Rak esophageal - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

razloga

raka jednjaka Uzroci raka jednjaka su neke značajke hrane: zlostavljanje previše vruće i začinjene hrane, uključujući pića, korištenje pušili i suhog mesa i ribljih proizvoda koji sadrže male kosti( odrezak), ozlijedio sluznicu jednjaka, duhan za žvakanje i NASA, pijenje alkohola. Ona igra važnu ulogu pušenja u jednjaka razvoja raka kao pušač guta ne samo dim cigarete, ali i štetne tvari talože na sluznici. Pušači, teški alkoholičari, rizik od raka jednjaka povećava 100 puta.

U razvoju tumora jednjaka igra važnu ulogu nedostatak vitamina A, B, C i E, kao i određenih mikronutrijenata( molibden, selen, folna kiselina).

među ostalim faktorima: kroničnih bolesti jednjaka, kao što je kronična ezofagitisa( upala), erozija i jednjaka ulkusa povezane sa refluksom u jednjak lumenu iritantan sadržaja želuca( refluks ezofagitis) i produljeno izlaganje kancerogene faktora u jednjaka sluznice( na želučani sok, žuč), što povećava rizik od raka.

jednjaka lezije: kemijska i termička opekline, izloženost metalnim prahom( arsen, nikal, krom), azbest, proizvodi izgaranja, kao i ožiljaka procesa u tijelu;polipi( benigni tumori);neke druge kronične bolesti i nasljedne jednjaka( Barrett, akalazija i tiloza).S razvojem raka jednjaka često genetska predispozicija.

Simptomi raka jednjaka se dijele na:

1. nespecifični: slabost, znojenje, porast tjelesne temperature, smanjene ili gubitak apetita, gubitak težine.2.

specifičan za jednjaka:
- poteškoća s gutanjem( disfagija) - inicijalni - poremećaji prolazom krute i vlakana probiti tekući prolaz i do potpunog začepljenja( i vode);
- ili bol u grudima u leđima, između lopatica rezultira upalom i ulceracije sluznice, u posljednjoj fazi bolesti boli uzrokovane tumorske invazije na susjedne organa ili velikim torakalnim živaca debla;
- prekomjerno izlučivanje sline, nakupljanje sline preko tumora( s uključivanjem torakalnoj šupljini velikih živaca);
- promuklost povezan s parezija( nepokretnost) glasnica proizlaze iz klijanja velikih živčanih pleksusa prsne šupljine;
- kašalj, sjeckanje, suha, ponekad to može biti gnojni ili krvavi ispljuvak, što je rezultiralo klijanje tumora bronhija ili dušnik.

posljednja skupina simptoma karakterističnih za trčanje fazama bolesti. Prema strukturi
izolira ezofagealni karcinom skvamoznih stanica i adenokarcinom( s žljezdane stanice).Oblik rasta tumora je podijeljen u: rastući karcinom u lumenu organa( exophytic) raste duž stijenke tijela( endofitični) i miješanih oblika rasta.

Po lokaciji razlikovati:

- Rak gornje jednjaka - u cervikalni, torakalni i srednje;
- rak jednjaka donjeg - donji torakalne i pischevodno- želuca spoj. Korak

jednjaka:

Korak 1: oticanje do 3 cm, a utječe samo slizituyu ljuske jednjaka;
Korak 2: 3 Veličina tumora je 5 cm, a prisustvo metastaza u čvorova susjednih limfatichesikih;
Korak 3: veličina 5 do 8 cm i debljinu od cijelog tijela stijenke, kao i prisustvo metastaza u okolnim limfnim čvorovima;
4. korak: duljina ili veličina tumora tijekom 8 cm, njegov prijelaz u blizini organa( rast u plućima, bronha ili dušnik, velikih krvnih žila) i prisustvo metastaza u drugim organima. Rak
jednjaka metastazira, prije svega, u obližnje limfne čvorove, metastaze udaljenih organa najčešće utječe na pluća, jetru i kosti, kao i projekcije raka može osigurati unutar škole( u zidu jednjaka).Komplikacije

jednjaka:

hemoptiza - odabir ugrušaka uz pljuvačke( tijekom klijanja tumora bronhija i dušnik).Rizik od krvarenja iz tumora do intenzivne, što je dovelo do smrti pacijenta. Kada tumori velike veličine, klijati u blizini organa može razviti fistule( prijave svoje rupe koje nisu u normalnim organima), kao što su između jednjaka i dušnika, jednjaka i vlakana medijastinuma, što je dovelo do razvoja teške upale, iscrpljuje bolesnika i dovesti do smrti, Disfagija - kršenje prolaz hrane je opasno bez pravovremenog liječenja, jer je pacijent „umire od gladi.”

Ispitivanje pacijenata oboljelih od raka jednjaka mora sadržavati:

rendgenska studija jednjaka s razliku: kako bi se odredio stupanj tumora, stupanj začepljenja njegovih lumena jednjaka, prisustvo fistule( gorenje kontrastnim mase u dišne ​​puteve ili mekog tkiva), priroda rasta tumora.

X-zraka jednjaka s kontrastom. Strelica označava tumor koji uzrokuje suženje jednjaka.

esophagogastroscopy( EGD) - pregled „iznutra” putem posebnog uređaja s velikim povećanjem, ova metoda omogućuje detaljna studija ispitati sluznicu jednjaka, želuca i dvanaesnika te pronaći tumor, definirati svoje granice i uzeti krišku za pregled pod mikroskopom. Metoda je sigurna i dobro podnosi pacijenti. Kad se u početnoj fazi detektiraju mali tumori, moguće ih je ukloniti kroz isti aparat pomoću intravenske anestezije kratkog djelovanja.

bronhoskopija( PBS) - putem ispitivanja endoskopske traheje i bronha drvo prepoznaje tumorske invazije u tim organima, stupanj kompresije, a njegovo prisustvo fistulu između jednjaka i dušnik.

Endoskopska slika karcinoma pločastih stanica esofagusa. Degeneracija papiloma u karcinom pločastih stanica.

Kompjuterizirana tomografija: omogućuje definiranje granice poraza jednjaka, prisutnost rasta susjednih organa i metastaza odvojene.

Ultrazvučni pregled abdominalne šupljine izvodi se isključivanjem metastatske lezije. Ultrazvučni pregled jednjaka koriste kako bi oplemenili dubinu invazije tumora, kao i za planiranje minimalno invazivne( endoskopski) operacija.

Ultrazvučna slika tumora jednjaka, pogled kroz gastroskop.
ultrazvučna sonda 1, 2 tumor
Strelica označava rast tumora u mišićnom sloju jednjaka zida.

laparoskopija, thoracoscopy - malo traumatična operatsii- koristi pojasniti veličinu tumora na prsima i trbuhu.

Liječenje raka jednjaka

Liječenje raka jednjaka je prilično težak zadatak. Problem leži u velikoj količini operacije: uklanjanje cijelog jednjaka i njegova zamjena s drugim tijelom( dio želuca ili crijeva), izvodi cut dvije šupljine( torakalne i abdominalne), prenosi ozbiljno bolestan, pogotovo s obzirom na činjenicu da pacijenti koji boluju od raka jednjaka suizuzetno iscrpljen( kao rezultat disfagije i gladi).

vodeći metoda liječenja raka jednjaka je svakako kirurška, operacija samo daje nadu za oporavak pacijenta. Rad se može obavljati samo 1-2, rijetko tri faze bolesti, zbog blizine organa u prsima šupljine i tumorske invazije vitalnih struktura, koje su nemoguće ukloniti. Kada

3-4 stadij bolesti, kada je moguće ukloniti tumor ili pacijent teško patiti, izvršiti uklanjanje gastrostomy: rupu u želucu u trbuhu, kroz koji se hrane pacijenta.

sada često koristi zračenje: jednjak ozračivanje radioaktivni izvor( osobito kada korak 1) u bolesnika s visokom stupnju zračenje se primjenjuje sa ciljem simptomatskom: privremeno ublažavanje boli, disfagiju. Moguće je koristiti i vanjski( daljinski) i unutarnji( kroz jednjaku) zračenje ili njihovu kombinaciju.

prognoza raka jednjaka može biti povoljna samo u fazi 1-2, pod uvjetom da odgovarajući tretman( kirurgija, zračenje).U fazi 3-4 prognoza je izuzetno nepovoljna, pacijenti brzo umiru od iscrpljenosti.