Osteomijelitis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

osteomijelitis - je gnojna upala kostiju( ostitisa), okolni kosti periosteum( periostitis) i koštane srži( mijelitis).Novi-napad osteomijelitis se naziva akutna. U slučaju dugoročnog tijeka bolesti sa periodima egzacerbacije i remisije govoriti o razvoju kroničnog osteomijelitisa.

razloga

osteomijelitis osteomijelitis uzrokovana bakterijama uzimajući u kosti, periost ili koštane srži.

kosti infekcija može doći endogene( unutarnje) sredstva, kada se u bakterije koštanog tkiva sa krvi kroz krvne žile. To se zove hematogeni osteomijelitis( u prijevodu s grčkog - rođen od krvi).Akutna hematogeni osteomijelitis je češći u dojke, djetinjstva i adolescencije, odrasle osobe pate od nje često.

gnojnu upalu kosti se može pojaviti ako prodor mikroorganizama iz okoliša - to je egzogeni osteomijelitis. Primjer je egzogeni osteomijelitis infekcije kosti, koja se razvila kao posljedica otvorenog prijeloma, puščane rane nakon operacije ili traume( također poznat kao posttraumatski osteomijelitis).Druga varijanta je egzogenog osteomijelitis pin osteomijelitis nastaju u prijelaznom gnojna upala na kost s okolnim meko tkivo.

hematogeni osteomijelitis glavni uzročnici su Staphylococcus i Streptococcus. U slučaju posttraumatskog osteomijelitis često naći više mikroorganizama obično nalazi Pseudomonas aeruginosa.

akutni hematogenozni osteomijelitis javlja nakon prethodne infekcije kao što je angina( angina), upala srednjeg uha, gnojenja zubi, kriminalac, furunkul i furunculosis, pioderma( pustularni bolesti kože), omphalitis( upala kružni prsten), ili od zaraznih bolesti - ospice, šarlah, upala pluća i drugi.

traumatski osteomijelitis javlja nakon ozljeda kontaminiranih masivnih mekih tkiva, otvorenih prijeloma, vatrenim oružjem nakon kirurškog liječenja prijeloma zatvorene pomoću metalne osteosintezu kosti( cjelovitosti obnove metalne ploče, igle, vijci).

kontakt osteomijelitis događa kada prolazi infekciju na kosti s okolnim mekog tkiva u prisutnosti gnojnih lezija( čir, celulitis).

Doprinijeti razvoju osteomijelitis sljedećih država:

zloupotrebe • alkohola, pušenja, korištenja intravenoznih droga;
• ateroskleroza;•
proširene vene i kronične venske insuficijencije;•
dijabetes;•
česte infekcije( 3-4 puta godišnje), koji pokazuje prisutnost deficijencije imunosnog sustava;•
disfunkcija bubrega i jetre;•
raka( tumora);•
prenese splenektomijom( uklanjanje slezene);
• starije osobe i osobe starosti;
• niske tjelesne težine, loša prehrana. Simptomi osteomijelitisa

Dijagnoza akutnog osteomijelitisa u ranim fazama je teško.

može identificirati opće i lokalne simptome. Ukupna slika bolesti, zbog prisutnosti bakterija u krvi( bacteremia), kako slijedi: zimice pojavljuje nakon kratkog razdoblja slabost, temperatura raste od 37,5 ° C do 40 ° C, puls povećava( više od 90 otkucaja u minuti).U ovoj fazi, osteomijelitis se može smatrati normalnom akutnom respiratornom infekcijom( npr., Gripa).

na 2 - 3 dana postoje lokalni znakovi bolesti u obliku lokalnih bolova nad pogođenim područjima, ograničenja mobilnosti i oticanje mekih tkiva segmenta udova, kože crvenilo. Najčešće pogođeni kosti donjih ekstremiteta( femura i tibia).Od kostiju gornjeg ekstremiteta često utječe na rame, onda je polumjer i lakatne. Manje često su uključeni u proces ručnih i nožnih kostiju i rebara, kralježnice, ključne kosti, zdjelice, lopatica. Kada je egzogeni

akutni osteomijelitis izražaja lokalni simptomi bolesti: prisutnost gnojne rane, traume i udova deformacija konture, crvenilo i povišene temperature kože, oticanje i osjetljivost na dodir mekih tkiva, bol kod kretanja u zahvaćenom području tijela. Uobičajeni simptomi su manje izraženi i obično idu u pozadinu.

Kada se takvi

simptomi osteomijelitis može se uzeti kao apsces( zbirka gnoj u markirana mekog tkiva), flegmona( gnojna infekcija uobičajeno u mekom tkivu), erizipele, posttraumatska hematom( lokalizirana akumulacija krvi).Ovi uvjeti također zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.U

kronicitetu simptoma bolesti se doda u gore navedenu prethodnu miokarda i osteomijelitis prisutnosti sinusa puteva( zaobljeni čireve na koži malog promjera, od kojih prima pražnjenje gnoja).

prva pomoć za sumnja osteomijelitisa

posttraumatskog osteomijelitis razvija tijekom vremena( 1 - 2 tjedna) nakon ozljede, tako da je važno za liječenje rana i odmah potražiti liječničku pomoć.Ako ste dobili veliku štetu krši integritet kože, dobivena ranu treba oprati vodom i sapunom te 0,05% klorheksidin bigluconate se mehanički uklanjaju mikroorganizme. Koža oko rane treba tretirati s otopinom svjetlucave, staviti na ranu sterilnom krpom( prodaje se u ljekarni).Umak se može impregnirati s 3% otopinom vodikovog peroksida da se zaustavi krvarenje. Lopat treba biti imobiliziran. Možete staviti led. Zatim morate otići do hitne službe gdje ćete pregledati liječnik traume.

tretiranje osteomijelitisa nastaje nakon frakture i operacije koje se bave metala osteosinteze trauma kirurga. U ostalim slučajevima( hematogeni osteomijelitis, osteomijelitis pin) treba tražiti pomoć od kirurga u stanju kirurškom bolnici ili klinici za kirurga.

Često kod pacijenata hematogenozni osteomijelitis pasti u nesuštinske odjeljka, posebno zarazne ili terapijskog razdvajanja. Međutim, nakon manifestacije simptoma oštećenja kosti, oni se prenose u kirurški odjel.

istraživanje u bolnici s sumnja osteomijelitisa

će proći sljedeći pregled je potrebno za dijagnozu osteomijelitis. Proći opću analizu krvi i urina, razine glukoze u krvi( detektirati dijabetes).Ako je moguće, morate darovati krv C-reaktivnom bjelančevinu, što je osjetljivi pokazatelj upale.

prisutnost otvorenih rana ili gnojni gnojni fistuloznih trakta raditi sađenja njih kako bi se utvrdilo uzročnika i njegove osjetljivosti na antibiotike.

Za vizualnu potvrdu prisutnosti osteomijelitisa, radiografirajte zahvaćeno područje tijela. Međutim, treba imati na umu da se pomoću X-zraka od bolesti za 2 tjedna iza klinička, tako da u slučaju akutnog osteomijelitisa od očitih promjena u početku bolesti ne mogu biti.

Slika prikazuje tipičnu rendgensku uzorak osteomijelitis - šupljine u kosti, patološko prijeloma.

Osjetljivija dijagnostička metoda je kompjutorizirana tomografija koja omogućava detaljniji pregled koštanih defekata. Mogućnosti računalne tomografije prelaze magnetsku rezonanciju. Potonji dopušta razlikovanje bolesti mekih tkiva od zahvaćene kosti, odrediti duljinu neiskorištenog tkiva. Stoga, pri odabiru između snimanja računala i magnetske rezonancije, potonji bi trebao biti poželjan.

Ultrazvučno ispitivanje moguće. Ona otkriva nakupljanje gnoja u mekim tkivima, prisutnost i opseg sinusa puteva, promjene u periost i procijeniti protok krvi u udovima.

najmoderniji način dijagnosticirati osteomijelitisa - radionuklid dijagnozu. Metoda se temelji na uporabi radioaktivnih lijekova koji specifično akumulirati u upale koji omogućuje da rana faza kako bi se utvrdilo prisutnost razaranja koštanog tkiva. Nažalost, ovaj skup istraživanja koja zahtijeva high-tech opreme i posebna područja, tako da je dostupan samo u velikim medicinskim centrima.

Liječenje osteomijelitis Liječenje

osteomijelitisa kompleksa, moguće je samo u uvjetima u bolnici u traume ili operacije, uključuje konzervativne i kirurške zahvate.

konzervativne metode liječenja uključuju:

•

antibakterijska terapija antibioticima širokog spektra - tipično 2 -3 propisuje lijek( ceftriakson, linkomicin, gentamicin) dugo( 3 - 4 tjedna), zamjenom s preparatima drugih grupa( npr ciprofloksacin, abaktal et al.);•
detoksifikacije terapija( intravenski slane otopine i Plazmafereza, UV zračenje i laserski tretmani krvi - čišćenje toksina iz krvne plazme);
• imunotropna terapija - uporaba lijekova koji povećavaju aktivnost imunološkog sustava( polioksidonija);
• primjena probiotika - lijekova koji normaliziraju intestinalnu mikroflora. Zbog masivne antibakterijske terapije razvija se disbakterija. Za ispravak imenujte linex, bifiform;
• davanje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju( pentoksifilin, trental);•
površinsko liječenje rana - preljevi s antiseptičkim masti( levomekol, Levosin, 5%) i masti dioksidinovaya proteolitičkih enzima( tripsina, kimotripsina) doprinose pročišćavanja i zacjeljivanje rana.

Kirurško liječenje osteomijelitis je gnojni fokus podešavanje( otvaranje i odvodnju gnojne šupljine) uklanjanje sekvestrira - neviiabilni dijelove kosti i obavljanje operacije oporavka. Izvođenje prošlost je potrebno zbog formiranja kože i kostiju nedostataka. Za rekuperaciju operacije uključuju zatvaranje oštećenja s lokalnim tkiva, kosti punjenje različitih pripravaka i izvršenje osteosinteze( npr Ilizarov).

Osteosinteza s Ilizarovim aparatom

Nakon operacije nema ograničenja na dijeti. Potrebna je puna prehrana bogata vitaminima i proteinima. Količina tjelesne aktivnosti treba uspostaviti s liječnikom pojedinačno. Poželjno je da se odrekne konzumacija alkohola, pušenje - oni usporavaju proces ozdravljenja. U prisustvu dijabetesa treba pratiti razinu šećera u krvi, ako je moguće povećati ponavljanje bolesti. U postoperativnom periodu i nakon otpuštanja iz bolnice treba fizioterapiju i fizikalnu terapiju( iontoforezom, fonoforezom, magnetski).

Moguće komplikacije osteomijelitisa

Komplikacije osteomijelitisa mogu biti lokalne i opće.

Lokalne komplikacije uključuju:

• apsces i mekom apsces tkiva - prikupljanje gnoja i gnojni ispijanje zahvaćena kost koja okružuje mekih tkiva;
• purulentni artritis - gnojna upala zgloba, koja se nalazi pored fokusa osteomijelitisa;
• spontane frakture - pojavljuju se na najmanjem opterećenju zbog gubitka snage kostiju;
• kontrakture - oštećena pokretljivost zbog nastanka ožiljaka u mišićima koji okružuju gnojno fokusiranje;
• ankiloza - gubitak pokretljivosti u zglobovima pogođenim purulentnim artritisom;
• razvoj malignih tumora.

Opće komplikacije uključuju:

• sepsu - infekciju krvi;
• sekundarna anemija - anemija, razvija se zbog ugnjetavanja hemopoeze na pozadini kronične upale;
• Amiloidoza - autoimuna bolest koja prvenstveno utječe na bubrege, teško je liječiti.

Sprečavanje komplikacija osteomijelitis

učestalost komplikacija i prijelaz vjerojatnost osteomijelitis u kroničnoj fazi ovisi o vremenu obrade liječniku. To je razlog zašto je tako važno vidjeti stručnjaka na prvi znak bolesti. Vi ne bi trebali sudjelovati u samo-: u prisutnosti gnojnog fokus u kosti ili mekog tkiva potrebno je odvoditi gnoj( operacije).Sve dok se to ne dogodi, čak i korištenje modernih antibiotika bila neučinkovita.

Kao što je Arthur Schopenhauer rekao: "Zdravlje prije toga nadilazi sve druge prednosti života, to je doista zdrav prosjak sretniji od bolesnog kralja".Stoga, vodite brigu o svom zdravlju. Bolje je precijeniti ozbiljnost vaših simptoma nego što je prekasno potražiti liječničku pomoć.

Kirurg-liječnik Tevs DS