kao posljedica organske bolesti srca, na kojem se nalaze povreda hemodinamike( protok krvi u srcu i drugih organa) i razviti jaku zatajenja srca. Ova bolest u kombinaciji sa stenozom mitralnog ventila je najčešća među stečenim srčanim oštećenjima. U isto vrijeme izoliran, takozvani „čisti” mitralna insuficijencija rijetko - samo 2% svih slučajeva stečenih defekata.

uzroci insuficijencija mitralne

u 75% slučajeva uzrok neuspjeha je reumatizma, posebno reumatoidni ponoviti napad, jer u suprotnom dovode do vice bakterijskog endokarditisa, ateroskleroze. Vrlo rijetko akutna insuficijencija mitralne može uzrokovati akutni infarkt miokarda, srčane ozljede s oštećenjem papilarnih mišića i chordae rupture tetive.

simptomi mitralne insuficijencije

stupanj pojave simptoma kvara ovisi o kliničkom stadiju bolesti. U

fazi naknadu, što može trajati nekoliko godina, a ponekad i desetljećima, simptomi su obično odsutni. Pacijent može biti uznemiren zbog povećanog umora, slabosti, ohlađenosti i hladnih ekstremiteta.

Uz napredovanje promjena kvržice ventila, a također i na ponovljenim napadima reumatske srce kompenzacijski mehanizmi nisu dovoljni, međutim u pitanju korak subcompensation .Tijekom vježbe, kao što su duge i brzo hodanje za velike udaljenosti, aktivni penjanje stepenicama pojaviti otežano disanje, bol u lijevoj strani prsa, lupanje srca( tahikardija), nepravilnog srčanog ritma poremećaje srca( obično atrijska fibrilacija).U istom razdoblju pacijent primjećuje oticanje stopala i nogu. U kasnijim fazama

( dekompenziranoj, teške dekompenzacija i terminala) prigovori se na karakter stalnog i pacijenta su zabrinuti ne samo s normalnim aktivnostima u kućanstvu, ali i na počinak. Dispneja mogu biti prikazani na „srce” astme i plućni edem - pacijenta u ležećem položaju ne može disati, to je u polusjedećem položaju;postoje napadi gušenja kašlja s mogućom hemoptizom;edem se promatra ne samo na udovima nego i po cijelom tijelu;Pacijent u pitanju težinu u desnom gornjem kvadrantu abdomena i povećanje iznosa - izrečene stagnacije krvi u jetri. DistroSčki promjene unutarnjih organa, kao i srčanog mišića potrošena, tako da je u stanju ne daju krvi tkiva i organa.

dijagnoza mitralne insuficijencije

U slučajevima kada bolesnik ne primjetiti postojanje pritužbi kardiovaskularnog sustava, dijagnoza može utvrditi slučajno tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Ako pacijent ide do liječnika u vezi s gore navedenim prigovorima, dijagnoza je uspostavljena u skladu s podacima istraživanja pacijenta.

ukazuju na prisutnost reumatskih procesa sa srčanom bolešću već dopuštaju klinički pregled rezultata - procjenjuje prigovor i povijest bolesti pacijenta;Na pregled pokazao cijanozu( plavkasto noktiju falangama, uši, nos, usne, u kasnijim fazama cijelog lica, ekstremiteta), otekline ekstremiteta, trbuhu proširenja;na auskultacijom grudi auscultated slabljenje 1 pitch sistolički šum na vrha srca - do točke projekciji mitralni ventil i nepokretne, ili propuštanjem( plućni edem) krkljanja u plućima. U laboratorijskim istraživanjima( opći krvi i urina, krvi biokemijske analize, imunološka analiza krvi) upalnih markera određuju pokazatelji oslabljene funkcije jetre i bubrega, pokazatelja specifičan za reumatizma.

instrumentalne metode istraživanja također su propisane za pacijente: EKG i EKG praćenje detektira aritmiju, povećanje( hipertrofija) u početnim fazama lijeve srca, a onda je u pravu;Radiografija je dodijeljen identificirati prošireni sjena srca i krvnih stagnacije u žilama pluća tkivo, posebno u plućni edem.

vizualizirati anatomske strukture srca i pomaže kako bi potvrdili dijagnozu ehokardiografije( ultrazvuk srca).Ova metoda omogućuje procjenu mobilnosti letaka ventila, procijeniti poremećaje intrakardijalnog povraćanja protoka krvi, regurgitant frakcija mjeri tlak u plućnoj arteriji odrediti izbacivanja krvi u aortu, mjerenje učinkovite otvaranje područje povraćanje. Ovisno o ovim parametrima mitralna insuficijencija je podijeljen na slijedećim stupnjevima:

- manji neuspjeh: regurgitant udio manji od 30%( postotak krvi bačen u lijevom atriju od volumena krvi prisutan u lijeve klijetke u vrijeme smanjenja);područje rupa kroz koju se krv baca u atrij manje od 0,2 četvornih metara.cm;obrnuti mlaz krvi u pretklijetke u letaka ventila i ne doći do polovice atrija.
- izraženi zatajenje: regurgitant frakcija je 30 - 50%, površina regurgitant otvor 0,2 - 0,4 q.cm, mlaz krvi popunjava polovicu čaše.
- teška neuspjeh: regurgitant frakcija veća od 50%, a otvor preko površine 0,4 kvadratnih metara.cm, mlaz krvi ispunjava sve lijevo atrij.

U nejasnim slučajevima, a zbog nemogućnosti ultrazvuk srca kroz prednje strane grudnog koša može biti dodijeljen transezofagealnoj ehokardiografije. Da bi se utvrdilo vježba kapaciteta provedena na stres ehokardiografiju - drži ultrazvuk srca prije i nakon testa vježbanja.

Ekokardiografija s Dopplerovim pregledom. Na slici s desne strane, strelica označava prijenos krvi u lijevu atriju kroz mitralni ventil( MK).

Baš kao mitralne stenoze, u složenim kliničkim situacijama s kontroverznim rezultatima inspekcije ili prije operacije može biti kateterizaciju srca dodijeljene šupljine prisile mjerenje razlika u njegovim odajama. Ako pacijent je prisutna s obzirom defekt koronarnom bolesti srca, liječnik možda smatraju da je potrebno provesti koronarna angiografija( CAG) s uvođenjem radioopakna tvari u koronarnim( srčanim) plovila i procjenu prohodnosti.

liječenje mitralne insuficijencije

liječenju bolesti srca obuhvaća primjenu lijekova i radikalan lijek metoda mane - ventila kirurške korekcije.

U medicinskom liječenju koriste se sljedeće skupine lijekova:

- smanjiti ukupnu perifernu otpornost na koji će povećani lijeve klijetke pumpa krv imenovani ACE inhibitore i beta blokatora -: perindopril 2 - 4 mg jednom dnevno, fosinopril 10 - 40 mg jednom dnevno;Karvedilol 12.5 - 25 mg jednom dnevno, bisoprolol 5 - 10 mg jednom dnevno.
- da bi smanjila protok krvi u ispruženom desne pretklijetke svrstani nitrate - pripreme nitroglicerina i njegove analoge: nitrosprey sublingvalno 1 - 3 doze kod napada dispneje ili bol u prsima, kardiket 20 - 40 mg po 20 minuta prije vježbanja u ranoj fazi i dnevno odjedan do pet puta dnevno u kasnijim fazama( u teškoj dispneja i česte epizode plućni edem).
- smanjiti ukupni volumen krvi i time volumen brisanje preopterećenje srca su dodijeljeni diuretici( diuretici) indapamid 2,5 mg ujutro, veroshpiron 100 -. 200 mg u jutro i drugi
- smanjenja tromba i hiperkoagulacijskih imenuje antitrombocitnu iantikoagulansi: trombozom Ass 50 - 100 mg po obroku, nakon obroka;2. varfarin 5 mg 75 mg Plavix - doza se računa pojedinačno pod strogim nadzorom parametara zgrušavanja krvi.
- u prisutnosti fibrilacije atrija antiaritmički lijekovi koriste se za vraćanje normalnog ritma( paroksizmalne obrazac) - polarizacijskog smjesa intravenozno amiodaron, prokainamid / O.Kada je trajni oblik fibrilacije atrija, srčani glikozidi se imenovani( Korglikon, strofantin) i beta blokatora -.
- za sprječavanje rekurentnim napadima reumatskih i tijekom invazivnog( s uvođenjem u tkivima) postupaka korištenih antibiotika( bitsillin, amoksicilin, klavulanska kiselina s, etc.).

Režim liječenja određuje za svakog pacijenta individualno od strane liječnika. Od

kirurške metode koriste plastični ventil( šivanja letke ventila, chordae tetive) i protetike.

Slika prikazuje protezu ventila s mehaničkom protezom.

Kirurgija je prikazan u drugom stupnju defekta( izražene neuspjeh), a na drugom - treći faze procesa( sub - i dekompenzacije).Pod teškim korištenja dekompenzacije kirurško liječenje ostaje kontroverzno djelovanje teških općeg stanja, a operacija je strogo kontraindiciran u završnoj fazi.

Moda insuficijencija mitralne

pacijent mora biti u skladu s općim načelima zdravog načina života i slijediti liječničke preporuke, a koristi se u mnogim srčanim bolestima - isključiti alkohola, pušenje, masna, pržena, začinjene hrane;ograničavanje količine tekućine i soli koja se troši;spavati puno i hodati češće na otvorenom.

U slučaju trudnoće, žena srce kirurg treba promatrati zajedno s opstetričar i kardiologa. U ranim fazama i bez teških defekata trudnoće može biti spašen, a izraženije hemodinamski poremećaji strogo kontraindicirana. Dostava će najvjerojatnije biti obavljena putem carskog reza.

komplikacije mitralne regurgitacije

komplikacije neliječene

U slučajevima kada pacijent nije zabrinut zbog prigovora, a stupanj poroka, kao što je određeno ultrazvuk srca nije teška, ne uzimaju lijekove ili kirurški zahvat ne utječe na stanje hemodinamike. Ako pacijent predstavlja s aktivnim pritužbi i dijagnoze mitralne regurgitacije potvrde ili dijagnosticirana mu je teška stupanj, nedostatak liječenja dovodi do poremećaja cirkulacije krvi u tijelu i kardiovaskularnog sustava. Bez korekcija srčanog mišića mogu razviti komplikacije, uključujući po život opasne - kardiogeni šok, plućni edem, sistemske tromboembolije, paroksizmima od fibrilacije atrija i rizik od krvnih ugrušaka te ih poravnanja u žilama mozga, pluća, crijeva, srce, u bedrenu arteriju. Komplikacije su rjeđe nego s mitralnom stenozom.

Komplikacije operacija

Kao

tijekom bilo kojeg rada, ili u protetske mitralne valvule plastika postoje određeni operativni rizik. Smrtnost nakon takve operacije, prema različitim autorima, doseže 8 - 20%.Također, pacijent može razviti postoperativnih komplikacija, kao što su stvaranje krvnih ugrušaka u šupljine srca, uzrokovanih radom mehaničkih proteza, razvoj bakterijske upale vezica ventila, uključujući biološki i umjetne, stvaranje adhezija između vrata za razvoj otvora ventila suženja( stenoze).Prevencija komplikacija su odgovarajuće dodjeljivanje antikoagulacijski lijekovi, liječenje antibioticima u ranom postoperativnom razdoblju, a tijekom različitih dijagnostičkih i terapijskih zahvata u drugim područjima medicine( mjehur kateterizacije, ekstrakcija - uklanjanje zuba i ostalih stomatoloških zahvata, ginekoloških operacija, itd).,Predviđanje

Čak i bez prigovora iz srca prognozu bolesnika za život nepovoljni, kao što se događa s razvojem progresije bolesti hemodinamskih da bez liječenja dovesti do teškog oštećenja tjelesnih funkcija i smrti. Kada

pravovremeno i ispravno Operacija propisivanje očekivani životni vijek povećava kao i radi poboljšanja kvalitete života.

Liječnik terapeut Sazykina O.Yu.