Umjetna prehrana
Umjetna hrana se koristi kada je pacijentova prehrana kroz usta teško ili nemoguća. Uzroci mogu biti bolesti jednjaka( jednjaka stenoza, opekline ili impaction tumor), želučani čir( karcinom želuca), bolesti crijeva( tumori, Crohnovu bolest i slično).Umjetna prehrana koristi se pri pripremanju za operaciju u oslabljenim i iscrpljenim pacijentima s ciljem podizanja vitalnosti i mogućnosti boljeg prijenosa kirurške intervencije. Umjetna prehrana može se provesti pomoću sonde umetnute u želudac kroz usta ili nos ili gastrostomiju.
Hranjive otopine možete voziti s klistirom, kao i parenteralno, zaobilazeći probavni trakt.
I. kljukanje
sestra treba biti stručnjak metoda pacijent opskrbe kroz sondu, što uzrokuje minimalnu nelagodu za pacijenta.
Za ovaj postupak potrebno je pripremiti:
• sterilna tankoslojna sonda promjera 0,5-0,8 cm;
• vazelin ili glicerol;
• lijevak ili šprica Janet;
• tekuća hrana.
Slijed djelovanja.
1. Obradite sondom vazelinom ili glicerolom.
2. Nakon donji nosni prolaz za ulaz sonde na dubini od 15-18 cm.
3. prsta lijeve ruke kako bi se utvrdilo svoju poziciju u nazofarinksa i pritisnite ga prema stražnjem dijelu grla. Bez takve kontrole prstiju može doći do traheje.
4. Glava pacijenta lagano naginje naprijed i desnom rukom pokreće sondicu na srednju trećinu jednjaka;ako se zrak ne izdahne tijekom izdisaja, a pacijentov glas je pohranjen, onda je sonda u jednjaku.
5. Spojite slobodni kraj sonde na lijevak.
6. Polako prelijte pripremljenu hranu u lijevak.
7. Zatim ulijte čistu vodu u lijevak za ispiranje sonde i uklonite lijevak.
8. Vanjski kraj sonde treba biti pričvršćen na pacijentovu glavu tako da ne utječe na njega.
Sonda se ne može ukloniti tijekom cijelog razdoblja hranjenja, što obično traje 2-3 tjedna.
Možete koristiti slatki čaj, sirova jaja, mors, mineralnu vodu bez plina, bujon, vrhnje kao hrana za hranjenje sonde. Jednom preko sonde možete unijeti najviše 600-800 ml. U tu svrhu postoji posebna priprema ENPIT predstavlja homogena emulzija, uravnotežena od proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mineralnih soli.
II.Hranjenje pacijenta kroz gastrostomy
Ova operacija( preklapanje gastrostomy) proizvode opstrukcije i jednjaka stenoza( suženje) vratar. Gastrostoma u prijevodu s grčkog( guster - "stomak", stoma - "usta, rupa") - "fistula želuca".
Gastrostomijska cijev je gumena cijev, čiji se izlaz najčešće nalazi u području mišića lijevog rectus abdominisa. Postupak hranjenje putem gastrostomy jednostavan: slobodni kraj sonde je pričvršćen tok kroz koje male obroke( 50 mL), 6 puta na dan se primjenjuje u želucu grijanjem tekuće hrane. Postupno, volumen unesenih hrane se povećava na 25-500 ml, a broj hranjenja se svodi na četiri puta. Ponekad se pacijentu dozvoli žvakati na vlastitu hranu, potom se uzgaja u staklenu tekućinu i već se sipa u lijevak u razrijeđenom obliku. Uz ovu varijantu hranjenja ostaje refleksni ekscitacija želučane sekrecije.
III.Nutricionizam s klistirom
Zaraze za hranjenje( hranjive) su dizajnirane za resorptivne učinke na tijelo. Primijenjena je za uvođenje u crijevima pacijentovih nutrijentnih lijekova. Koristite 0,85% -tnu otopinu natrijevog klorida, 5% otopinu glukoze, 15% otopinu aminokiselina. Ova metoda prehrane koristi se kada je nemoguće izvesti prirodnu prehranu ili parenteralnu prehranu. Kapljica klistera se stavlja 20-30 minuta nakon kliničkog čišćenja. Za uklanjanje kapanja treba pripremiti:
• šalica Esmarch( guma, emajl ili staklo);
• dvije gumene cijevi povezane s kapaljkom;
• gusta želučana cijev. Gumene cijevi i sonda povezane su staklenom cijevi. Na gumenoj cijevi iznad kapaljke treba pričvrstiti vijčani stezaljka;
• otopina lijeka zagrijana na 38-40 ° CNalio se u šalicu Esmarcha, obješen na tronožac. Kako bi otopina ostala hladna, šalica je omotana vatom ili grijaćim jastukom;
• vazelina.
Slijed djelovanja:
1. Postaviti pacijenta na prikladan položaj za njega( moguće je na leđima).
2. Otvorite stezaljku, napunite sustav otopinom( trebalo bi se pojaviti otopina iz želučane sonde) i zatvoriti stezaljku.
3. Upišite u rektum vaselined sonde do dubine od 20-30 cm.
4. Clip podesiti brzina padne na raspolaganju, a ne brže 60-100 u minuti. Tijekom ovog postupka medicinska sestra mora osigurati održavanje konstantne brzine i rješenje ostaje toplo.
IV.Parenteralna prehrana
To je propisana za pacijente sa simptomima opstrukcije probavnog trakta, ako je to nemoguće pravilnu prehranu nakon operacije na jednjak, želudac, crijeva, itd, iscrpljena pacijenata tijekom njihove pripreme za operacije.
Tijekom infuzije hranjivih tvari kroz potključna vena mogu se razviti komplikacije, kao što su infekcije katetera, kolestaza( žuč zastoj), bolesti kostiju, mikronutrijenata nedostataka. Stoga se parenteralna prehrana treba primjenjivati u iznimnim slučajevima i prema strogim indikacijama. U tu svrhu, pripravci koji sadrže proteinske hidrolizate, aminokiseline: gidrolizina, kazein hidrolizata, fibrinosol proteina i umjetne mješavine aminokiselina - alvezinnovy, levamin poliamin;masne emulzije - lipofundin, indralipid, 10% otopina glukoze na 1 - 1.5 litara dnevno. Osim toga, potrebno je ubrizgati do 1 litre otopina elektrolita, vitamina B, askorbinske kiseline. Sredstva za parenteralnu primjenu primjenjuju se intravenozno kapanjem. Prije davanja, zagrijavaju se u vodenoj kupelji do tjelesne temperature od 37 ° C.Potrebno je strogo se pridržavati brzine primjene lijeka: gidrolizina, kazein hidrolizat proteina, fibrinosol poliamin u prvih 30 minuta je uveden po stopi od 10-20 kapi u minuti, a dobro podnošljivost stopi od uvođenja naraste do 40-60 kapi u minuti. Polyamin u prvih 30 minuta ubrizgava se brzinom od 10 do 20 kapi u minuti, a zatim 25-30 kapi u minuti. Brža injekcija nije poželjna jer se višak amino kiselina ne apsorbira i izlučuje u urinu. Lipofundin S( 10% otopina) se daje u prvih 10-15 minuta pri brzini od 15-20 kapi u minuti, a zatim se polako tijekom 30 minuta da se poveća brzina uvođenja 60 kapi u minuti. Svi pripravci se daju 3-5 sati u količini od 500 ml. Uz brzo uvođenje proteinskih pripravaka, pacijent može osjetiti osjećaj topline, hiperemija lica, poteškoće s disanjem.