Varikotsele - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Varicocele je varikozne vene spermatozoida i testisa.

Varicocele je jedna od najčešćih bolesti među muškarcima, što često dovodi do vrlo neugodnih posljedica. U sebi, proširene vene na sjemenska vrpca nije veliki problem, život pacijenta nije ugrožena, a uz to možete sigurno živjeti život bez puno brige. Problem može biti glavna komplikacija ove bolesti - muška neplodnost i bolni simptom.

Pregled varikokela

Prema WHO( Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji) varicocele se nalazi među muškarcima u 15-17% slučajeva. Istodobno se otkriva širok raspon učestalosti pojavljivanja, ovisno o regiji i dobi ispitanika. Međutim, u istraživanju pomoću ultrazvučnog varikokela nalazi se u 35% muškaraca reproduktivne dobi. Tijekom regrutacije Varikokela otkrivena u 5-7% mladih, a najvećom učestalosti u dobi od 14-15 godina između - 19,3%.U pravilu, varikocele je samo s jedne strane - s lijeve strane( 80-98%).To je zbog različitog prihvaćanja vene testisa desno i lijevo. bilateralni Varikokela

Simptomi Varikokela

U većini slučajeva, bolest počinje u pubertetu, brzo dosegne određenu mjeru i ne napreduje. Varicocele se ne manifestira na bilo koji način, a dijagnoza se utvrđuje slučajno, tijekom svih medicinskih pregleda.

Ako govorimo o pritužbama pacijenata, onda se u pravilu ne dogodi.

Općenito, ovo stanje je bezbolno i ne uzrokuje nikakvu zabrinutost. Mladi povećanje točke, izostavljanje lijevoj polovici skrotumu, maloljetnik „vuče” senzacija u testisima, skrotum Ive preponu na zahvaćene strane, gore pri hodanju i fizički stres, seksualno uzbuđenje;sa značajnim varicocele, saggy vrat ometa hodanje;zabilježite smanjenje lijevog testisa. Povećanje lijeve polovice skrotuma pojavljuje se češće u stojećem položaju i nestaje u sklonoj poziciji. U zanemarenim slučajevima bol je trajna. Postoji značajno povećanje skrotuma, kontura zavojenih vena, smanjenje lijevog testisa.

Kao što je već napomenuto, neplodnost je glavna komplikacija i još jedan simptom varikokela. U laboratorijskim testovima sperme takvog pacijenta otkriva se smanjenje broja spermija i njihova pokretljivost.

koliko snažno prošireno vena testisa i sjemenska vrpca 4 stupnja Varikokela:

0 stupnjeva - testisa vena nije palpated ruke proširenih odrediti samo instrumentalno( ultrazvuk, doppler).

1 stupanj - opipljiv venska širenje stoji u ležećem položaju ne određuje Varikokela.

2. stupanj - proširene vene su palpirane i u stajanju i u sklonom položaju.

3 stupnja - povećane vene testisa i spermatozoida vidljive golim okom.

Vrlo rijetko jedan stupanj varicocele prolazi u drugi.

uzroci i faktori rizika od Varikokela razvoja

bolesti zbog činjenice da su ventili koji postoje u žilama, a imaju za cilj spriječiti povratni protok krvi, ne rade ili rade loše, a kad je tlak u venama( primjerice, u vertikalnom položaju tijela,pri fizičkom naprezanju) taj pritisak počinje biti prenesen u suprotnom smjeru, postupno uzrokujući ekspanziju venske posude. Tako se proširuju vene koje okružuju spermatski kabel. Drugi razlog

Varikokela je poseban odnos između anatomskog renalne vene i gornjeg mezenterijskom arterije u obliku tzv aortomezenterialnogo „pincetom”.

postupno, pod utjecajem povišenog tlaka, vene počinju rasti u veličini, protežu, proširiti. Ovisno o snazi ​​vene zidova za različite ljude i na vrijednost od venskog tlaka, to istezanje može doći do različitih stupnjeva. Venska mreža oko testisa postaje sve više i više, au težim slučajevima, jaje je, kao što su uronjeni u spužvu iz vene. Ova krv „jastuk” od vene oko testisa dovodi do činjenice da je kontrola temperature funkcija skrotumu je izgubio, a jaje više nije cool. Prema tome, niske temperature potreban za proizvodnju sperme, nema više, i normalno spermatogeneza je potisnut. To je razlog zašto je Varikokela je jedan od glavnih faktora muške neplodnosti.

Dakle, čimbenici neplodnosti u varicocele su: porast temperature

• u testisima na tjelesnu temperaturu( normalna testisa temperatura niža od temperature tijela, što je potrebno za normalan spermatogenezu( iz istog razloga testisa „uzet iz” izvan trbuha u skrotum).
• Reverse lijevanje biološki aktivne tvari iz bubrega, nadbubrežne žlijezde u testisima.
• hipoksije( nedostatak kisika, ishemija) jaja.
• akumulacija slobodnih radikala u tkivu testisa( koji su snažni stanični otrovi), Kotoraž štetu svoje

komplikacije Varikokela

Ako uzmemo u obzir struktura uzroka muške neplodnosti, Varikokela je glavni čimbenik koji uzrokuje neplodnost: .

• u 60% bolesnika s Varikokela je umanjena spermatogeneze funkciju testisa,
• 40% ispitanih o neplodnosti muškaraca, otkriva Varikokela.

tome, Varikokela prvenstveno usmjereni na prevenciju i liječenje muške neplodnosti.

Dijagnostika

Varikokela Za dijagnostičku Varikokela u nekim slučajevima je dovoljno inspekciju i palpaciju „pampiniform”( grozdevidnogo) pleksus( kao vinove loze) s položaju pacijenta. Više različitih rezultati dobiveni palpacija Valsalvina manevriranje( ispitane sa naprezanje: s povećanjem pritiska u trbušnoj venske krvne opskrbe povećava testisa).Ako

značajan porast u žilama, a dijagnoza je sumnje, daljnja istraživanja potrebna.

Ako je stupanj varicocele je malen, potrebno je provesti posebnu pregled - Doppler ultrazvuk ili skrotum. Dopler ultrazvuk ili sumnja Varikokela se mora provesti u dva položaja pacijenta - leži i stoji. Ako se to ne učini, anketa nema smisla.

dopler ultrazvuk skrotuma ili u laganje i stajanja mora se obaviti prema svim ljudima s neplodnošću i bol u testisima.

Uz sve gore navedeno, s varicocele mora biti učinjeno sjemenom. Potrebno je provesti najmanje dva suđenja u razmaku od 4-12 tjedana. Također obavezna je apstinencija prije isporuke spermogrammy za 2 do 7 dana. Liječenje

Varikokela

Kao proširenih vena u nogama, jedini realan način liječenja je operacija u jednom ili drugom obliku.

S druge strane, kao varicocele - bolesti bezopasna i obično asimptomatski, u sebi, njegovo otkrivanje u odraslih muškaraca nije indikacija za operaciju.

Kirurško liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

1. prisutnost bolova u testisu.
2. Muška neplodnost( smanjenjem količine, kvalitete i pokretljivost).
3. estetske nedostatke u skrotum.
4. Prestanak rasta zahvaćenog testisa u pubertet.

Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da je u djece i adolescenata za sprječavanje potencijalnog neplodnosti Varikokela operacije treba biti učinjeno u svakom slučaju.

Trenutno su 4 osnovna operativni postupak liječenja:

1. Otvoreno( normalno) rad.
2. Rad s mini pristupom.
3. Endoskopska operacija.
4. Revaskularizacija mikrokirurškog testisa.