Askaridoz - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Ascariasis - helmintijaze, uzrokovane Ascaris lumbricoides, visoke osjetljivosti sveprisutnosti, uglavnom utječu na probavni trakt, razvoj alergijskih reakcija, mogućnost razvoja i kroniciteta teških komplikacija.
Askaridoz je prilično raširena bolest na području Rusije. U prosjeku, stopa incidencije varira od 60 do 85 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Većina slučajeva ascariasis je otkrivena kod gradskih stanovnika( do 60% u općoj strukturi), među dobnim skupinama prevladava dječja populacija( do 65% pacijenata).Zemljopisno, najveća učestalost zabilježena je na području Dalekog istoka( Sakhalin i Primorye).Povećani morbiditet zabilježen je u sjevero-kavkazanskim i zapadno-sibirskim područjima. Značajno niža od prosječne ruske razine, učestalost ascariasis u regijama Volga i Središnje Chernozem. Prema WHO u svijetu ascarids zaraženo više od 1 milijarde ljudi.
Uzrok uzročnika ascariasis je tip Roundworms, klase Nematodes. Ovo je okrugla helminta( Ascaris lumbricoides).Ascaris - veliki parazit poput crva, izduženog voskom oblika, crvenkasto-žućkaste boje, koja nakon smrti postaje bijela.Žena je širi i ima duljinu od 20-40 cm., Male 15-25 cm.
jaja veliki ovalnog oblika s neravnim smeđa protein omotača ili kombinacija bezbojna glatke ljuske.
Uzroci infekcije s ascaridima
Izvor infekcije je osoba. Međutim, pacijent ne predstavlja neposrednu opasnost za druge, jer jaja koja emitira s izmetom nužno moraju proći sazrijevanje u tlu( zbog toga se ascariasis zove geogelmintoza).U okruženju s fekalijama Ascariasis pacijent dodijeljeno nezrelih jajašaca gdje sazrijevaju za 10-40 dana pod određenim uvjetima( T - 30º, O2 pristup, vlažnost tla 8% ili više).Jaja mogu ostati u tlu do 7 godina( zahvaljujući peterostrukom proteinskom lipidnom kaputu).
Infekcija zdrave osobe nastaje kada urastao zrelo jaja ascarisa( s kontaminiranim plodovima, povrćem i voćem).U tankom crijevu ličinke iz jaja koja su otprilike 3-4 sata prolaze kroz crijevne sluznice, prodiru u krvne žile i dalje uz crijevna venski sustav putem krvi u jetri;zatim kroz nižu venu cavu nalaze se u desnom srcu i kroz plućnu arteriju prodiru u pluća. U plućima larve plovila prodrijeti u alveole i unesite traheobronhijalnih ždrijela, progutaju, a dozrijevaju u tankom crijevu u odrasle oblike. Ova migracija je 10-12 dana. Interval od gutanja jaja do razvoja spolno zrelih oblika je oko 8 tjedana. Seksualno zrela žena Ascaris dnevno iznosi 240.000 jaja. Do 7. mjeseca parazitizacije, ovulacija je završena, a puštanje jaja prestaje. U nedostatku liječenja, životni vijek ascarida doseže 12-18 mjeseci.
Osjetljivost populacije u ascariasis je visoka. Do 80% stanovništva može pasti u zaraženim područjima. To je zbog činjenice da bolest ne ostavlja zaostalnu imunitet. Simptomi
Ascariasis( Ascaris infestacije)
izolirati: 1)
rano( migracija) faza .Osnova je povećanje osjetljivosti organizma na produkte "stranih agenata" metabolizma i propadanja ličinki. Askeridni alergeni pripadaju skupini najmoćnijih parazitskih alergena. Tu je i toksični učinak na ljudsko tijelo samih ličinki. Kada je važna intenzivna infekcija, mehanička trauma na crijeva, krvne žile, jetru, pluća.
i 2) kasnu( crijevnu) fazu .U kasnoj fazi, alergijsko raspoloženje tijela je slabije. Patogeni učinak je povezan s toksičnim učinkom proizvoda djelovanja i propadanja u smrti odraslih ascarids. Postoje i mehaničke ozljede odraslih parazita tankog crijeva do njezinog oštećenja. Parasitizing ascaris dovodi do nedostatka vitamina - piridoksina( B6), retinola( A), askorbinske kiseline( C).Zabilježeno je suzbijanje imuniteta pod djelovanjem ascarida.
Rani simptomi ( migracija) faza varirati. Djeca često imaju ovu fazu asimptomatski. Kada je eksprimiran oblika sindroma bolest karakterizira sljedeće:
1) akutna infektivna toksični sindrom( visoke temperature na 39-40 ° C tijekom 1-8 dana, slabost, slabost, znojenje, umor, smanjena učinka) u prvih tjedana nakon infekcije;
2) alergijskog sindroma( pojava osipa na trupu mjehura ili samo rukama i nogama, uz jak svrbež);
3) u nekih bolesnika mogu razviti sindrom jetre( umjerene boli na desnoj hipohondrija, abdominalne nelagode, povećanja jetre, promjene mogu biti biokemijska analiza krvi - povećana jetrenih enzima, ALT, AST, bilirubin);
4) je vrlo karakteristično za rane faze bronchoalveolar plućni sindrom, ili tzv prolazne pneumonitis( Leffler sindrom).Pacijent ima kašalj, suhi ili sa sluzi, koja može biti prošaran krvlju, postoje pritužbe otežano disanje, bol u prsima, kada se promatra slušao mokro ili suho veliki mjehurića rale, skraćivanje udaraljke zvuk kad prostukivanii svjetlo;može razviti pleuralni izljev - u eksudata: crvenih krvnih stanica i eozinofila, u rijetkim slučajevima ličinke.
na prsima snimkama: infiltracija dijela( upala) od 2-4 cm, - je eozinofilna infiltracija. Ovi centri mijenjaju svoje mjesto, kao larva poteze u vezi s onim što se zove „nestabilnim infiltrati Leffler.”Foci mogu nestati za 3-5 dana, ali ponekad mogu trajati i do 20-30 dana. Tijekom tog razdoblja potrebno je razlikovati Ascariasis upale pluća, tuberkuloze, onkologije.
proces pretvorbe u odrasloj ličinke određuje se pojava simptoma kasni( crijevne) faze. Pacijent ima 2 sindroma: gastrointestinalni( intestinalni) i živčani. Gastrointestinalni
Sindrom je karakteriziran gubitak apetita, mučnine i jutarnje, povraćanje, bol u trbuhu, stolica poremećaja.
živčanog Sindrom je karakteriziran lošeg zdravlja, poremećaja sna, glavobolje, smanjena učinkovitost, umor. U djece, odgođeno psihomotorni razvoj, ponekad snimljenih epileptična napadaje, meningism fenomen( izražene glavobolje, mučninu, povraćanje, bol u vratu).
u svih bolesnika, čak iu slučajevima koji se javljaju bez simptoma, gubitak težine, ponekad značajno.
Prognoza u većini pacijenata s pravodobnim liječenjem je povoljna.
Koje biste simptome trebali navesti da se obratite parazitologu( specijalistu zarazne bolesti)?
neobjašnjivo temperature i znakovi toksičnosti bez dokaza hladnim( br curenje iz nosa i grlobolja), alergijske reakcije bez razloga, izgled ovom kontekstu, kašlja i teško disanje dispneju, probavne poremećaje( mučnina, poremećaja stolice su dijareja ili opstipacija, bol u trbuhu,nadutost), opću nervozu i razdražljivost. Dijagnoza Ascariasis
Dijagnoza u akutnoj fazi
potvrde: detektiranje mrlja kada ascaris larva. Kod ispitivanja krvi antitijela ELISA i RLA: pozitivna reakcija nakon 5-10 dana od vremena infekcije.
KLA: eozinofilija( 20-40-60%), ESR je povećana na 50 mm / hr, blagi porast leukocita, anemija može biti - sniženim hemoglobina.
nalaz u
1) otkrivanje gliste jaja u izmetu kod pacijenta sa mikroskopom( Fyulleborna postupcima kronične faze, Kalantaryan, Krasil'nikova slično).; jaja u izmetu pojavit će se ranije od 3-3,5 mjeseci nakon infekcije, ponekad i bradmina.
također treba imati na umu da, kada su paraziti crijeva samo muškarce, starije žene ili nezrelih jajašaca u proučavanju izmeta može biti odsutan. Maksimalno otkrivanje zaraženih osoba javlja se u prosincu i veljači;
2) u općoj analizi krvi anemije - sniženim hemoglobina, eozinofilije( 20% odraslih, djece u 60%), povećana brzina sedimentacije eritrocita;
3) difrakcija X-zraka studija trbušne šupljine: dijelovima u crijeva prosvjetljenjima( helminti smješten čvorova).
Što trebam učiniti ako sumnjam na asparagiu? Kada
izlaska zrele pojedince s helmintima fekalija skupljati u staklenu posudu i uzeti u parazitološki laboratorijske macroexamination( obično smjer pisanja zaraznih bolesti);hitno ići konzultacije s parasitologist( infektivnih bolesti) za daljnje ispitivanje i liječenje.
Liječenje ascaridoze
Organizacijske i režimske aktivnosti:
1) Ascaridoza se tretira kod kuće ili dnevne bolnice;pacijenti s komplikacijama( često kirurški) podliježu hospitalizaciji;
2) dijetna terapija - tablica broj 13( prema Pevzneru) - imenovan za cijelo razdoblje liječenja i oporavka. Dijeta je 4-5 puta dnevno u malim količinama. Ne bi trebalo biti dugih "gladnih" intervala između obroka.
Opće karakteristike: - dijeta s kalorija, smanjena je u velikoj mjeri zbog masti i ugljikohidrata, s visokim sadržajem vitamina
kemijskog sastava i kalorija( dnevni obrok): - proteini - 75-80 g( 60-70% životinja);- masti - 60-70 g;- ugljikohidrati - 300-350 g;- energetska vrijednost - 2200-2300 kcal
Preporučeni proizvodi i posuđe:
pšenično sušeni kruh;
obrano mlijeko i riblji juhu, juhe od povrća, bučje sluzi od žitarica;
nisko masno meso, perad, riba;
napitci mliječne kiseline, sir;
protrljao kašu od riže, krupice i heljde;
krumpir, mrkva, repa, cvjetača, zrelih rajčica;
zrelih mekih plodova i bobica, juha divlje ruže;šećer, med, jam, pekmez, marmelada.
Isključena hrana i jela:
raž i svježi kruh, pečenje;
masti, juha od kupusa, borsch;
masnih razreda mesa, peradi, ribe, kobasica, dimljenog mesa, slane ribe, konzervirane hrane;
punomasno mlijeko i vrhnje, masno kiselo vrhnje, sirevi;
proso, ječam i ječam žitarice, tjestenina;
bijeli kupus, rotkvica, rotkvica, luk, češnjak, krastavac, mahunarke;
voće bogato vlaknima;
čokolada, kolači, kakao
Farmakoterapija Ascariasis
1) antiparazitski lijekovi: dekaris( levamisol) Vermoxum( mebendazol), nemozol( albendazol), pirantel. S obzirom na potencijalne nuspojave doziranja i liječenja propisuje samo liječnik. Samozdravacija lijekova može dovesti do kroničnog tijeka bolesti i razvoja komplikacija.
2) enzimski preparati( kreon, mikrazim, ermital, mezim, pankreatin) poboljšati crijeva funkciju probave.
3) Antihistaminici( claritin, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - imenovan kratki tečaj istovremeno s antiparasitskih sredstava kako bi se izbjeglo preosjetljivost kada uništava helmintima.
4) probiotici( Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, etc.) za korekciju normalne crijevne mikroflore.
Komplikacije Ascariasis u probavnom fazi potrebno je da se boji ozbiljnih zdravstvenih komplikacija za pacijenta:
1) crijevna opstrukcija, koja se javlja zbog zatvaranja crijevnog lumena u loptu od Ascaris. Intestinalna opstrukcija s ascariasisom je 3% svih slučajeva takvih komplikacija.
1) peritonitis( kao posljedica vitalne aktivnosti odraslih, integritet crijevnog zida može biti oštećen).
3) Ascariasis jetre( na žučne zapolzaniya askarida jetre prolaza može dovesti do razvoja žutice).U pacijentu, proširenje dosadne boli u pravom hipokondriumu, povraćanje, žutica, povećanje jetre. Može se razviti purulentni kolangitis ili upala žučnog kanala( zbog vezanja bakterijske flore), što može dovesti do višestrukih apscesa jetre.
4) pancreatitis ascariasis( migracija askarida u gušterijalni kanal dovodi do razvoja akutnog pankreatitisa).Pacijent ima oštre bolove u trbuhu, povraćanje, može doći do kolapsa, povećanje urina diastaze.
5) mehanički začepljenja dišnih putova( roundworm indeksiranja u želudac, jednjak, nos i grlo, respiratorni trakt, mogu dovesti do luminalne punjenje bronhospazam-plućni drvo, zatajenja disanja).
Kontrola pregled i klinički control studija promatranje
učinkovitost liječenja treba provoditi 2-3 tjedna nakon tretmana od 3 dana zaredom i opet nakon 2 tjedna i 3 dana za redom.
Lijekovi za praćenje nesretne askorijale traju 3 godine s godišnjom inspekcijom izmeta kod specijalista zaraznih bolesti.
Prevencija Ascariasis
jedno od područja prevencije je rano prepoznavanje pacijenata i njihovo liječenje, aglomeracije njegu djece - razlabavljenja sandboxes( jaja Ascaris umiru pod utjecajem sunčeve svjetlosti u boji).
Preventivne mjere među stanovništvom se temelji na higijenski odgoj djece i adolescenata - osobna higijena: pranje ruku nakon korištenja zahoda i prije jela, pranje ruku nakon ulicama, voća pranje, povrće, bobičasto voće.
Liječnik infektzionist Bykova N.I.