Trudnoća i porođaj s ožiljakom na maternici nakon carezije, uklanjanje fibroida - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

ožiljak na uterusa - gusta tkanina, koja je formirana od strane carskog reza ili nakon drugih ginekoloških operacija na maternici, na primjer, nakon uklanjanja mioma maternice. Također ožiljak na maternici se može dogoditi zbog perforacije( zid za probijanje) maternice pobačaj tijekom ili nakon uklanjanja cijevi s izvanmaternične trudnoće.

Kako broj carskih dijelova raste svake godine, ova tema postaje sve važnija.

Ginekolozi preporučuju da žene ne bi trebale zatrudnjeti nakon carskog rezanja prije 2-3 godine nakon operacije. Zašto je to?Činjenica je da je tek ovaj put maternica sa ožilom u potpunosti obnovljena za normalnu trudnoću naknadne trudnoće.

važan za normalno trudnoće trudnoće i porođaja je faktor, kao i održivosti ožiljak na maternicu. Ožiljak na maternicu od 2 vrste:

- ili potpuno zabijanje( na primjer kada je potpuni oporavak mišićnog tkiva nakon operacije);

- neispravan ili neodrživ( kada prevladava vezivno tkivo umjesto mišićnog tkiva).

Kompletan ožiljak na maternici nije opasna za trudnice i fetusa, jer mišićno tkivo dobro je pružio i fleksibilan, što nije vezivno tkivo. Neispravan ožiljak na maternicu, s druge strane, predstavlja prijetnju za život majke i djeteta, jer to može dovesti do rupture maternice ožiljka u posljednjim tjednima trudnoće ili samo za vrijeme rada.

Obično ožiljak na maternici nema nikakvih simptoma, a trudna, u pravilu, ne smeta. Kako se trajanje trudnoće povećava, može se pojaviti bol u području postoperativnog ožiljka. Oni mogu biti povezani s šiljcima u maloj zdjelici, uz prijetnju pobačaja ili proširenjem ožiljka na maternici. Potonji predstavlja ozbiljnu prijetnju, jer ukazuje na nedosljednost ožiljka na maternici.

Bol u istezanju ožiljka na maternici je lokalna. Nemojte proći uz uzimanje antispasmodika, s promjenom položaja tijela i opuštenošću.

U svakom slučaju, čak i ako je priroda boli nije u potpunosti jasan, a prije isporuke je još uvijek jako daleko trudne trebaju tražiti hitnu Ginekolog i dati detalje njihove pritužbe.

pregled trudnica sa ožiljak na uterusa

o ispitivanju trudna, liječnik provodi prst studiju maternice ožiljak. Prisutnost boli može indirektno ukazivati ​​na nedosljednost ožiljka.

Najpouzdanija metoda za procjenu dosljednosti ožiljaka je ultrazvuk, koji se izvodi od 35 tjedana trudnoće. Osim toga, određuje se procijenjena težina fetusa i njegova prezentacija, mjesto placente s obzirom na ožiljak. Svi ti pokazatelji su vrlo važni za određivanje taktike isporuke. Valja napomenuti da se u većini slučajeva taktika isporuke određuje samo u rodilištu uoči predstojećeg rođenja.

Sve trudnice s ožiljkom maternice Preporučujemo hospitalizaciju u rodilištu dva tjedna prije očekivanog datuma isporuke, odnosno 38 tjedana trudnoće.

šav nakon carskog reza

poroda sa maternice ožiljak

roditi li vaginalno ili napraviti carski rez - na „gori” pitanje od interesa za trudnice. Nije tajna da je sve do nedavno, rođenje vaginalno u žena s ožiljkom maternice je rijetkost u ginekološkoj praksi. U XX. Stoljeću čak je postojalo čak i pravilo: "Jednom carski rez - uvijek je carski rez."Međutim, polako od ovog pravila ići.

U nekim slučajevima, žena s ožiljkom maternice može roditi sebi vaginalno, te u nekim slučajevima, carski rez je potrebno?

Prvo, bez ikakve sumnje, glavni uvjet za prirodnu isporuku je dosljednost ožiljka na maternici. Nedosljedan ožiljak je izravna naznaka za carski rez.

Drugo, broj carskih rezova u povijesti je važan. Ako žena već ima dva ili više operacija, rizik rupture maternice tijekom porođaja povećava se nekoliko puta. U skladu s tim, u ovom slučaju također je poželjan i carski rez.Žena može roditi samo u slučaju kad je nekoć carski rez.

Treće, potrebno je uzeti u obzir vrstu prethodnog carskog dijela, takozvani "operativni pristup".Donja srednja laparotomija( transverzalni rez iznad grudi), koji se obavlja najčešće, povoljniji je za prirodno porođaj u budućnosti. Kapitalni carski rez( rez iz prsa u pupak), naprotiv, ne ostavlja šanse da se rađaju.

Četvrto, placenta previa je važna. Ako je posteljica izravno u ožiljak, tada je tijekom prirodnih poroda placentni abrupcija vjerojatno. Kao rezultat toga dijete može umrijeti. Stoga je u ovom slučaju također obavezan i carski rez.

I konačno, pored medicinskih indikacija, ne zaboravite na psihološko raspoloženje buduće majke. Ako žena nema apsolutno nikakvu želju da se rodila ili postoji patološki strah od predstojećeg porođaja, onda je na inzistiranju jedne žene učinio carski rez.

U drugim slučajevima, kada je trudnica psihološki spremna za porod i nema medicinskih kontraindikacija za to, liječnik bi trebao otići na sastanak. Sukladno tome, pitanje isporuke treba unaprijed razgovarati s vašim opstetričarima-ginekologom.

Rutinsko carski rez sa ožiljakom na maternici

Planirani carski rez odvija se u 38-40 tjedana trudnoće. Datum operacije određuje liječnik, na temelju datuma nadolazeće dostave, stanja ožiljka, stupnja sazrijevanja posteljice i drugih čimbenika.

Prirodna doza s ožiljakom na maternici

Ako se rođenje planira provesti kroz prirodni rodni kanal, tada trebate čekati spontani početak rada. Tijekom poroda, prema indikacijama, moguće je koristiti različite tipove anestezije, uključujući epiduralnu. No, za razliku od rađanja bez ožiljaka na maternici, kod žena koje rade s ožiljcima na maternici, strogo je zabranjeno korištenje lijekova koji stimuliraju rad u rodovima, kao što su Enzaprost, oksitocin. To može dovesti do raskida maternice.

Također se ne preporuča izvršiti amniotomiju( obdukcija mokraćnog mjehura), što može dovesti do kršenja radne snage. Stoga je glavno načelo rada s ožiljakom na maternici minimalno medicinska intervencija. Glavni zadatak liječnika u porodu s ožiljakom na maternici je praćenje općeg stanja majke kako bi se izbjegle komplikacije. U svakom trenutku se taktika liječnika može promijeniti, a rođenje može završiti u korist češkog dijela.

Nakon rođenja djeteta dolazi do poroda djeteta, nakon čega liječnik provodi ručno ispitivanje šupljine maternice kako bi se procijenilo stanje ožiljka. Ovaj pregled provodi se pod općom anestezijom. Manipulacija traje duže od pet minuta. Naravno, prirodni porodić povoljno utječe na zdravlje majke i bebe, pa ako nema kontraindikacija fiziološkim poroajima, tada nije nužno inzistirati na carski rez. I, kao što je već spomenuto, rođenje bi se trebalo odvijati pod obveznom dinamičkom kontrolom opstetričara i ginekologa u porodničkoj bolnici kako bi se isključio rizik od rupture maternice i smrti fetusa.

Za brzo ozdravljenje keloidnog ožiljka na abdominalnoj koži nakon cezariannog dijela preporučuje se korištenje posebnih masti kao što su Kontraktubeks, Solcoseryl.

U postpartum periodu( i nakon operacije) preporuča se provođenje seksualne apstinencije 1.5-2 mjeseca prije potpunog uklanjanja sekreta iz genitalnog trakta. Spolni odnos može dovesti do infekcije u vagini, cerviksu i maternici.

Konzultacije opstetričara i ginekologa o temi rada ožiljka na maternici:

1. Zašto ne mogu zatrudnjeti odmah nakon carskog rezanja?
Zbog nedosljednosti ožiljka na maternici.

2. Koliko dugo traje otpuštanje nakon rođenja i carski rez?
U oba slučaja, oko 4-6 tjedana.

3. Koliko puta mogu napraviti carski rez?
Ne više od 3 puta.

4. Imam ožiljak na maternici. Ponudili su se da rade u 38 tjedana trudnoće. Zašto ne čekati 40 tjedana?
Budući da postoji mogućnost rupture ožiljka na maternici na početku rada.

5. Je li moguće, ako se želi, rađati ožiljak na maternici i miomi?
Moguće je ako liječnik dopusti.

6. Postoji li potreba za ranom hospitalizacijom u bolnici ako postoji ožiljak na maternici?
Da. Hospitalizacija je obavezna.

7. Koliko brzo možete imati seks nakon cezariannog dijela?
Kada iscjedak iz genitalnog trakta završava.

8. Koliko dugo traje šava na maternici nakon cezariannog dijela?
4-6 tjedana.

Liječnik-ginekolog, dr. Sc. Christina Frambos.