Thytotoxic kriza - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
tireotoksična kriza - teške, po život opasno stanje pacijenta, što je komplikacija hipertireoza, razvija u difuznom toksičnog gušavosti( Gravesova bolest).Razvoj tireotoksične krize može dovesti do smrti. Srećom, tireotoksična kriza nije uobičajena. U prosjeku, prema različitim autorima, u nekoliko posto slučajeva. Može se razviti s ozbiljnim tijekom Gravesove bolesti. Gravesova bolest ili Gravesova bolest - bolest štitnjače koja je u pratnji puštanje u krvotok viška količina hormoni štitnjače T3 i T 4. tireotoksicheskom Moždani udar je oštar porast u proizvodnji hormona štitnjače, mnogo puta veća od normalne, što je, tu jetešku tireotoksiku, koja određuje ozbiljnost i opasnost od ovog stanja. Simptomi hipertireoza
razloga tireotoksična kriza
Kao što je gore spomenuto, tireotoksična krize - komplikacija difuznog toksičnog gušavost. Uzrok tireotoksične krize je nepostojanje tretmana ili nepravilnog liječenja ozbiljne tireotoksične.
tireotoksična kriza glavni razlog je za obavljanje poslova vezanih uz štitnjača( potpuna ili djelomična uklanjanje štitnjače) i obradu radioaktivnog joda u bolesnika s hipertireozom, bez postizanja normalan hormonski status.
Prije kirurškog liječenja, kao i prije tretmana s radioaktivnim jodom u bolesnika s hipertireozom treba trening: prvo morate doći do tzv eutiroidne stanje - stanje u kojem su hormoni štitnjače( T3 i T4) su u granicama normale. To se postiže imenovanjem posebnih lijekova - tireostatika, koji blokiraju sintezu višak hormona.
Također postoje faktori koji mogu utjecati na tireotoksična kriza, kao što je stres, intenzivne fizičke aktivnosti, bilo kirurško liječenje raznih zaraznih bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti, trudnoća, poroda. Svi ovi čimbenici, u slučaju prisutnosti bolesnika s teškim thyrotoxicosis bez adekvatnog liječenja, može potaknuti razvoj tireotoksična krize.
Simptomi tireotoksične krizne situacije
Pacijent je svjestan. U ranom razvoju krize pacijenta vrlo uzbuđen, nemiran, agresivan, psihoza može dalje razvijati, s druge strane, uzbude država može izraziti zamijeniti apatija, spori, tešku slabost. Može biti snažna glavobolja.
prijaviti tireotoksična koma izražen osjećaj srca( broj otkucaja srca se povećava na 200 otkucaja u minuti), puls česte, grčevit. Karakterističan je razvoj aritmija. Povećava krvni tlak. Disanje je brzo, površno. Postoji izraženo( obilno) znojenje. Kožni pokrivači su vrući, crveni. Temperatura tijela može porasti na 40-41 stupnjeva Celzijusa. Tipična
mučnina može biti povraćanje, bol u trbuhu, labav stolice( proljev) mogu se pojaviti požuteo. U teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti, razvoja koma. Simptomi
tireotoksična kriza
manifestacije povezane s činjenicom da je suvišak hormona štitnjače ima štetan učinak na kardiovaskularni sustav, živčani sustav, nadbubrežne žlijezde.
Dijagnoza tireotoksične krize.
Dijagnoza se temelji na podacima dostupnim u bolesnika s thyrotoxicosis, akutne simptome nakon stresnih situacija, kirurško liječenje. Obilježena je klinička bolest tireotoksične krize, njezina akutna pojava.
Laboratorij dijagnoza bolesti:
1. Povećana tiroidni hormoni T3 i povećati T4
2. Smanjenje tireoidnog stimulirajućeg hormona( TSH),
3. Smanjenje kortizol - nadbubrežna hormon( kao posljedica tireotoksična kriza nastaje nadbubrežna razvoja lezije s adrenalne insuficijencije)
4.to može biti povećanje razine glukoze u krvi
5. Za tirotoksikoze karakterizira smanjenje razine kolesterola u krvi.
nužni za obavljanje EKG bilježi tahikardija( ubrzana srčana frekvencija), različite vrste aritmija. Karakterističan je razvoj atrijske fibrilacije( senzacionalna aritmija).Te promjene su povezani s kardiotoksičnim učinak viška hormona štitnjače, što je povećanje od T3 i T4 u krvi ima štetan učinak na kardiovaskularni sustav. Na SAD
štitnjače: štitnjača povećanje definirana veličina, povećana brzina strujanja krvi u tkivu prostate.
Liječenje tireotoksična kriza
tireotoksična kriza je vrlo opasno, ozbiljne, po život opasno stanje. Liječenje se provodi samo u bolnici u jedinici intenzivne njege. Potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Ako se sumnja da će razviti tireotoksičnu krizu, hitna bolnica u bolnici je neophodna. Nedostatak pravodobnog liječenja prijeti životu pacijenta.
liječenje sastoji u primjeni thyreostatics( npr Tyrosola, Merkazolil) koji blokiraju sintezu tireoidnih hormonskih pripravaka beta-blokatora su skupine koje smanjuju brzinu otkucaja srca, lupanje srca, koji se koristi za liječenje aritmije.
također se koristi za liječenje kortikosteroid hormona koji su se razvili adrenalne insuficijencije. Kako bi smanjili simptome trovanja primjenjuje infuziju veliku količinu tekućine elektrolit.
antihipertenzivni lijekovi( lijekovi koji smanjuju krvni tlak) se koriste za brojeve visokog krvnog tlaka.
Ako pacijent je uzbuđen, u slučaju psihoze, smirenje služe.
U slučaju visoke temperature primijeniti antipiretici primijeniti postupak hlađenja( osuše se alkoholom otopina se može koristiti za hlađenje, led pakete).
Thytotoxic kriza je najteže, život opasno stanje. Potrebna je hitna hospitalizacija. Izuzetno je opasno i neprihvatljivo imati neovisan tretman koji može dovesti do smrti pacijenta. Od dodatne terapije u bolnici može se preporučiti za korištenje tieurotroftii vitaminski pripravci( vitamine u pripremama: Milgamma, Neyromultivit i drugi).
Komplikacije tireotoksična kriza razvoj
od adrenalne insuficijencije, teške aritmije, zatajenje srca napredovanje, da je nepravovremena tretman dovodi do smrti pacijenta. Prevencija
tireotoksična kriza
trebao biti pravovremeno otkrivanje znakova hipertireoze. Ako planirate operaciju štitne žlijezde( resekcija ili gubljenje štitne žlijezde) ili liječenja radioaktivnim jodom je planirano, morate unaprijed liječenje hipertireoze sa postizanja normalne razine hormona štitnjače. Liječenje tirotoksikoza tireostatikami( Tyrosola, Merkazolil), koji smanjuju sintezu hormona štitnjače. Tek nakon postizanja euthyrosis izvodi kirurški tretman ili tretman sa jodom radoaktivnym.
prognoza tireotoksična kriza
ovisi o tome pravovremeno liječenje. S pravodobnom odgovarajućom terapijom, prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja, prognoza je nepovoljna.
Konzultacije Racha
Pitanje: Zašto prije kirurškog liječenja lijekovima štitnjače propisujem?
Odgovor: Ako je osoba koja je planirala operaciju na štitne žlijezde, koja se nalazi u državi hipertireoza, morate unaprijed lijek tireostatikami do euthyrosis. Tek nakon toga, moguće je izvršiti operativnu intervenciju kako bi se izbjegla tireotoksična kriza.
Pitanje: Ako postoji sumnja na razvoj tireotoksična kriza, je li moguće liječenje van-pacijent?
Odgovor: Ne, liječenje je moguće samo u jedinici intenzivnog liječenja u bolnici, jer je teška, po život opasno stanje.
endokrinolog Artemyev Marina S.