womensecr.com

Promatranje najvažnijih pokazatelja stanja pacijenta

  • Promatranje najvažnijih pokazatelja stanja pacijenta

    Ispitivanje pacijenta

    Neke metode istraživanja nužno su uključene u opći plan kliničkog ispitivanja. To je uglavnom sljedeće metode pregleda: antropometrija, mjerenje krvnog tlaka, temperature tijela uz izračun mogućeg prirode krivulje temperature, opće analize krvi i urina, fecesa na helminta analiza, X-ray pregled prsa, elektrokardiografijom za osobe starije od 40 godina.

    Laboratorijska dijagnostika obuhvaća opsežan skup metoda za proučavanje staničnog i kemijskog sastava;fizikalno-kemijskih i bioloških svojstava tkiva i tjelesnih tekućina, pokazatelji imuniteta, kao i metode za otkrivanje patogena. Metoda laboratorijskog istraživanja sastavljena je u skladu s zaključcima iz općeg izvida. Međutim, potrebno je provesti neke vrste laboratorijske dijagnoze bez obzira na vjerojatnu bolest. Na primjer, u bolničkom okruženju, pored općih krvi, urina, fecesa jaja helminta, svaki pacijent krvarili Wasserman, kao i kvantitativni sadržaj glukoze, bilirubin, kolesterol, ureu. To omogućuje identificiranje nekih bolesti koje su asimptomatske u početnoj fazi bolesti.

    Mjerenje rasta

    manipulacija provodi za procjenu i kontrolu fizički razvoj djece, mladeži i odraslih;imenovanjem liječnika;na sumnji na poremećaj funkcija tijela hipofize. Potreban inventar: vertikalni mjerač rasta, računovodstvena dokumentacija, maziva, spremnik s dezinfekcijskim rješenjem.

    Mjerenje rasta stajaće

    Širite uljni nosač( salvete) na platformu mjerača rasta.

    medicinska sestra, dok je strana metar visine, podiže skok sjedalo, pomiče mjerni izbočinu iznad rasta pacijenta. Tada pacijent( bez cipela i pokrivala za glavu) stoji na platformi mjerača rasta. U tom slučaju mora dodirnuti ljestvicu s četiri točke: stražnjem dijelu glave, noževima za ramena, stražnjicama i pete.

    položaj glave se provjerava pravac koji spaja vanjski kut oka i vrha uha, ona mora biti u vodoravnom položaju. Mjerna traka je spuštena na pacijentovu glavu i pritisnuta na mjernu ljestvicu rostomera. Očitanja se uzimaju na desnoj( lagana) strani ljestvice mjerača rasta nakon što pacijent padne sa mjesta mjerača rasta. Zatim je preklopno sjedalo zatvoreno i šipka spuštena.

    Ova mjerenja unose se u računovodstvenu evidenciju. Ljepilo se stavlja u otopinu za dezinfekciju.

    Mjerenje rasta u sjedećem položaju

    Medicinska sestra nalazi se na strani mjerača rasta. Na presvloj sjedi se širenje podmornice. Mjerna traka se podiže iznad visine pacijenta. Pacijent sjedi na sklopivom sjedalu, dodirujući ga s tri točke: leđa glave, lopatica, stražnjice. Glava je fiksirana u položaju gdje linija koja povezuje vanjski kut oka i gornji rub uha mora biti vodoravna. Mjerna traka se spušta na pacijentovu glavu i pritisne na ljestvicu mjerača rasta. Očitanja se uzimaju na lijevoj( mračnoj) strani ljestvice mjerača rasta nakon što pacijent izlazi iz sklopivog sjedala mjerača rasta. Traka se spušta, podaci o mjerenju zabilježeni su u računovodstvenoj evidenciji. Ljepilo se stavlja u otopinu za dezinfekciju.

    Mjerenje tjelesne težine

    Ovaj postupak provodi se u jutro na prazan želudac nakon pražnjenja crijeva i mjehura.

    Mjerenje tjelesne težine provodi se za procjenu fizičkog razvoja. Ona se provodi prema receptu liječnika, kako bi se kontrolirala tjelesni razvoj djece, adolescenata, odraslih;s bolestima mokraćnog, kardiovaskularnog, endokrinog sustava.

    Potrebne su medicinske vage, računovodstvena dokumentacija, podmazivanje, gumene rukavice, spremnik s dezinfekcijskim rješenjem.

    Prije izvođenja mjerenja potrebno je podesiti ravnotežu: otvorite bravu brave, provjerite uravnoteženo stanje ravnoteže.

    Ako je pokretni stubac ispod nepomične, matica za podešavanje zakrenuta je u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, ako je veća, zatim u smjeru kazaljke na satu dok se ne izjednačava. Kada se podešavanje dovrši, zatvarač zatvora je zatvoren. Stavite podmornicu na platformu ljestvice. Pacijent u donjem rublju, bez cipela, s bravom zaključan, stoji na sredini platforme za vaganje. U početku se težine kilograma postavljaju prema određenoj težini pacijenta. Nakon što je otvorio bravu brave, ravnotežni krakovi su uravnoteženi kretanjem gram težina. Zaključavanje brave je zatvoreno. Pacijent spušta s platforme za vaganje, zabilježene indikacije se bilježe u zapisima. Ljepilo je natopljeno otopinom za dezinfekciju.

    Mjerenje opsega prsnog koša

    Radi se kako bi se kontroliralo tjelesni razvoj djece, adolescenata i odraslih, kako je propisao liječnik za bolesti dišnog sustava.

    Za proučavanje potrebne su centimetarske petlje s petljom i zapisima.

    Pacijent bi trebao odvući, stajati uspravno i raširiti ruke na strane. Centimetarska traka pokriva prsa pacijenta( dok sestra s desne strane drži petlju, a lijeva - slobodni rub vrpce).Traka se primjenjuje na sljedećim orijentirima: ispred djece i muškaraca na donjem rubu usisnih krugova, a kod žena - na gornjoj strani IV rebra, iznad grudi žlijezda iza donjih uglova skapula.

    Tada bi pacijent trebao spustiti ruke, uzeti maksimalan dah. Medicinska sestra, istodobno, čita pacijentu čitanja uz maksimalnu inspiraciju. Tada pacijent izlazi iz maksimalnog izdisaja, a medicinska sestra čita očitanja na centimetarskoj vrpci u tom položaju.

    Sljedeća mjerenja provode se u mirnom stanju, za koje se od pacijenta traži da polako izgovori svoje ime. Primljeni rezultati upisuju se u računovodstvenu dokumentaciju. Razlika između očitanja s maksimalnom nadahnućem i maksimalnog isteka odgovara rasponu prsa.

    Mjerenje snage mišića

    Radi se prema receptu liječnika radi kontrole fizičkog razvoja djece, adolescenata i odraslih.

    Postupak zahtijeva dinamometar i računovodstvenu dokumentaciju. Sestra je dužna što je više moguće razumljivo objasniti algoritam provođenja dinamometrije.

    Igla s dinamometrom mora se zaključati u položaju 0. Pacijent, koji stoji ravno, uzima dinamometar u desnu ruku, mišići moraju biti na pokretnom dinamometarskom remenu. Pacijent povlači svoju desnu ruku na stranu, pomiče naprijed i maksimalno stisne prste. Potrebno je uzeti očitanja i vratiti strelicu dinamometra na oznaku 0. Mišićna snaga desne ruke mjeri se još dvaput. Maksimalni rezultat upisuje se u računovodstvenu dokumentaciju. Sličan postupak se provodi pri mjerenju mišićne snage lijeve ruke.

    Mjerenje vitalnog kapaciteta pluća

    Liječnik propisuje kontrolu nad tjelesnim razvojem djece, adolescenata, odraslih;bolesti dišnog sustava.

    Sestra, unaprijed objašnjava pacijenta algoritam manipulacije, temeljito pere ruke, stavlja rukavice. Uzimajući sterilne pincete otvorite spremnik za čiste usne šupljine. Zamjenski dio usnika treba izvaditi s sterilnim pincetom preko ruba s ramenom, spremnik treba zatvoriti. Usnik je fiksiran na spirometru. Kombinirajte nulu podjelu ljestvice sa strelicom, okrećući pokretni dio spirometra. Spirometer se daje pacijentu tako da njegovi prsti ne blokiraju navijač spirometra. Zamjenjivi usnik na spirometru prekriven je sterilnim gazetesom. Zatim se od bolesnika traži da okrene glavu na stranu i duboko udahne, a zatim uzdisaju. Onda bi pacijent trebao ponovno udisati, uzeti pisak spirometra u usta, čvrsto zamotati usne, čvrsto stisnuti nos, polako uzdisati sav zrak. Snimite očitanja ljestvice spirometara, vratite nulu podjelu na strelicu na gornji način. Dvostruko ponavljanje istraživanja, maksimalni rezultat bilježi se u računovodstvenoj evidenciji. Upotrijebljeni naslon i zamjenjivi usnik stavljaju se u dezinficijensku otopinu.

    Mjerenje brzine otkucaja srca

    Provjera impulsa provodi se za procjenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava. Izvodi se prema liječničkom receptu za bolesti koje utječu na stanje kardiovaskularnog sustava.

    Medicinska sestra sjedi ispred pacijenta. Podlaktica i četka za pacijenta trebaju biti opušteni. Sestra uzima pacijentove ruke, slobodno leži dlanovima dolje, desna ruka lijevo, lijeva s desna. Na bazi pacijenta palac, osoba koja ispituje II, III, IV s prstima sondi pulsirajuće radijalne arterije. Osjećajući puls, lagano stisnite arteriju prstima, tako da je jasno palpa.

    puls karakterizacija dao jednom rukom, dok je sinkroni impuls( sinkroni - udari utakmicu puls na obje ruke).

    Karakteristike otkucaja srca:

    • ritam impulsa - ravnomjerna izmjena pulsnih valova. Aritmijska je puls, u kojem je izmjena pulsnih valova neravnomjerna;

    • broj otkucaja srca - broj pulsnih otkucaja u minuti. Kada

    ritmička pulsa treba računati broj udaraca 15( 30) i pomnožen sa 4( 2), gdje aritmiju šokovi broj impulsa broje za 1 minutu. Norma je 60-80 otkucaja u minuti, preko 80 poteza - tahikardija, ispod 60 otkucaja u minuti - bradikardija.

    Medicinska sestra mora unaprijed pripremiti set za ovu manipulaciju:

    • spirometer suhog zraka;

    • skup čistih izmjenjivih usnika;

    • sterilne pincete;

    • sterilni gazeći remen;

    • medicinske rukavice;

    • otopina za dezinfekciju;

    • računovodstvene evidencije.

    puls napon direktno proporcionalan sila koja se primjenjuje do potpunog prestanka fluktuacije puls radijalne arterije. Postoje umjereni, intenzivni, blagi puls.

    Punjenje pulsusa - punjenje arterija krvlju. Postoji kompletan, slab i nizak puls.

    U tablici s temperaturom rezultati mjerenja su sljedeći: brzina otkucaja srca - vodoravno s točkicama crvene boje, datum - u okomitom položaju. Veza točaka daje "krivulju dinamike pulsne frekvencije".

    Radi se za utvrđivanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava, s bolestima kardiovaskularnih i endokrinih sustava. Za izvođenje ove manipulacije potrebna vam je tonometar i fonendoskop.

    Tijekom mjerenja, pacijent treba sjediti ili lagati, a njegova neizolirana ruka mora biti slobodno postavljena s dlanom prema gore. Tonometar je smješten na istoj razini kao i pacijentova ruka.

    manžete zaokružiti golo rame na 2-3 cm iznad lakta, ali vuče - između pljuska i koži pacijenta mora stati prst pljuska i cijev treba biti usmjeren prema dolje uzduž bočne površine podlaktice. Provjerite spajanje cijevi manžeta na manometar uređaja. Na ulnarni nabor, palpacija se određuje pulsiranjem ulnarne arterije. U ovom trenutku primijenite fonendoskop čvrsto, ali bez pritiska. S ventilom spremnika zatvoren, zrak se postupno ispumpava do 20 mm Hg.Čl.viša od očekivane razine krvnog tlaka pacijenta.otvara

    ventil i polako ispuštanje zraka, trag na skali od manometru:

    • Prvi slušati ton koji označava na ljestvici mjerač sistolički krvni tlak;

    • zadnji čuti ton - razina dijastoličkog tlaka.

    Pulsni tlak određuje se računanjem razlike između sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

    Zatim, odspojite cijevi, uklonite manšete od pacijenta.

    list u rezultatu temperature u hladu oznaka pravokutnika crvene boje, gornja granica što je sistolički tlak, a donja granica - dijastolički razini.

    provodi se u dijagnostičke svrhe, rutinski 2 puta dnevno - ujutro od 6.00 do 8.00, a navečer od 17.00 do 19.00, a na nalogu liječnika.

    Za provedbu ovog postupka zahtijeva sljedeće set: živa termometar medicinske rukavice, satovi, olovke, temperature lima gazu sa spremnika antiseptik rješenje.

    Medicinska sestra pere ruke, stavlja rukavice i briše pacijentovu suhu axilla ubrusom. Prethodno provjerite integritet termometra i istresite živu ispod 35 ° C.Termometar se postavlja u aksijalnu regiju pacijenta, tako da nema unutarnje rublje između žive spremnika i tijela.

    Pacijentu se traži da pritišće rame uz prsima. Indikacije se procjenjuju nakon 10 minuta. Zatim potresite živu ispod 35 ° C.Termometar, salvete i rukavice stavljaju se u odgovarajuće posude s dezinficijensom. Operite ruke. Rezultati mjerenja upisuju se u pojedinačni temperaturni list pacijenta s plavim točkama. Kada su sve točke spojene, dobiva se "temperaturna krivulja".

    Za određivanje život opasno stanje pacijenta, a patološke promjene fizioloških funkcija koje nisu priznate od strane jednostavnim promatranjem pacijenta s obzirom na naglo i brzine njihovog pojavljivanja, metodu za kontinuirano praćenje niz parametara ljudskih fizioloških funkcija pomoću posebnih uređaja, opremljen s monitora. Ova metoda se naziva monitoring nadgledanja.opažanje monitor se provodi, ali pokazatelje poput srčanog ritma, disanja, srčanog ritma, arterijska i venska krvnog tlaka, tjelesne temperature, srčani izlaz, elektrokardiogram i elektroencefalogram, plinovi u krvi i izdahnutog zraka, pH krvi, i drugi. promatranje

    monitorimenuje liječnika i obavlja svoje prosječno medicinsko osoblje.

    Medicinska sestra specijalizirane odjele, gospodarske komore i post intenzivne njege, jedinica intenzivne skrbi dužni su proći posebnu obuku za obavljanje nadzora i praćenje pružanje intenzivne njege.

    pratiti nadzor koristi nekoliko vrsta monitora:

    • praćenje;

    • registriranje;

    • opremljen alarm koji se aktivira kada odstupanje vrijednost pratiti indeks izvan granica postavljenih od strane liječnika;

    • opremljen mikroprocesorom sposoban akumulirati, analizirati i interpretirati rezultate mjerenja tijekom vremena i sadrži informacije o promjenama navedenih parametara u grafičkom ili tabelarnom obliku.

    Najčešći nadzor glavnih funkcija srca s stacionarnim noćnim srčanim monitorima. Kardijalni monitori omogućuju istodobno praćenje EKG-a i drugih parametara aktivnosti srca kod nekoliko pacijenata s centralnog monitora. Središnja monitor post u odjelima intenzivne skrbi, jedinica intenzivne skrbi, toksikološki odjel, rada i oporavak sobe, u mikropediatricheskih uredima, itdKontrola velikog broja pokazatelja je teška, pa se prati jedan ili dva od najznačajnijih u ovom trenutku.

    postoje monitori koje ne zahtijevaju poseban kabel brod na središnjem uredu monitor, oni se koriste u svakom odjelu kao mobilni noćnom EKG monitor za praćenje kritično bolestan.

    Također je uobičajen dugoročno nadgledanje praćenja s prijenosnim monitorima. Prijenosni monitori su potrebne kako bi se prijavili za dijagnostičke svrhe EKG, krvni tlak, ili drugih parametara u bolnici i u zajednici za 24-48 sati. Ova vrsta promatranja monitor omogućuje korelaciji s pritužbama pokazatelja interesa pacijenta subjektivne senzacije, razina tjelesne aktivnosti, razni vitalni procesi( kao što su spavanje, jelo i sl) i pravovremene prilagodbe terapije ukoliko je potrebno. Nakon dodjele

    liječnik pratiti promatranje sestra pratiti post spaja na monitor pacijenta dodavanjem elektroda ili drugih senzora sustava za nadgledanje aktivira uređaj provjerava kvalitetu električnih kontakata i počinje vizualno promatranje monitor performansi.

    Liječnik ne može ostaviti mjesto na monitoru bez odgovarajuće zamjene( ni pod kojim uvjetima).

    Kada otkrivanje dinamike istraživanog parametra ili automatsko aktiviranje alarma sestra je dužna:

    • bez odgađanja kako bi se osiguralo registraciju indikatora za ispitivanje;

    • odmah, vješto analizirati i procijeniti prognostički značaj otkrivenih promjena;

    • odmah obavijestite liječnika o otkrivenim promjenama u parametru koji se istražuje;

    • Ako je potrebno, hitno pozovite pacijenta na službu timu za rehabilitaciju hitne službe. Tijekom razdoblja reanimacije dokumentirana kao izvedbu monitor, kao i terapijske i dijagnostičke mjere kojima se utvrđuje točno vrijeme njihovog ponašanja.