womensecr.com

Rak rektuma - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

  • Rak rektuma - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.


    uzrokuje simptome rektalni karcinom dijagnoza

    liječenje raka rektuma
    rehabilitaciji nakon operacije
    komplikacija i prognozom
    konzultacije
    Histories

    rektuma - bolest malignog tumora koja se razvija iz epitela rektalno( njegova unutarnja obloga).

    Uzroci raka debelog crijeva

    Uzroci raka debelog crijeva nije u potpunosti poznati, pretpostavlja se da to može biti kronična upalna bolest - proktitis, ulcerativni kolitis i kronične analne fisure. Značajnu ulogu u raka igrao genetskim faktorima: obiteljska anamneza raka debelog crijeva, obiteljska polipoza i drugih difuzno. Posljednja karakterizira razvoj multiplih polipa( nekoliko desetaka ili stotina) - dobroćudnih tumora sluznici debelog crijeva i rektuma, od kojih su mnogi vrlo brzo degenerira u raka, u ovim slučajevima, uzrok bolesti je genetske mutacije( promjene u strukturi stanične jezgre - kromosome), naslijedio, Razvoj raka rektuma mogu utjecati na prehrambene navike: višak masnoća u prehrani i mesa dijeta, nedostatak žitarica i povrća, a kao posljedica toga, povrede stolac u obliku zatvor. Potonji je, pak, dovodi do iritacije rektuma i debelog crijeva toksični proizvodi probavljanje proteina i masti i njihovu apsorpciju u krvotok. Pretjerano jedenje i nedostatak fizičke aktivnosti, težine, može biti pokreće čimbenik u razvoju tumora crijeva patologije.

    Utvrđen je odnos prekomjernog pušenja i povećanog rizika od raka probavnog sustava. Pored toga, došlo je do značajnog pada broja slučajeva raka među vegetarijancima. Također, važan je profesionalni čimbenik: radnici u azbestu i pilane imaju rizik od bolesti. Simptomi

    rektalne rak

    simptomi karcinoma debelog crijeva su podijeljena u slijedeće grupe: 1.

    Nespecifično slabost, gubitak težine, gubitak apetita i hrane, odbojnost okusa i mirisa izopačivanjem, tjelesna temperatura diže do umjerene brojeve( unutar 37 stupnjeva C),

    2. Karakteristični:

    - Prvi simptom je nenormalno oslobađanje nečistoća u čin čišćenje obilježje svih kolorektalnih tumora: sluzi u umjerenim ili većem broju( kao i mnogi tumori razvijaju iz mukoznih žlijezda i sluz), same ili u smjesi s gnoj ilikrv, ponekad u obliku krvarenja( u krvi može biti svijetlo grimizno ako je tumor se nalazi u donjem rektumu i tamno - koagulirana u tekućem ili čak crne stolice ugrušaka kada je tumor u gornji odvojenah);u nekim slučajevima, dijelovi tumora mogu se dodijeliti.

    Često, uz krvarenje iz rektuma, pacijenti koji pate od dugoročnog povećanja hemeroida, ne ići do liječnika, s obzirom na izbor krvi simptom hemeroida. Razlikovati izvor krvarenja može biti kako slijedi: hemoroidi krvi se na kraju defekacije u stolici, krv pomiješana sa tumorima fekalija rektuma, jer krvarenje kao posljedica ozljede tumora stolice;

    - šalje bol u donjem dijelu leđa, sacrum, trtica, perineum: klijanje uzrokovana tumorom vanjske( serozne membrane) rektuma, bogat živaca ili izravnog djelovanja mase tumora zdjelični živac živaca debla;Osim toga, bol može doći kao posljedica upale okolnih tkiva i organa;

    - promjena u obliku stolice - "vrpce";

    - česte, bolne, česte želje za defekacijom;

    - senzacija prisutnosti "stranog tijela" u rektumu uzrokovanog tumorom;

    - zatvor( s tumorima gornje rektuma) iz periodičkog, s frekvencijom od 1-2 dana do više od 1 tjedna, uz težine u trbuhu, oticanje, bol u donjem abdomenu. Stariji ljudi često ne obraćaju pozornost na ovaj simptom, kao dob napreduje atonija crijeva i smanjuju aktivnost probavnih žlijezda( žuč, enzimi gušterače), uznemiravanje većinu pacijenata i dovodi do zatvora;

    - tumora u anus i rektum izlazu: prisutnost vizualno identificiraju tumor anusa ili rektuma početnih utvrđenog vremena od strane pacijenta. Povreda čišćenje( fekalne inkontinencije i plinova) - za vrijeme klijanja mišića suženog anusa. Inkontinencija - tijekom klijanja mišića dna zdjelice i uretre( mišićna dijelu malog zdjelice).

    3. Simptomi daleko doći proces:

    - jaka gotovo konstantna bol u donjem dijelu trbuha;
    - odabir fecesa za mokrenje ili iscjedka u žena u mirovanju( tijekom klijanja tumor mjehura i formiranje fistule između lumena crijeva i mokraćnog mjehura ili vagine), a posljedica toga - kronična upala mjehura( cistitis) i ženskih spolnih organa, upalamože ići uretere do bubrega;
    - urin iz rektuma u mirovanju ili za vrijeme samog čina defekacija( vrijeme zidu mokraćnog mjehura nicanje tumora).

    Slika prikazuje anatomiju( odjela) od rektuma s vanjske i unutarnje strane. Su slijedeći oblici

    rektuma tumorski rast:

    - lumen( dostupan tumor komponenta u lumenu crijeva - endofitični od latinske „endo” -Inside);

    - stranu masti i zdjelični organa( kao što su vanjske komponente tumora ne tvori jednu mase s okolnog tkiva - exophytic od latinske „egzo” - van).

    razlikovati sljedeće faze raka debelog crijeva:

    1. Tumor ne proširiti izvan sluznice se ne više od 1/3 debelog crijeva, nema metastaze;2.
    tumora do 5 cm( 1/3 crijeva);b - tumor s metastazama u okolnim limfnim čvorovima;
    3. Više od polovice opsega ili dužine crijeva;b- s metastazama u limfne čvorove;
    4. tumor napada susjedna tijela: maternice, vagine, uretra, mjehura ili zdjelicu.

    tumora prima crijeva, kao i bilo koji metastazira maligni tumor na drugim organima.

    Metastaze - pada iz primarnog tumora, sa strukturom i sposobna da rastu, narušavanja funkcije organa gdje se razvijaju.metastaze pojava je povezana s prirodnim rastom tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno da ne svim svojim elementima, dio stanice gubi kontakt s ostatkom, odmor daleko od tumora i na krvne žile, širi kroz tijelo i na tijela s finom i dobro razvijenom krvnih žila( jetre, pluća, mozak, kosti), talože se u njih iz krvotoka i početi rasti, stvarajući kolonije - metastaza. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromnu veličinu( 10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s Trovanje tumora otpadnih tvari i kvar organa.

    karcinoma rektuma Prva stvar se širi na obližnje limfne čvorove - nalaze se u crijevima okolnog masnog tkiva zdjelice i tijekom hranjenja svojih žila u tumorima anus metastaze mogu biti u prepone. Iz udaljenih organa na prvom mjestu u učestalosti poraza treba jetra, ona je povezana s osobitosti sustava opskrbe krvlju rektuma iz gornjih dijelova krvi teče izravno na metastaze jetre i smjestiti se u njoj, kao prirodni filter. Druga najveća stopa metastaze su pluća, krv iz donjeg rektuma teče dalje u podređenom sustavu šuplju venu( centralna vena u trbušnoj šupljini), a od tamo ravno u srce i pluća. Nadalje, metastaze mogu biti zahvaćeni kosti, ozbiljan podstava od trbušne šupljine i drugih organa. Ako su metastaze jedinstvene, mogu se ukloniti - to daje veće šanse za oporavak. Ako su višestruki, samo potporna kemoterapija.

    Osim raka rektuma može razviti i druge vrste raka:

    • melanom - visoka tumor razred pigmentnih stanica;•
    sarkom - tumora mišića, krvi ili limfnog tkiva.

    Anketa zbog sumnje raka rektuma

    zbog sumnje debelog tumora u prvom redu, sljedećih metoda ankete:

    - digitalni rektalni pregled je vrlo važna metoda;Iskusan liječnik ova jednostavna tehnika može otkriti tumore na udaljenosti od 15 cm od anusa. Kroz ovu studiju utvrđuje: položaja tumora( na zidu - prednji, nazad, sa strane), veličina tumora i stupanj preklapanja joj lumen crijeva, uključenost drugih organa( zdjelice mekih tkiva vagine).Ova studija bi trebala biti izvedena od strane bilo koje liječnik pacijenta s pritužbama povrede čišćenje, stolica ili bol u rektumu. Tehnika je ova: pacijent uzima koljeno - lakat položaj( na temelju odnosno na koljenima i laktovima) ili legne na lijevi bok sa savijenim nogama u trbuh, liječnik umeće prst u anus i istražuje teren rektuma.

    - sigmoidoskopija( od latinskog „rectus” - rektum) provodi se pomoću posebnog aparata, koji je umetnuta u rektum na udaljenosti od 50 cm, uz pomoć liječnika vizualno pregledava sluznicu crijeva i zauzima dijelove istraživanja iz sumnjivih mjesta. Vrlo bolan i neugodan postupak, ali apsolutno neophodno zbog sumnje raka debelog crijeva.

    - irrigoscopy - stara, ali dokazana metoda, uvođenje u debelo crijevo pomoću klizme kontrasta tekućine s kasnijim X-zrake odmah nakon kakanja, po želji može biti napunjen zrakom crijevo - tzv dvostruki kontrast. Metoda koja se koristi za otkrivanje drugih crijevo od raka, sumnja kombinaciju nekoliko tumora nemoćne i starije pacijente koji ne mogu obavljati endoskopske preglede. Metoda je izgubila svoju ulogu u pojavi fibrocolonoscopy.

    - fibrocolonoscopy - to endoskopska metoda studija( pregled debelog crijeva sluznice samo iznutra), najučinkovitiji i pouzdana metoda istraživanja. To vam omogućuje da postavite točnu lokaciju tumora, da se komada za pregled pod mikroskopom za uklanjanje malih tumora bez rezova( benigni - polipi);Tumor

    stijenka
    tumor tumor debelog crijeva preklapa crijevo lumen

    fotografijama prikazani kolona tumor - pogled kroz

    fibrocolonoscopy - IVP - s sumnja tumorske invazije u uretera, mokraćnog mjehura;

    - ultrazvuk abdomena i zdjelice: Koristi se za otkrivanje metastaza u drugim organima i obližnje limfne čvorove, u prisutnosti slobodnog tekućine u abdomenu( ascites), omogućuje procijeniti njegovu količinu.

    - CT abdomena i zdjelice - postupak učinkovit za detekciju tumorske invazije na drugim organima komunikacije između tijela( fistule), koji ulazi u urin i feces, metastaze u okolnim limfnim čvorovima i drugim organima trbuha, opseg tumora;

    - laparoskopija - kirurške intervencije, kroz uboda u trbušnu stijenku komore uvodi i ispituje različite odjele i organe abdominalne sumnja zajedničkom postupku - peritonealne metastaze u jetri.

    - u posljednjih nekoliko godina, novi krvni test za onkomerkery - proteini koje proizvodi tumor, a ne prisutan u zdravom tijelu. Za rak debelog crijeva tumorski markeri nazivaju Ca i 19,9 karcinoembrionski antigen, ali oni imaju vrlo nizak dijagnostičke vrijednosti, a time i rijetko koristi.

    liječenje raka rektuma

    glavnom za liječenje raka debelog crijeva je svakako kirurški postupak - uklanjanje tumora pogođenog organa. Bilo koji drugi tretman daje potporni, privremeni učinak. Različite izvedbe

    aktivnosti:

    1. organ-- tj uklanjanje zahvaćene crijeva što je moguće niže, a tvorba crijevne zatvorene cijevi na nižoj razini u dubini bazena, takva operacija je moguće samo na mjestu tumora u gornjim i srednjim dijelovima crijeva. Zove se naziv resekcije rektuma.

    2. Uklanjanje cijelog debelog crijeva s kretanjem u krevetu dio koji prekriva zdravstvenu službu i formiranje „umjetne” rektalnog sfinktera očuvanje. Ova operacija je moguća u prisutnosti dugog spuštenog debelog crijeva pod određenim uvjetima njegove opskrbe krvlju. Rezekcija s redukcijom debelog crijeva do analnog kanala naziva se imenom.

    Druge moguće operacije imaju jednu zajedničku stvar: njihov rezultat je uklanjanje umjetnog anusa na abdomenu( kolostomija).

    3. Za brisanje cijeli dvotočka s tumorom i okolnim limfnim čvorovima i vlakana u njemu, bez spremanja analni sfinkter i uzgoj kolostomija.4. Uklanjanje

    samo tumor uz isključivanje izlazni odjel crijeva( šavom čvrsto) i uklanjanje kolostomiju. Koristi se kod oslabljenih starijih bolesnika s komplikacijama( crijevna opstrukcija).Operacija je dobila ime po kirurgu koji ju je razvio - Hartmannovu operaciju.5.

    Izlučivanje kolostomiju bez uklanjanja tumora - izvodi se u 4 faze procesa tumora uz opasnost od komplikacija( eliminirati intestinalne opstrukcije).Koristi se samo za produljenje života.

    6. Kombinacija nekoliko operacija - uklanjanje rektum s dijela ili svih drugih organa u klijanje tumora( uklanjanje zida mokraćnog mjehura, uterusa, vagina), izolirani metastaze jetre.

    Osim toga, radioterapija se uspješno koristi za tumore rektuma.

    radioterapija - izlaganje zračenju je poseban uređaj u niske doze dnevno oko 1 mjesec, štetan učinak na tumorske stanice. Ova metoda se može primijeniti i prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora i tumora prijevod trajno uklanjanje stanje ulja, a nakon operacije, kada je identificiran metastaze u obližnje limfne čvorove u tijelo kako bi se spriječio povratak bolesti. Može se koristiti kao vanjski zračenje i unutarnji( uvođenje senzora u rektum) ili njihovu kombinaciju. Interno ozračivanje ima manje štetno djelovanje na okolna tkiva i organe, u manjoj mjeri ih oštećuju.

    u starosti te u slučaju kontraindikacija za operaciju na rektuma stanja pacijenta ili srčane patologije tumora zračenjem mogu se koristiti kao samostalna metoda liječenja je definitivno inferioran operacije, ali daje dobre rezultate.

    U nekim slučajevima, teška bol i upala, ako je nemoguće ukloniti tumor koristi malu dozu zračenja za ublažavanje bolnih simptoma i ublažiti život pacijenta.

    Kod otkrivanja velikog broja metastaza u okolnim limfnim čvorovima, kemoterapija je obavezna. Također se koristi za otkrivanje višestrukih metastaza u drugim organima koji se ne mogu kirurški ukloniti. Kemoterapija je intravenozna injekcija različitih toksičnih sintetičkih supstanci koja su štetna za tumorske stanice. U nekim slučajevima, isti lijekovi su propisani, ali u obliku tablete s boljom asimilacijom i manjim nuspojavama. Ovaj tretman primjenjuje tečajevi od 4 ili više puta. Kemoterapija je dizajnirana za smanjenje metastaza u veličini, ublažavanje bolnih simptoma, produljenje života.

    rehabilitacija nakon operacije razdoblje oporavka

    obilježja bolesnika nakon operacije na rektuma mogu biti kako slijedi: nošenje bend( posebna kompresije pojas), dizajniran za smanjenje stresa trbušne mišiće i smanjiti intraabdominalnog tlaka, što stvara najbolje uvjete za zacjeljivanje kirurških rana;aktivno ponašanje nakon operacije - ustajanje 5. do 7. dana, hodanje na zahod, sami postupci;nježna dijeta - ograničavanje masti i trudnousvoyaemoy hrana, povrće i voće su uključeni u hrani: žitarice( kaša), juhe, mliječni proizvodi - jogurt, fermentirani pečena mlijeko, jogurt, dječju hranu.

    Dugoročni nakon operacije je važno normalizacija stolici: proljev može biti zbunjujuće, prirodna posljedica smanjenje veličine probavnom cijevi povezane s uklanjanjem dijelova, ne bojte se, u kratkom vremenu se tijelo prilagođava na nove države, a stolica će se ponovno vratiti u normalu;Također, treba izbjegavati pacijenti produljeno zatvor koji oštećuju sluznicu tankog crijeva, apsorbira toksičnih tvari iz otpadne njegovih lumena. Za pacijente s izvedenoj kolostomiju stoma vrećice je važno nošenje( paket za prikupljanje izmet na ljepljive trake) njega početak je ne manje od mjesec dana nakon operacije, a zarastanje rana nakon presađivanja kolostomije.

    Postoje razni alati za smanjenje negativnih pojava( odvajanje od stolica) u bolesnika s kolostomije: posebna obuka za formiranje mišića poput mišića sfinktera od trbušne mišiće, preklapaju stome tijekom dana, ventili - cijevi, uvedene u lumen kolostomije i tako dalje.

    tretman „popularne” znači da pacijenti koji boluju od raka debelog crijeva ima ikakav učinak, glavna stvar ovdje nije na štetu, odnosno da ne koriste otrovne i otrovne tvari( fly pečurka, rusa, kukuta, i drugi), čije korištenje može pogoršati stanje pacijenta. S preventivnom svrhom protiv pojave metastaza, nitko od "naroda" ne znači da rezultati ne.

    Komplikacije rak debelog crijeva mogu biti:

    - prvenstveno crijevna opstrukcija, preklapanje tumora intestinalni lumen i depot stolice, do potpunog prestanka ispuštanja stolice i plina, sa svoje strane, opasno ruptura crijevne stijenke od opskrbnog prelijevanje nepravilnosti ukompresija fekalija s izljeva sadržaja debelog crijeva i razvoj fekalne peritonitisa( upala serozni membrane trbušnu šupljinu) - komplikacija u gotovo 100% dovodi do smrti.
    - krvarenja tumora - može biti zanemariva i utvrditi samo laboratorijskim ispitivanjima( reakcija Gregersen LLC) u masivan, može dovesti do smrti pacijenta gubitka krvi i anemije;
    - osiromašeni( kancerogena opijenost) tijelo - u naprednim stadijima, tu je rezultat trovanja organizma toksičnih proizvoda uništenje tumora.

    prevencija raka debelog crijeva je godišnja prolaz ankete: digitalni pregled rektuma i fibrocolonoscopy sve osobe starije od 50 godina;pravodobno liječenje bolesti rektuma( analne fisure, proktitis) prestanak pušenja, prehrana normalizacija, zdrav stil života.

    Prognoza i stopa preživljavanja raka debelog crijeva.

    Oko 25% bolesnika s rakom debelog crijeva i rektuma, u vrijeme otkrivanja već udaljene metastaze, odnosno svaki treći pacijent. Samo 19% pacijenata imalo je dijagnozu raka u 1-2 stupnja. Tijekom preventivnih pregleda otkriveno je samo 1,5% tumora. Većina lezija crijeva javljaju se u fazi 3.Još 40-50% s prvim dijagnosticiranim tumorima debelog crijeva razvijaju udaljene metastaze.

    Petogodišnja stopa preživljavanja raka crijeva nije više od 60%.Rak debelog crijeva jedan je od najčešćih uzroka smrti od raka.
    Rak debelog crijeva i rektuma je češća u razvijenim zemljama: SAD, Kanada, Japan. U Rusiji postoji oštar porast raka debelog crijeva.
    incidencije Rusiji od raka debelog crijeva je u neposrednoj blizini 16 na 100 tisuća ljudi, maksimalna razina ovog pokazatelja zabilježena u St. Petersburgu i Moskvi.

    crijeva tumora nedavno je dostigao treće mjesto u muškaraca i na 4. mjesto u ženskoj učestalosti pojavljivanja, na petom mjestu je rak rektuma.

    Najveća incidencija pada na dob 70-74 godine i iznosi 67,1%.

    stopa napredovanja bolesti u obliku pojave udaljenih metastaza ovisi o stupnju bolesti: 1. korak

    : Tumor u sluznicu, zauzima ne više od 1/3 crijeva, nema metastaze;stopa preživljavanja bolesnika je blizu 80%.
    2. korak: Tumor do 5 cm( 1/3 crijeva);b - tumor s metastazama u okolnim limfnim čvorovima;preživljavanje ne sadrži više od 60%
    3. korak: više od polovice opsega ili duljine crijeva;b- s metastazama u limfne čvorove;
    4. korak: tumora susjednih organa: maternica, vagina, uretre, mokraćnog mjehura i zdjelice.
    U posljednje dvije faze vrlo lošom prognozom, 5 godina stopa preživljavanja je manje od 10 do 20%.U 4 faze od 5 godina, nijedan bolesnik ne preživi.
    Rano otkrivanje tumora prati 15-struko povećanje preživljavanja.

    Liječničko savjetovanje o raku rektuma:

    Pitanje: Je li obvezno za rak debelog crijeva ukloniti kolostomiju na trbuhu?
    Odgovor: Ne uvijek, to ovisi o razini položaja tumora( bliže ciljnoj odjel), kao i pacijenta dobi i stupnju oporavka sposobnosti. U mladih i relativno zdravih pacijenata, pokušavajući očuvati prirodni tijek probavnom cijevi bez skidanja kolostomija, dok u starijih bolesnika, takve operacije nisu opravdani, kao njihov oporavak sposobnosti znatno je smanjen.

    Pitanje: Koliko često se pojavljuje rak rektuma?
    Odgovor: Tumori debelog crijeva i rektuma su na 3. mjestu među svim tumora patologije i smrtnosti kod pacijenata. U muškaraca - nakon raka pluća i prostate, kod žena - nakon raka dojke i ženskih genitalnih organa( uterus i jajnici).

    Pitanje: Koji kontingent ljudi najčešće ima rak rektuma?
    Odgovor: Za veći dio - to je zreo i starih ljudi( nakon 60-70 godina).Mlađi pacijenti pate od prisutnosti obiteljskom povijesti raka debelog crijeva, sakaćenje ženskih genitalija i grudi, kao i difuznog crijevne polipoza.

    Liječnik onkologa Barinova Natalya Yurevna