Dijabetska koma - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Šećerna bolest je široko rasprostranjena kronična bolest karakterizirana metaboličkim poremećajem. Dijabetes je opasan ne samo kod kasnih komplikacija( oštećenja živčanog tkiva, krvnih žila, jetre, bubrega) nego i akutnih stanja( koma).Hitni uvjeti u šećernoj bolesti su različiti u smislu uzroka i mehanizma njihove pojave. Koma može biti povezana s niskim razinama glukoze u krvi ili, obrnuto, pojaviti se na pozadini hiperglikemije( povećani šećer).Trenutačno, postoje tri varijante dijabetičke kome s povišenim glukoze u krvi( dijabetičke ketoacidoze, hiperosmolarna koma, mliječne acidoze) i šećera u krvi osobe s niskom šećera. Dijabetička ketoacidoza

dijabetička ketoacidoza - je zapravo vrlo teško korak metaboličkih poremećaja s dijabetesom tipa 1 .U rijetkim slučajevima, ova koma može biti u bolesnika s tipom 2 bolesti.

Razlog za to hitno stanje je gotovo potpuni odsutnost inzulina u tijelu. Ta se situacija javlja kod kasno dijagnosticiranog dijabetesa tipa 1.U ovom slučaju, njegovo izlučivanje inzulina u tijelu je nemoguće zbog smrti beta stanica u gušterači, a liječenje se ne provodi, budući da dijagnoza još nije uspostavljena. Kasna dijagnoza dijabetesa obično kod mladih bolesnika odraslih koji su skloni nositi bilo kakve bolesti na nogama i ne obraćaju pozornost na bolesti. Osim toga, nakon 18 godina, proces uništenja beta stanica su sporiji nego u djetinjstvu, a to znači da je dijabetes napreduje sporije, koja omogućuje osobi dugo vremena da se prilagodi na život s bolešću. Konačno, takav bolesnik odmah ulazi u bolnicu u hitnoj pomoći, zaobilazeći poloţaj ispitivanja u klinici.

Također, kršenja režima liječenja dijabetesa tipa 1 dovode do razvoja ketoacidoze. Takve se pogreške obično uključuju korištenje inzulina kasni ili nepravilnog skladištenja kvara u sustavima za isporuku inzulina( olovke, pumpe), izračuna doze netočne inzulina s brojem ugljikohidrata. U nekim slučajevima ketoacidna koma nastaje kada se inzulin ne napuni. Ideja da odbije liječenje pacijentu može doći pod utjecajem negativnog javnog mišljenja o injekcijama inzulina ili nakon proučavanja pseudoznanstvene tehnika na internetu, obećavajući lijek za dijabetes tipa 1. Neuspjeh inzulina u ovoj bolesti u nekoliko dana dovodi do razvoja dijabetičke kome ketoatsidoticheskaya.

Teške popratne bolesti( infekcije, upale, srčani udar, moždani udar) također dovode do razvoja takve komete.

Simptomi ketoacidoze

Mehanizam razvoja ketoacidoze sastoji se od nekoliko veza. U nedostatku inzulina razina šećera u krvi naglo raste. Prekomjerna glukoza počinje biti izlučena kroz bubrege, uzimajući s njima i veliku količinu tekućine. To dovodi do teške dehidracije. Pacijent često odlazi u WC i pije puno vode svaki sat. Koža i sluznice postaju suhe, gube elastičnost. U šećeru tkiva, dakle, unutar stanica ne mogu prodrijeti kao energijski materijal, konzumiraju se masti. Pacijent brzo počne gubiti težinu .Tijekom raspada masnog tkiva otpušta se veliki broj ketonskih tijela i slobodnih masnih kiselina. Ove tvari u velikim količinama akumuliraju se u krvi. Ravnoteža krvi u kiseloj bazi se mijenja. Kiselina u krvi nadražuje dišni centar. Osoba ima otežano disanje ili duboko bučno disanje. U izdahnutom zraku nalazi se mješavina ketonskih tijela. U sobi gdje pacijent osjeća miris acetona .

Ketoacidoza se razvija u roku od nekoliko dana, rjeđe sati. Postupno se stanje bolesnika mijenja. Kao progresije komplikacija u bolesnika postaju manje društven, sklapaju jednosložne odgovore na pitanja, puno spava. U teškim slučajevima razvija gubitak svijesti i koma.

Ako sumnjate na ketoacidozu, trebali biste odmah pokazati pacijenta liječnicima. Nazovite hitnu pomoć ili odnesite ga u bolnicu.

Liječenje ketoacidoze

Da bi potvrdili dijagnozu, liječnici će obaviti krvni test za šećer, pH, ketonska tijela, elektrolite. Također će se provesti test urina. Glavni tretman za dijabetičku ketoacidozu je inzulin. U svakodnevnom životu osobe s dijabetesom subkutano injektiraju ovu supstancu. Ali s ketoacidozom, takve injekcije su nedjelotvorne. Potrebna je intravenska primjena inzulina u malim dozama svakog sata. Osim toga, pacijent će biti dodijeljena na kapanje u borbi protiv dehidracije, lijekove za normalizaciju koncentraciju soli u krvi i mogu biti potrebne druge lijekove.

hiperosmolarna koma, dijabetična hiperosmolarna koma

- ekstremni metabolički stupanj s dijabetesom tipa 2 .U rijetkim slučajevima, ova koma se javlja kod drugih vrsta dijabetesa. Tipična je starija dob pacijenata, istodobne bolesti kardiovaskularnog sustava. Ova koma je karakterizirana iznimno visokim vrijednostima koncentracije glukoze u krvi. Istodobno, ne postoji poremećaj ravnoteže kiseline i baze u krvi. To znači da pH krvi ostaje normalan. Također nema prekomjernog stvaranja ketonskih tijela i slobodnih masnih kiselina. Pacijenti neće imati dah acetona ili duboko bučno disanje u izdahnutom zraku. Pacijenti su u stanju hiperosmolalne koma ima izražen u ekstremnim dehidracija tijela. Tijekom razvoja izvanrednog stanja( koja je nekoliko dana), pacijent gubi i do 10% tjelesne težine.

mehanizam kome je pojava relativnim nedostatkom inzulina s istovremenim bolesti i iznenadne dehidracije.Šećer u krvi se povećava na vrijednosti 5-10 puta veće od normalne. Mala koncentracija inzulina kod dijabetesa tipa 2 uvijek je prisutna, tako da se masno tkivo malo raspada. Proizvodi propadanja ne ispunjavaju krv. Ali razina glukoze u krvi je toliko visoka da sama po sebi stječe toksična svojstva u odnosu na mozak.Šećer se izlučuje u urinu. Budući da osoba gubi puno tekućine, razvija se dehidracija.

izazvati hiperosmolalne stanje: povraćanje, proljev, diuretici, krvarenja, opeklina, ograničavanje tekućina, povezane infektivni proces, trauma, sustavno kršenje prehrani.

Čak i ako dijabetesa tipa 2 je blag, dovoljno liječiti samo dijeta i tableta, to ne znači da je pacijent sigurno od giperosmolyanoy komi. U starosti, bilo istodobno bolest može značajno utjecati na metabolizam ugljikohidrata i uzrokovati pogoršanje dijabetesa.

Ako pacijent se sumnja hiperosmolalne koma, mora se odmah prevezen u bolnici .

Liječenje hiperosmolarna koma

već u bolnici će provesti testove krvi i urina. Hoće li biti propisani tretman za temeljnu bolest i srodnu patologiju. Najvažnije u liječenju hiperosmolarnog stanja je zamjena volumena izgubljene tekućine uz pomoć kapaljki. Također, inzulin se intravenozno primjenjuje u malim dozama svakih sat vremena.

laktat acidoza dijabetes

laktat acidoza - hitna stanja koje nastaje kada nagli porast koncentracije mliječne kiseline u tijelu. Kod dijabetesa moguće je u bolesnika s srednje i starosti, koji pate od ozbiljnih bolesti jetre, bubrega, srca, pluća, ili kroničnog alkoholizma. Mliječna kiselina nastaje u tkivima tijekom gladovanja kisikom. Teške bolesti, osobito srce i pluća, izazivaju takav nedostatak kisika. U dijabetes

mliječne acidoze izaziva uporabu jednog od hipoglikemijskih sredstava - metformin. Ovaj lijek potiče stvaranje mliječne kiseline u tkivima. Za liječnike najvažnije u prevenciji mliječne acidoze je opravdana uporaba metformina. A za pacijente preporuča se potpuno odustati od samozlađivanja i strogo slijediti upute liječnika.

Simptomi Laktacidoza

značajki prikaza mliječne acidoze smatraju prolije bol u mišićima, bol u prsima, tešku slabost, otežano disanje u mirovanju, bol u trbuhu, smanjuje učinkovitost .Laktatna acidoza je popraćena povraćanjem, mučninom .Respiratorni centar iritira visoke koncentracije mliječne kiseline, tako da je duboko disanje bučan .Nema mirisa acetona u izdahnutom zraku.

liječenje mliječne acidoze

Dijagnoza bolesti provodi se prema laboratorijskim podacima. Određivanje analize može se smatrati definicijom oštro povišene razine laktata u krvi. Liječenje ove komete temelji se na uvođenju alkalnih otopina, drugih tekućina i lijekova koji održavaju krvni tlak. U nekim slučajevima potrebno je pročišćavanje krvi uporabom umjetnog bubrežnog aparata.

Teška hipoglikemija kada

dijabetes hipoglikemijsko koma - koma, povezan s oštrim padom razine glukoze u krvi. Ovo je najčešći hitni uvjeti u šećernoj bolesti.Češće se događa kod bolesnika koji primaju inzulinsku terapiju, a je jednako moguće za bilo koju vrstu dijabetesa .

True hipoglikemija je smanjenje šećera u krvi ispod razine od 2,2-2,8 mM / L.Izaziva pad predoziranje glukoze lijekova( na primjer, putem zaborava ili pogreške), neplaniranog vježbanje, preskakanje obroka ili bez obroka ugljikohidrata i alkohola u dovoljno velikoj količini.Štoviše, doza čistog alkohola više od 20-40 ml smatra se opasnim u smislu hipoglikemije.

simptomi hipoglikemije koma

manifestacija hipoglikemije povezane s nedostatkom energije u stanicama kore velikog mozga i oslobađanja velike količine hormona stresa u krvi. Znakovi hipoglikemija je glavobolja, vrtoglavica, ukočenost usana, jezika, nemir, slaba koncentracija, osjećaj straha, tjeskobe, poremećaja govora, konvulzije, glad, prekomjerno izlučivanje sline, lupanje srca, razdražljivost, drhtanje prstiju, drhtanje tijela, hladnoznoj, mučninu, povraćanje, obilno uriniranje, teško pogoršanje vida .

tretman na prvi znak hipoglikemije pacijentu treba pomoći sebi - konzumirati hranu koja je obično zabranjeno dijeta - slatko. Najbolje je popiti topli čaj s 2-3 žlice šećera ili čašom voćnog soka. Također možete koristiti lizalice, karamel, šećer ili šećer od rafiniranog šećera i druge proizvode na glukozi ili fruktozu. Ako pacijent nema vremena vremena da se ugljikohidrati, zatim tu je i gubitak razvoj svijesti i koma .U ovom slučaju, samo obučena osoba može pomoći. Potrebno je unijeti intravenoznu otopinu glukoze ili intramuskularnu otopinu glukagona. Teška hipoglikemija zahtijeva obveznu hospitalizaciju u bolnici radi pregleda, liječenja i obrazovanja.

Liječnik endokrinologa Tsvetkova IG