Autoimuni tiroiditis( Hashimotov tiroiditis) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
Autoimuni tiroiditis je jedna od najčešćih bolesti štitnjače( svaka 6-10 žena starijih od 60 godina pati od ove bolesti).Često ova dijagnoza uzrokuje anksioznost bolesnika, koja ih dovodi do endokrinologa.Želim odmah uvjeriti: bolest je benigna i ako slijedite preporuke svog liječnika, onda se ne treba bojati.
Ta je bolest najprije opisala japanski znanstvenik Hashimoto. Zato je drugo ime ove bolesti Hashimotov tiroiditis. Iako zapravo, Hashimotov tiroiditis je samo jedan od tipova autoimunih tiroiditis.
Što je autoimuni tiroiditis? Autoimuni tireoiditis je kronična bolest štitne žlijezde, zbog čega dolazi do uništenja( uništenja) stanica štitnjače( folikula) zbog učinka antitiroidnih autoantitijela.
Uzroci autoimunog tiroiditisa
Koji su uzroci bolesti? Zašto nastaje?
1. Odmah je potrebno napomenuti da vaša krivnja u pojavi bolesti nije prisutna. Postoji nasljedna predispozicija za autoimuni tireoiditis. Znanstvenici su to dokazali: pronašli gene koji uzrokuju razvoj bolesti. Dakle, ako vaša majka ili baka pati od ove bolesti, i vi imate povećani rizik od boli.
2. Osim toga, pojava bolesti često pridonosi stresu dana prije.
3. Zabilježena je ovisnost učestalosti bolesti na dob i spol pacijenta. Tako je kod žena mnogo češća nego kod muškaraca. Prema različitim autorima, žene su 4-10 puta češće postavile ovu dijagnozu. Najčešće autoimuni tiroiditis javlja se u srednjoj dobi: od 30 do 50 godina.Često se ta bolest javlja iu ranijoj dobi: autoimuni tiroiditis se javlja i kod adolescenata i djece različitih dobnih skupina.
4. Onečišćenje okoliša, loša okolina u mjestu stanovanja može potaknuti razvoj autoimunih tiroiditis.
5. Infektivni čimbenici( bakterijske, virusne bolesti) također mogu potaknuti čimbenike za razvoj autoimunih tiroiditis.
Najvažniji sustav našeg organizma je imunološki sustav. Ona je odgovorna za prepoznavanje inozemnih agenata, uključujući mikroorganizme, i ne dopušta njihovu penetraciju i razvoj u ljudskom tijelu. Kao rezultat stresa, s postojećom genetskom predispozicijom, iz više drugih razloga, imunološki sustav ne uspijeva: počinje zbuniti "vlastiti" i "drugu".I počinje napadati "njegovu".Takve bolesti nazivaju se autoimune bolesti. Ovo je velika skupina bolesti. U tjelesnim stanicama imunološkog sustava - limfociti proizvode tzv. Protutijela - to su proteini koji se proizvode u tijelu i usmjereni protiv vlastitog tijela. U slučaju autoimunog tiroiditisa proizvodi se protutijela na stanice štitnjače - antithyroid autoantitijela. Oni uzrokuju uništavanje stanica štitnjače i kao posljedica toga može se razviti hipotireoza - smanjenje funkcije štitnjače. S obzirom na ovaj mehanizam razvoja bolesti, postoji i drugi naziv za autoimuni tireoiditis - kronični limfocitni tiroiditis.
Simptomi autoimunih tiroiditis
Koja je klinička slika bolesti? Koji bi simptomi bolesti trebali dovesti do endokrinologa?
Odmah treba napomenuti da se autoimuni tiroiditis često pojavljuje asimptomatski i otkriva se samo kada se pregleda štitnjača. Na početku bolesti, u mnogim slučajevima tijekom života, može se održavati normalna funkcija štitnjače, tzv. Euthyroidism, stanje u kojem štitnjača proizvodi normalnu količinu hormona. Ovo stanje nije opasno i je norma, zahtijeva samo daljnje dinamičko promatranje.
Simptomi bolesti nastaju ako se kao posljedica uništavanja stanica štitnjače smanji njegova funkcija - hipotireoza.Često na samom početku autoimunog tiroiditisa dolazi do povećanja funkcije štitnjače, proizvodi više od normalnih hormona. Ovo se stanje naziva tireotoksična. Tirotoksikoza može trajati ili može proći u hipotireozu. Simptomi hipotireoza i tireotoksika su različiti.
Simptomi hipotireoza su:
slabost, gubitak pamćenja, apatija, depresija, depresivno raspoloženje, blijeda suh i hladan kože, grube kože na dlanovima i laktovima, usporen govor, oticanje lica, kapaka, prisutnost prekomjerne težine ili pretilosti, hladnoće, netolerancija hladnoće, smanjio znojenje, povećana, oticanje jezika, povećan gubitak kose, lomljive nokte, otekline na nogama, promuklosti, nervoza, menstrualni poremećaji, zatvor, bolove u zglobovima.
Mogući simptomi hipotireoze
Simptomi su obično nespecifični, postoji puno ljudi ne može biti povezana s oštećenjem funkcije štitnjače. Međutim, ako imate većinu sljedećih simptoma, morate pregledati hormone štitnjače.
simptomi hipertireoze su:
povećana razdražljivost, gubitak tjelesne težine, promjene raspoloženja, tearfulness, lupanje srca, osjećaj ispadi srca, povišen krvni tlak, proljev( dijareja), slabost, sklonost loma( smanjenom čvrstoćom kostiju), osjećaj topline,netolerancija na vrućina, znojenje, povećana gubitka kose, menstrualnih poremećaja, smanjeni libido( seksualni nagon).Simptomi hipertireoze
Također se događa da pacijenti s autoimuni tiroiditis simptomi hipertireoze ispitivanja pokazuju smanjenu funkciju štitnjače, pa dijagnozu samo na vanjskim značajkama nemoguće čak i za iskusnog liječnika. Ako primijetite ove simptome, odmah se obratite endokrinologu radi pregleda funkcije štitnjače.
Komplikacije
autoimuni tireoiditis autoimune tireoiditis je relativno bezopasna bolest samo ako je održavanje normalne količine hormona u krvi - državne euthyrosis. Hipotireoza i tireotoksika su opasni uvjeti koji zahtijevaju liječenje. Neliječena hipertireoza može uzrokovati ozbiljne aritmije dovesti do teškog zatajenja srca i izazvati vozniknovanie infarkta miokarda. Teška liječi hipotireoza može dovesti do demencije( demencija), rasprostranjenog ateroskleroze i drugih komplikacija.
dijagnoza autoimuni tireoiditis
Kako bi se otkrila prisutnost autoimuni tiroiditis, morate položiti ispit koji uključuje inspekciju endocrinologist, hormonalni pregled, ultrazvuk pregled štitne žlijezde.
glavni istraživački su:
1. Hormonska studija: određivanje TSH, slobodni frakcije T3, T4,
T3, T4 povećan TSH smanjena - ukazuje na prisustvo tireotoksikozae
T3, T4 smanjen, TSH povećan - znak hipotireoze. Ako St.
T3, T4 St., TSH je normalno - eutiroidne - normalna funkcija štitnjače.
detaljnije vaš hormonalni istraga mogu komentirati endokrinologa.
2. Određivanje razine autoantitijela protiv štitnjače: antitijela štitnjače peroksidaze( TPO mikrosoma ili antitijela), antitijela na tiroglobulin( TG-AT).
90-95% pacijenata s povećanjem autoimuni tiroiditis oprdelyaetsya u TPO, u 70-80% bolesnika određuje povećanjem AT-TG.
3. Potrebno je izvesti ultrazvuk štitnjače. Autoimuni tireoiditis
Za tipične difuzno smanjenje štitnjače echogenicity tkiva može biti povećanje ili smanjenje veličine štitnjače.
Da bi se točno dijagnosticirati autoimuni tireoiditis mora biti 3 glavne komponente: pad tkiva echogenicity žlijezde štitnjače i drugih znakova autoimuni tiroiditis na ultrazvuk štitnjače, prisutnost hipotireoza, prisutnosti autoantitijela. U drugim slučajevima, u odsustvu barem jedne komponente, dijagnoza je vjerojatna.
liječenje autoimune tireoiditis
glavni cilj liječenja - održavanje stabilnog euthyrosis, to je normalna količina hormona štitnjače u krvi.
Ako postoji euteroidizam, liječenje se ne provodi. Prikazivanje redovitu inspekciju: hormonalni pregled T3 Sv Sv T4, kontrola TSH 1 put u 6 mjeseci.
hipotireoza imenovani levotiroksina( L-tiroksin, Eutiroks) - je hormoni štitnjače. Ovaj lijek se daje kako bi se broj nestale tijela hormoni štitnjače, kao i za hipotireoza karakterizira smanjenje vlastitih proizvoda žlijezda hormona. Doziranje je individualno odabrano od strane liječnika endokrinologa. Počnite s malom dozom, postupno se povećava pod stalnom kontrolom hormona štitnjače. Izaberite dozu za održavanje lijeka, na pozadini kojoj se postiže normalizacija razine hormona. Takva terapija s levotiroksinom u dozi održavanja obično se uzima za život.
U fazi tireotoksikoze, liječnik odlučuje o liječenju. Lijekovi koji smanjuju sintezu hormona( tireostatika) obično s tom bolešću nisu propisani. Umjesto da ih se simptomatska terapija, tj propisati lijekove koji smanjuju simptome bolesti( smanjuje osjećaj lupanja srca, nepravilan rad srca).Liječenje se odabire pojedinačno.
Liječenje s narodnim lijekovima
Treba upozoriti na samozastupanje. Pravo liječenje može vam propisati samo liječnik i samo pod sustavnom kontrolom hormonskih testova.
U autoimunom tireoidisu, imunostimulansi i imunomodulatori, uključujući prirodno podrijetlo, se ne preporučuju. Važno je promatrati načela zdrave prehrane: jesti više povrća i voća. Ako je potrebno, u razdoblju od stresa, fizičkog i emocionalnog stresa, tijekom bolesti, možete se multivitaminske preparate, na primjer, Vitrum, Centrum, Supradin i dr., Pa čak i bolje, a nije se izbjegne stres i infekcije. Sadrže vitamine i mikroelemente potrebne za tijelo. Produžena primjena
viška joda( uključujući usvajanje kupki s jodom soli) povećava učestalost autoimuni tiroiditis, jer povećava količinu antitijela u stanice štitnjače.
Prognoza oporavka
Prognoza je općenito povoljna. U slučaju razvoja trajnog hipotireoza - cjeloživotno liječenje lijekovima levotiroksina.
Dinamičko praćenje hormonskih parametara treba redovito obavljati svakih 6-12 mjeseci.
Ako ultrazvuk štitnjače otkrila čvorova, uvijek biste trebali konzultirati s liječnikom-endokrinologa. Ako
čvorovi veći od 1 cm u promjeru, ili su s vremenom rasti, u odnosu na prethodnu ultrazvuka, preporučljivo je obaviti biopsiju iglom iz štitne žlijezde, kako bi se isključila maligna. Kontrola ultrazvuka štitnjače jednom u 6 mjeseci.
Ako čvorovi manje od 1 cm u promjeru, potrebno je izvršiti kontrolu štitnjače ultrazvukom 1 put u 6-12 mjeseci, kako bi se izbjeglo čvorova rasta. Savjetovanje
na autoimuni tiroiditis:
pitanje: značajno povećanje broja protutijela protiv stanica štitnjače određena u analizi. Koliko je opasno autoimuni tiroiditis ako su hormoni štitnjače normalni?
Odgovor: Visoka razina antitirusnih antitijela može se pojaviti čak iu zdravih ljudi. Ako su hormoni štitnjače normalni, tada nema razloga za zabrinutost. Ovo nije potrebno liječenje. Potrebno je samo jednom godišnje pratiti hormone štitnjače, ako je potrebno, ultrazvuk štitnjače.
Pitanje: Kako se pobrinuti da se funkcija žlijezda vratila u normalu tijekom liječenja?
Odgovor: Potrebno je procijeniti razinu T4 St., sv T3 - njihova normalizacija ukazuje na eliminaciju kršenja hormonska funkcija žlijezde. TSH treba mjeriti ne ranije od mjesec dana od početka liječenja, kao i njegova normalizacija je sporiji od onog hormona T4 i T3.
liječnik endokrinolog Artemieva M.S.