Strabismus( heterotrophy, strabismus) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
iskosa( strabizam, strabizam) - vidljiva manifestacija patologije okulomotorni sustava, naznačen time pogrešnom neparalelni položaju rožnice.
Strabizam
Uzroci Strabizam
Uzroci strabizma:
- pogled( prirođenih hipoplaziju od očnih mišića, tumora i trauma oka loma pogreške, posebno anizometropija, ambliopiju),
- živca( paraliza i pareza mišića, multipla skleroza),
- endokrini( tirotoksikoze)
- infektivnih( gripa, ospice),
- mentalni( neuroze, strah)
Strabizam je kongenitalna( prikazano u novorođenog života) i stečena. Simptomi
očito strabizam strabizam
Novorođenčad do 6 mjeseci starosti ne mogu popraviti stvari, tako da je oko „plutaju”.Baš kao što se može činiti da je strabizam s određenom strukturom lubanje sa širokim nosa. To je normalno( tzv navodnu ili očiglednu strabizam).
Latentna strabizam Latentna iskosa
pojavljuje zbog razlike u snazi mišića na obje strane. Kada se gleda s oba oka uključene kompenzacijski mehanizmi u mišićima i strabizam nisu vidljive. Međutim, na zatvaranju jednog oka vizualnog djela, na primjer, zatvaranje ruku, drugi skrenut u stranu. Ovisno o izoliranom strani
esophoria ( medijalno) exophoria ( prema van), gipoforiyu ( dolje), giperforiyu ( gore).liječenje latentne iskosa je potrebno samo u slučajevima astenopija( umor oka).Dodijeli korekciju pogrešaka loma.
Istina strabizam
Istina strabizam može biti prijateljski i paralitički. Tako jedan ili oba oka su skrenut u stranu.
istodobna strabizam se događa uglavnom u djece, u pratnji poremećajem binokularnog vida. Ovisno o tome gdje se Skrenuta oko razlikuju se:
- ezotropija( konvergentni)
- egzotropija( divergentni)
- vertikalno( gore-Hypertropia dolje hidrotropna)
- kombinirani strabizam
Tu monolateral( kosi samo jedno oko) i izmjenične(obje oči naizmjenično odstupaju) strabismus.
Ovisno o uključenosti u proces smještaja je strabizam:
- accommodative. Uz adekvatnu korekciju refrakcijske poziciji pogreška oka postaje normalno.
- ne-smještaj. Ispravak je učinkovit samo nakon kirurškog liječenja.
- djelomično prilagodljiv. Nošenje naočala ili kontaktnih leća ne u potpunosti eliminirati devijacije jednog ili oba oka.
Ovisno o odstupanju( devijacija) je strabizam:
- vrlo mali( do 5 stupnjeva)
- mali( 6-10 stupnjeva)
- srednja( 11-20 stupnjeva)
- izgovara( 21-35 stupnjeva)
-vyrazhennnoe dramatično( više od 36 stupnjeva)
paralitički strabizam pojavljuje zbog pareza ili paraliza okulomotorni mišića zbog ozljede, tumora, infektivnog ili neuroloških bolesti. Simptomi: Ograničenje ili ukupno nepokretnosti u oči, dvoslike, kompenzacijski rotacije glave. Glavni tretman kirurška( mišića plastika)
paralitički strabizam
strabizam pacijent može proizvesti sljedeće izvješće: otklon jednom ili oba oka u stranu, dvostruko, smanjena oštrina vida, astenopija( oko umora) i spojen s glavnim bolesti uzrokovane strabizma.
dijagnostika za
strabizma slijedeće metode istraživanja potrebnih za dijagnozu:
- definicija vidne oštrine s korekcijom ili bez.
- perimetar.
- volumen zjenice pokret može biti smanjen, a odsutan u paralizu mišića. Za to pitao za praćenje bilo koji objekt( npr ručka, ručka oftalmoskop) kada se kreće prema gore, dolje i bočno.
- definicija refrakcije u midrijaza stanju po pupilloscopy ili refraktometrom.
- četiri tsvetotest - istraživanje pogledu prirode( dalekozora, monokularan ili istovremeno).Da biste to učinili, staviti na posebnim naočalama i zamolio da pogledate zaslon u boji točkice. Ovisno o tome koliko točkice i boja pacijenta vidi, postavite vrstu
tsvetotest
- iskosa kut po Hirschberg. Uz pomoć neizravnog oftalmoskopa promatra se položaj refleksa na rožnici.
iskosa kut od Hirschberg
- sinoptofore utvrditi prisutnost i opseg strabizma( stupnjeva).Istodobno se slike od svakog oka razdvajaju, a obično se dobiva jedan uzorak.
- biomikroskopijom
- oftalmoskopija i fundusa pregled s Goldman objektiv( patologija staklastom i mrežnica)
- Američki oči, uključujući i određivanje MSP
- Kompjutorizirana tomografija orbite isključiti organsku patologiju mišića ili
živaca - savjetovanje neurologa, pedijatra i endocrinologistako je potrebno, liječenje strabizma
liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što su ambliopije.
Prije svega, uklonite uzroke koji su uzrokovali strabizam, ako ih ima. Zatim, glavni cilj - doći do središnja fiksacija, strabizam eliminirati ili napraviti svoj izmjenične( naizmjenično).
Prvi pick odgovarajuću korekciju vida, ovisno o vrsti i stupnju loma pogreške. U tom je slučaju moguće normalno položaj očiju, ako je smještaj prilagodljiv.
onda koristi pleoptiki metode za liječenje ambliopije - „Isključivanje” vizualnog procesa nije pijan. Da biste to učinili, postavite neproziran zaslon( lijepljenje), zatvara bolje oko koje vidi se na vremensko razdoblje postavljen pojedinačno. Noću se zaslon očisti. Tako, kosi oko postaje fiksator.
naočale i kontaktne korekcija je dodijeljen 6-9 mjeseci starosti( prije dijete nije objekt i hvata oka mogu „lebdjeti”).
koristi posebne uređaje za poboljšanje oštrine vida i sigurno centralno zaključavanje( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).
također koristi u ambliopije metode kažnjavanja, kada je u najboljem oku reda atropin, stvara umjetno anizometropija. U tom slučaju, i koso oko postaje i fiksator.
Nakon postizanja potrebne oštrine vida( 0,4-0,5) počinju orthoptic tretman. S ovom metodom, sposobnost da se razvije oko fuzije, na primjer, sinoptofore, binarimeter. Vidnog polja su razdvojeni, a ispred svakog oka ima svoju sliku vidljiva zajedno tvore jedan objekt( miša s repom i bez uši + mišjih ušiju i bez rep = cijeli miša).
diploptiki Metode za veliki kut iskosa( više od 10 stupnjeva) samo nakon operacije. Njihov je cilj uspostaviti i popraviti normalnu binokularnu viziju. Uz pomoć prizmi, prvo stvorite umjetnu diplopiju, a potom izazivajte bifiksaciju. Osim toga, sferne prizmatske leće različite snage su naizmjenično pričvršćene na oči. Također koristite aparate( Diplom-P) i računalne programe( "Contour", "EYE").
Fizioterapija radi na oslabljenim mišićima. Primijenite elektromiostimulaciju i darsonvalizaciju područja oko očiju.
Veličina kuta strabizma određuje taktiku liječenja. Ako je kut trbuha početno viši od 15 stupnjeva, kirurško liječenje je najvjerojatnije neizbježan. Ako kut iskosa od 20 stupnjeva ili više, operacija se preporučuje odmah nakon adaptacije na naočale i lijepljenjem. U malim kutovima strabizma - manje od 10 stupnjeva, često ograničeno samo hardverskom obradom. U svakom slučaju, imajući pacijenta pretpostavlja logičan slijed tretmana kako bi se vratili binokularni vid.
Konzervativni i hardverski tretman u svakom slučaju mora proći najmanje 2 puta godišnje.
Kirurško liječenje strabizma
Ako položaj oka i dalje neuravnotežen, koristite kirurške metode.kirurških principa liječenja:
- rad u odsutnosti učinka proširene naočale trošenje ili leće( 1-2 godina)
- optimalna dob za 4-5 godina rada. U prirođene ili visokim kutem iskosa - 2-3 godine
- iskosa kut pod 30 stupnjeva, rad u dvije faze
- ako je potrebno za rad s oba oka, a zatim promatrati ukidanje, tjinterval oko šest mjeseci.
za operacije, za pojačanje djelovanja mišića, mišićna resekcija odnosi( skraćivanje), formiranje tetive ili mišića nabora i pomicanjem umetanje prednjih mišića.
operacije, smanjuje učinak mišića: elongacija pomoću ureza, primijeniti umetanje stražnjih mišića i plastike ili tetiva.
Strabismus je bolest koja se treba liječiti što je ranije moguće. Inače, to će dovesti do razvoja amblyopia, u starijoj dobi će se zamarati kao kozmetički nedostatak. Za neka zanimanja potreban je binokularni vid. Strabismus se može izliječiti, samo strpljenje i želja za oporavkom.
Liječnik oftalmologa Letyuk T.Z.