Tendovaginitis - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

tenosinovitis - upala sluznice vlaknastih tetive omotača mišića, tj Sinoviom. Sinoviom doprinosi omogućavaju klizanje od odgovarajuće tetive kostnofibroznyh kanala pri provedbi mišićni rad.

Slika 1. Shematski prikaz tenosinovitis - upala sinovijalne membrane od vlaknastih tetive omotača mišića.

su akutni i kronični tendovaginitah. Akutna
tenosinovitis očituje edema sinovijalne membrane i nakupljanja tekućine u sinovijalnoj šupljine. Kronični tendonitis
uz zadebljanje sinovijalne membrane i nakupljanja u sinovijalnoj šupljine eksudata s visokim sadržajem fibrina. Tijekom vremena, kao rezultat organizacije fibrozni eksudat formirana tzv „riža tijela”, kao i sužavanje lumena tetive korice.
Ovisno o prirodi upalnog procesa razlikovati ozbiljnim, seroplastic i gnojni tendovaginitah.

uzroci tenosinovitis

Ovisno o uzrocima sljedeće grupe tendovaginitis:

1) nezavisne sterilan tendovaginitah, pojava koja je rezultat dugoročne mikro-traume i prenapona sinovijalne ovojnice tetiva i okolnog tkiva u ljudi određenih zanimanja( stolari, vodoinstalateri, pokretači,daktilografi, pijanisti chulochnitsy, proizvodnja molders cigla, radeći teške metalurške industrije) obavljanje dugTeret na isti pokret tipa, koji je uključivao ograničenu skupinu mišića;Osim toga, kao što tendovaginitah može pojaviti kod sportaša( skijaši, skejtera i drugih) sa pretreniranost.

2) infektivni tendovaginitis:
a) tendovaginitis specifična za određene zaraznih bolesti( kao što su, gonoreja bruceloze, tuberkuloza, i tako dalje) u kojoj je širenje patogena često javlja kod hematogenozni( s krvi);
b) nespecifične tendovaginitis gnojni procesi( gnojna artritis, kriminalac, osteomijelitis), koja se pojavljuje iz izravnog širenja upale u sinovijalnoj vagine, kao i na rane;
3) reaktivna tendovaginitis, pojava koja prati reumatskih oboljenja( reumatizam, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis, sistemska skleroderma, Reiterov sindrom, te drugi).

Simptomi tenosinovitis

za akutne nespecifičnih tenosinovitis karakterizirana akutnim nastupom i brzog razvoja bolne otekline na mjestu oboljelih Sinoviom tetiva Ostale futrole. Najčešće akutna tenosinovitis događa u tetivama futrole na dorzumu nogama i rukama, rjeđe - u sinovijalnoj futrole prstiju u vaginu i flexor tetive na prstima. Oticanje i osjetljivost, obično proširio na stopala i potkoljenice s četkom na podlaktici. Postoji ograničenje kretanja, može se razviti fleksionog kontraktura prstiju. Ako je upalni proces postaje gnojna, tjelesna temperatura naglo poraste, ima groznicu, razvoju regionalne limfadenitis( limfadenopatiju zbog upale) i lymphangitis( upala limfnih žila).Gnojni čir često razvija u vaginalnom području tetive Flexor. Za

akutne Aseptic( krepitiruyuschie) tenosinovitis karakterističan do oštećenja sinovijalne ovojnice na količinu od ruke, a ne toliko - stopala, pa čak i manje - intertubercular sinovijalne ovojnice za biceps( biceps).Akutni napad bolesti: Oticanje nastaje u području pogođenih tetiva, u kojoj palpacija osjećala crepitus( pohrustyvanie).Postoji granica prst pokret ili bol prilikom kretanja. Prijelaz na kronični oblik bolesti.

Za

kronični tendovaginitis karakteristika lezije koricama od tetiva flexor i ekstenzije mišića u svoje prste držačem. Simptomi kroničnog tenosinovitis ukupne sinovijalne ovojnice flexor prstima često se javljaju - sindrom tzv karpalnog tunela, u kojoj je tumor određuje formiranje bolno produžen u karpalnog tunela, koji ima elastične konzistencije, a često se oblik pješčanog sata pomiče lagano prilikom vožnje. Ponekad je moguće da se sonda „riža tijela” ili definirati fluktuacija( prijenos osjeta val uzrokovan nakupljanje tekućine).Karakteristično ograničiti tetive pokrete.

naglašava osebujan oblik kroničnog tenosinovitis - tzv ograničavajuće tenosinovitis ili de Quervain sindrom , koja je karakterizirana lezija opružnih tetive omotača kratko i dugo odmicač mišića palca.vaginalne stijenke u ovom obliku tenosinovitis zgusnuti sinovijalne šupljine i vagine, odnosno, sužava. De Quervain sindrom manifestira bol na mjestu postupka styloid radijusa, koji se često šire u I ili prst ruke u laktu kao i oteklina. Povećana bol se javlja kada pacijent pritisne I prst na površini dlana i savijati ostale prste preko nje;ako u isto vrijeme pacijent uklanja četku u lakatni strani, bol dramatično. Tijekom vaginalnog palpaciju određuje vrlo bolno oticanje.

tuberkulozan tenosinovitis karakterizira formiranje guste formacija( „tijela”) riža duž tetive proširenja ovojnice, koja se ne može napipati( proba).

Komplikacije tenosinovitis

bolne zračenja tenobursit - obično je komplikacija gnojnog tenosinovitis palca. Ona se razvija u ako gnojna upala se širi prema vagini svih tetiva duge Flexor palca. Karakteriziraju jake bolove na dlana površini oka i dalje uz vanjski rub ruke do podlaktice. Ako bolest napreduje, moguće širenje procesa gnojni u podlakticu.

bolne lakatni tenobursit - obično je komplikacija gnojnog tenosinovitis malog prsta četkom. Zbog osobitosti anatomske strukture upalnog procesa često ide s sinovijalne ovojnice mali prst na ukupnu sinovijalne ovojnice flexor zglob, barem - u sinovijalnoj korice tetive pregibač hallucis longus. U ovom slučaju, to je razvoj tzv cross-čir, koji je karakteriziran teškim naravno i često komplicirano funkcioniranje četkom. Karakterizira bol i oticanje dlana površine ruke, palac i mali prst, kao značajnog ograničenja ili puni proširenje prstima nesposobnosti.sindrom karpalnog tunela

: nastajanja i kliničke manifestacije su zbog kompresije medijalnog živca karpalnog kanala. Karakterizira oštra bol i ukočenost, bockanje iglama u regiji( parestezija) I, II, III, prstiju i unutarnje površine za prste IV.Smanjenje četkom snage mišića, osjetljivost vrha prstiju smanjuje. Povećana bol javlja noću, što dovodi do poremećaja spavanja. Možda je uvredljiv neke olakšanje prilikom spuštanja ruke dolje i maše. Vrlo često postoji promjena boje kože bolnih prstiju( cijanoza savjete, bljedilo).Možda lokalni povećanje znojenje, smanjenje osjetljivosti na bol. Kada se osjećaj zglob određuju oteklina i nježnosti. Prisilna fleksije ruke i podižući ruke u zrak može uzrokovati pogoršanje boli i parestezija u srednjoj živaca inervacije.Često, sindrom karpalnog tunela u kombinaciji sa sindromom Guyon kanal, što je samo po sebi vrlo rijetka. Kada kanal Guyon sindrom, kao rezultat činjenice da je Ulnarni živac komprimiran u graškasta kost, postoji bol i ukočenost, bockanje igle i igle za IV, V prsti određen bubri u graškasta kost i osjetljivost na palpacijom s strani dlana.

pregled i laboratorijska dijagnostika tenosinovitis

Dijagnosticiranje

tenosinovitis obilježje omogućuje lokalizaciju patološkom procesu i podacima dobivenim u kliničkoj studiji( bolne vlaknastog oblika pečata u tipičnim mjestima pokreta, pojam „riža tijela” prilikom sondiranja).

laboratorijski testovi za akutne gnojni tenosinovitis općenito testa krvi( UAC) je određena leucocytosis( porast bijelih krvnih stanica više od 9 x 109 / L), s povećanjem sadržaja ubodnih neutrofili oblika( više od 5%), porast ESR( brzinom taloženja eritrocita).Gnoj istražuju premazati mikroskopija( mikroskopski pregled nakon posebnog bojenja materijala) i bakteriološka( izolacija čiste kulture na hranjivoj podlozi) metoda, što ga čini moguće utvrditi prirodu patogena i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike. U slučajevima u kojima je tijek akutne gnojni tenosinovitis otežan zbog sepse( u širenju zarazne agent gnojnim fokus u krvotok), napravio studiju krvi za sterilitet, koji je također vam omogućuje da odredi prirodu patogena i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike.

Kada je X-ray karakterizira odsutnost patoloških promjena u zglobovima i kostima, može se utvrditi samo mekom zadebljanje tkiva u tom polju. Diferencijalna dijagnoza kronične

tenosinovitis treba razlikovati od Dupuytren kontrakcije( bezbolno progresivne savijanje kontraktura IV i V, prsti), akutnog infektivnog tenosinovitis - akutnog artritisa i osteomijelitis. Liječenje

tenosinovitis

liječenje akutnog tenosinovitis podijeljena je u cjelini i lokalni.
opće liječenje akutnog infektivnog nespecifične tenosinovitis osigurati kontrolu infekcije, koje se koriste sredstva i pritovobakterialnye se mjere za jačanje tijela zaštitne opreme. Kada tuberkulozan tenosinovitis koristi protiv tuberkuloze lijekove( streptomicin, ftivazid, Pas i drugi).Općenito liječenje aseptički tenosinovitis uključuje uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova( aspirin, indometacin, fenilbutazon).Lokalni tretman

kao u infektivnim i sterilan tenosinovitis u početnoj fazi je osigurati ostatak zahvaćenog ekstremiteta( akutni vrijeme imobilizacije izvedena tenosinovitis gipsane udlage), primjena zagrijavanje obloge. Nakon uspijeva doći stihanija akutnih zbivanja, primjenjuju fizioterapiju( ultrazvuk, UHF, mikrovalnu terapiju, ultraljubičaste zrake, elektroforeza i hidrokortizon Novocainom), vježbe terapiju. Kada gnojni tenosinovitis odmah otvara i odvodi tetive vaginu i gnoj zatoki. U slučaju tuberkulozan tenosinovitis proizvedeni lokalno davanje streptomicina i isjecanje bolesnih sinovijalne ovojnice. U liječenju kroničnih

tenosinovitis tehnike fizoterapija koriste gore i daju vosak ili ozokerit aplikacije, masaža i elektroforeze lidazy;klase fizioterapijskih vježbi. Ako kronične infekcije postupak napreduje, prikazan uboda synovial vagine i antibiotici usmjereni djelovanje. Kronične aseptičnom tendovaginitah koristi nesteroidnih protuupalnih lijekova efikasna lokalno davanje kortikosteroida( hidrokortizon, metipred, deksazon).U slučaju lošeg liječenja kronični kvrgavni tendovaginitis ponekad se posvećuje rentgenskoj terapiji. U nekim slučajevima, konzervativna terapija nije učinkovita stenozirajuće tenosinovitis izvode operacije( disekcija despread kanala).

tenosinovitis prateće reumatskih bolesti, tretiraju se kao osnovne bolesti: dodjeljivanje i osnovne protuupalni lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi elektroforeza, fonoforezom hidrokortizon.

prognoza tenosinovitis

Ako pravodobno i odgovarajuće liječenje pokrenuo tenosinovitis karakterizira povoljan prognozu. Međutim, ponekad gnojni tenosinovitis mogu ostati trajne poremećaje funkcije pogođenog rukom ili nogom.

Liječnički kirurg Kletkin ME