Metabolički sindrom - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Trenutno kardiovaskularnih bolesti( infarkt miokarda, moždani udar, itd) i tip 2 dijabetes vodeći među uzrocima smrti, pa prevencija tih bolesti - važan problem modernog doba. Prevencija bilo koje bolesti temelji se na borbi protiv faktora rizika. Pojam metabolički sindrom koristi se u medicini posebno u svrhu ranog otkrivanja i uklanjanja čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetes.

Metabolički sindrom je skupina čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetes melitus. Povrede uključeni u opseg metaboličkog sindroma, dugo neprimjetno, često počinju se formirati u djece i adolescenata, neizbježno dovodi do aterosklerotske bolesti, dijabetesa, hipertenzije.Često, pacijenti s pretilosti, "malo" povišena razina glukoze, arterijski tlak na gornjoj granici norme ne dobiva odgovarajuću pažnju. Tek kad se ovi čimbenici rizika pretvore u ozbiljnu bolest, pacijentu se posvećuje pozornost na zdravlje.

Važno je da se čimbenici rizika identificiraju i ispravljaju što je ranije moguće prije nego što dovode do kardiovaskularnih katastrofa. U ovoj ogromnoj ulozi igra uvod i primjena takvog koncepta kao metaboličkog sindroma.

Za praktičnost pacijenata i liječnika osnovana jasne kriterije za ispitivanje s minimalnim staviti dijagnosticiran metabolički sindrom. Trenutno, većina liječnika koristi zajedničku definiciju metaboličkog sindroma predlaže International Diabetes federacije: kombinaciju abdominalne pretilosti i bilo koja dva dodatna kriterije( dislipidemije, poremećaja metabolizma ugljikohidrata, hipertenzija) .

Simptomi metabolički sindrom

uzeti u obzir sve kriterije za metabolički sindrom:

glavni i obvezni kriterij - abdominalna pretilost , odnosnopretilost, u kojoj se masno tkivo deponira uglavnom u abdomenu. Ponekad se ta pretilost zove pretilost "po vrsti jabuke" ili "android".Taloženje masti uglavnom u bedrima i stražnjici( „vrsta kruške”, „ginoid”) nema takve nepovoljne učinke te se ne smatraju kao kriterij metaboličkog sindroma. Definirajte abdominalna gojaznost je vrlo jednostavna, samo mjerenje opsega struka na razini sredine udaljenosti između rubova obalnih lukovima i ilijačne kosti. Za kavkaski pokazatelja nacionalnih abdominalne pretilosti je opseg struka kod muškaraca veća od 94 cm u žena. - 80 cm za azijske stope stanovništva pretilosti kod muškaraca oštrijim - opseg struka veći od 90 cm, a za žene kao i - više od 80 cm za mjerenje volumena

.struk

treba imati na umu da pretilost nije samo može biti rezultat prejedanja i lošeg načina života, ali i simptom ozbiljne genetske ili endokrini bolesti. Stoga kombinacija pretilosti i simptome kao što su oticanje, suha koža, zatvor, bolovi u kostima, strija( „istezanje”) na koži, promjena boje kože, oslabljen vid, trebali što prije riješiti na endokrinologa isključiti sekundarne oblike pretilosti.

trbušne gojaznosti glutealnu-femoralna pretilosti

Dodatni kriteriji: 1.

hipertenzija se dijagnosticira kada sistolički krvni tlak veći od ili jednak 130 mm.rt.dijastolički je veći ili jednak 85 mm. Hg, ili u slučaju pacijenta koji uzima antihipertenzivne lijekove.

2. Poremećaji lipida spektra .Dijagnosticirati bihimichesky potreban test krvi: određivanje razine triacilglicerola i HDL kolesterola. Kriteriji uključuju sindrom razina triacylglycerides preko 1.7 mmol / l, lipoproteina visoke gustoće manje od 1,03 mmol / l za muškarce i manje od 1,2 mmol / l u žena, ili liječenje dislipidemije uspostavljen činjenicu.3.

poremećaji metabolizma ugljikohidrata smatra natašte razine glukoze u krvi iznad 5,6 mmol / l ili liječenje hipoglikemicima.

dijagnozu metaboličkog sindroma

ako je potrebno, Liječnik će propisati dodatne pretrage:

- dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG studija, ultrazvuk srca i krvnih žila, određivanje biokemijskih parametara lipida u krvi, razine jetrenih testova i bubrega, određivanje glukoze u krvi nakon 2 sata poslije obroka ili nakon oralne glyukoztolerantnogo testa.

liječenje metaboličkog sindroma

liječenje metaboličkog sindroma je vodeći zdrav način života i terapija lijekovima.

Moda promjena znači promjenu načina napajanja fizičke aktivnosti i izbjegavanje štetnih navika. Farmakoterapija( lijekovi na recept) neće imati nikakvog učinka ako pacijent nije u skladu s pravilima prehrane i tjelesne režima aktivnosti.

savjete o prehrani i metabolički sindrom

- To se ne preporučuje za pretjerano stroge dijete i gladovanja. Gubitak težine treba biti postupan( 5-10% za prvu godinu).Kada je brz pad tjelesne težine pacijenta je teško zadržati rezultat je gotovo uvijek izgubio težinu brzo vratiti.
- više koristan i učinkovit mijenjati sastav hrane: redukcijsko potrošnju životinjskih masti, zamjene životinjske masti s povrćem, povećanje unosa vlakana, vlakana i manju potrošnju soli.
- trebalo gotovo eliminirati slatke sokove, kolače, brzu hranu.
- Potrošnja kruha je bolje ograničiti na 150-200 grama dnevno,
- Juhe bi trebao biti prvenstveno povrća.
- proizvoda od mesa je bolje odabrati niske masnoće vrste govedine, peradi ili ribe kuhane ili punila obliku.
- žitarica je bolje koristiti heljda i zobene pahuljice, također je moguće riža, proso, ječam, žitarice, griz bolje ograničiti.
- krumpir, mrkva, repa, preporuča se korištenje ne više od 200 grama dnevno. Povrće, bogat vlaknima( rajčica, krastavci, paprika, kupus, zelena salata, rotkvice, squash) i povrće može konzumirati u sir gotovo nikakvih ograničenja i kuhana ili pečena oblik.
- Jaja su preporuča se koristiti više od jednog komada dnevno.
- Voće i bobice mogu se koristiti do 200-300 grama dnevno.
- minimalno mliječne masti, niske masnoće mliječnih proizvoda i sira - 1-2 šalice dnevno. Krema, masnih sireva, kiselog vrhnja preporučuje se koristiti povremeno.
- Od pića dopušteno čaj, slaba kava u umjerenim količinama, sok od rajčice, voćnih napitaka i sokova od voća i bobica kiselog sorti, bolje doma za kuhanje bez šećera.

borba s lošim navikama: ograničiti alkohol, prestanak pušenja.

Preporuke o režimu tjelesna aktivnost i metabolički sindrom

preporuča postupno povećanje tjelesne aktivnosti. Trebalo bi radije sportovima, kao što su hodanje, trčanje, gimnastiku, plivanje. Glavna stvar je da redovito vježbanje, te su usklađeni s vašim sposobnostima. Liječenje lijekom

metaboličkog sindroma

farmakoterapiji metaboličkog sindroma je usmjeren na liječenje pretilosti, poremećaja metabolizma ugljikohidrata, hipertenzije i dislipidemije.

Do sada je liječenje poremećaja metabolizma ugljikohidrata i metabolički sindrom koriste metformin( Siofor, Glucophage).doza metformina odabran pod kontrolu razine glukoze u krvi. Početna doza je obično 500 - 850 mg, maksimalna dnevna - 2,5-3 g oprezan lijek treba koristiti u starijih bolesnika. Metformin je kontraindicirana u bolesnika s disfunkcijom bubrega i jetre. Metformin se obično dobro podnosi, a nuspojave među dominantnim gastrointestinalnim poremećajima, pa se preporučuje uzeti tijekom ili neposredno nakon obroka.smanjena razina šećera u krvi -

Ako može doći do predoziranja ili zlostavljanje dijeta hipoglikemija. Hipoglikemija pokazuje slabost, drhtanje tijela, glad, tjeskoba. U tom smislu, važno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi tijekom uzimanja metformina. Najbolje od svega, ako je pacijent će imati mjerač glukoze u krvi - uređaj za samostalno mjerenje razine šećera u krvi kod kuće.

orlistat( Xenical) lijek koji se često koristi za liječenje pretilosti. Doza od 120 mg ili u roku od jednog sata nakon glavnog obroka( ali ne više od tri puta dnevno).U slučaju malog sadržaja masti u prehrani, orlistat je dopušteno propustiti. Ova formulacija smanjuje apsorpciju masti u crijevima, međutim, ako je pacijent povećava količinu masti u prehrani, to dovodi do neugodnih nuspojava: masnu iscjedak iz anusa, nadutost, učestalo potrebu da srati.

bolesnici s dislipidemija, s lošom prehranom za najmanje 3-6 mjeseci imenuje lijekova za snižavanje lipida, koji uključuju statinyili fibrate. Ovi lijekovi imaju značajna ograničenja u primjeni i ozbiljne nuspojave, treba biti imenovani od strane liječnika.

Antihipertenzivni lijekovi preporučene od metaboličkog sindroma uključuju inhibitore angiotenzin konvertirajućeg enzima( enalapril, lisinopril), blokator kalcijevih kanala( amlodipin) i agonisti receptora( imidozalinovyh rilmenidin, moksonidin).Izbor lijekova nosi terapeuta ili kardiologa pojedinačno na temelju specifične kliničke situacije.

komplikacije metabolički sindrom

Kao što je gore spomenuto, metabolički sindrom je faktor rizika za ozbiljne kardiovaskularne bolesti i dijabetesa, tako da bi trebao platiti zatvoriti pozornost na svoje prevenciju i liječenje.

endokrinolog Faizulin NM