womensecr.com
  • Non-diabetes mellitus - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    Pojam "dijabetes insipidus" kombinira bolesti karakterizirane otpuštanjem velike količine razrijeđenog urina. Najčešće su ove bolesti povezane s oštećenom proizvodnjom ili djelovanjem antidiuretičkog hormona( ADH).

    Tijelo ima složeni sustav za balansiranje volumena i sastava tekućine. Bubrezi, uklanjaju višak tekućine iz tijela, tvore urin, koji se akumulira u mjehuru. Kada je potrošnja vode smanjena ili je gubitak vode( prekomjerno znojenje, proljev), bubrežna će proizvoditi manje urina zadržavanja tekućine u tijelu. Hipotalamus - područje mozga odgovoran za regulaciju cijelog endokrinog sustava proizvodi antidiuretskog hormona( ADH), koji se nazivaju vazopresina. ADH se pohranjuje u hipofiza koja se nalazi uz hipotalamus u podnožju mozga. Kada ADH dosegne bubreg, to uzrokuje reapsorpciju vode u krvotok, tj smanjio količinu urina. Samo ADH djeluje na krvne žile, zbog čega ih smanjuju, ali taj učinak se pojavljuje samo u kritičnim situacijama, kao što su gubitak krvi ili šoka.

    postoje četiri vrste dijabetesa insipidusa: 1)

    centralni dijabetes insipidus
    2) insipidni dijabetes
    3) dipsogenny dijabetes insipidus
    4) gestacijski dijabetes insipidus.

    Non-dijabetes je rijetka bolest, za razliku od šećerne bolesti.Šećerna bolest je rezultat nedostatka inzulina ili otpornosti na inzulin i uzrokuje povećanje glukoze u krvi( šećer).Sjetite se da dijabetes prijeti komplikacija, to je uzrok invalidnosti i visoke smrtnosti. I dijabetes insipidus je bolest s povoljnijom prognozom. Ove dvije bolesti nisu povezane, iako mogu imati slične znakove i simptome, kao što je povećana žeđ i prekomjerno uriniranje. Simptomi dijabetes insipidus

    glavni simptom diabetes insipidus je raspodjela velikih količina urina. Blagi oblici dijabetes insipidus uzrok gubitka tekućine od 2 do 2,5 litre dnevno, u težim slučajevima, količina urina dostiže 20 litara dnevno. Zbog gubitka tekućine osobe s dijabetes insipidus žedan, treba piti puno pića, većina pacijenata radije hladne napitke, jer oni bolje zadovoljiti žeđ.Česti mokrenje, uključujući noću, može dovesti do poremećaja sna i, u nekim slučajevima, uzrokovati vlaženje u krevetu. U vezi s izdavanjem abnormalno velikih količina razrijeđene mokraće, ljudi s dijabetes insipidus može suočiti dehidraciju, ako oni ne piju dovoljno vode. Dehidracija je izuzetno opasna jer središnji živčani sustav prvenstveno pati od nedostatka tekućine. Oštećenje središnjeg živčanog sustava može izazvati simptome kao što su razdražljivost, ili, obrnuto, letargija, groznica, povraćanje ili proljev, letargija, pa čak i kome. Stoga, nikada ne bi trebao biti ograničen u bolesnika s dijabetes insipidus u konzumiranju tekućine!

    dijagnoza dijabetes insipidus

    U većini slučajeva, problemi dijabetes insipidus dijagnoza nije.
    prva faza je postavljen činjenicu dijabetes insipidus pomoću kliničke znakove( pritužbe žeđ, često mokrenje u izobilju) i urina, što ukazuje na smanjenje njegove koncentracije. U općoj analizi

    jutra uzorak urina može otkriti povećanje količine urina, smanjuje specifičnu težinu. Suđenje Zininitskog vrlo je čest. Za njegovo obavljanje, potrebno je prikupiti urin tijekom dana u 8 spremnika, jedan kontejner je dizajniran za 3 sata. Zatim se u svakom dijelu određuje količina i specifična težina. Mokraća osobe s dijabetesom insipidusom je manje koncentrirana u svim dijelovima.

    U sumnjivim slučajevima provodi se provjera tekućeg lišavanja. Ovaj test je prilično kompliciran, trebao bi biti učinjeno samo u bolnici, rijetko se koristi.

    potrebno isključiti šećerna bolest određivanjem razine glukoze u krvi.
    Na osobitosti svake vrste dijagnoze dijabetes insipidus će biti objašnjeno u nastavku.

    Liječenje dijabetesa insipidus

    Središnji dijabetes insipidus

    Najčešći i najozbiljniji oblik dijabetes insipidusa je dijabetes melitus središnjeg podrijetla kao posljedica oštećenja hipofize. Hipofiza oštećenja mogu biti uzrokovane raznim uzrocima: hipotalamusu i tumora hipofize, zaraznih bolesti, traumatska ozljeda mozga, neurokirurgija ili genetskih poremećaja.
    Mjerenje magnetske rezonancije( MRI) mozga potrebno je za određivanje uzroka centralnog dijabetesa insipidusa. Ponekad se ne može identificirati uzrok središnjeg dijabetes insipidusa, a zatim se naziva idiopatski. Za liječenje

    ADH nedostatak proizlazi iz oštećenja hipofize i hipotalamusa koristi sintetički analog ovog hormona, desmopresina( Presayneks, Vazomirin, Minirin, nativnog) u obliku nazalnog spreja ili tablete. Uzimanje desmopresina, osoba treba piti tekućine samo žedom, a ne u drugim vremenima. Lijek promiče inverznu apsorpciju vode u bubrezima, a voda se može akumulirati u tijelu, uzrokujući opijanje vode. Doza desmopresina se odabire pojedinačno. Obično je prosječna dnevna doza za odrasle 10-40 μg, za djecu 10-20 μg. Dnevna doza se može uzeti jednom, također je moguće podijeliti na dva, rijetko tri, prijem. Lijek se u pravilu tolerira.

    na nuspojave od dcsmoprcsin droge uključuju glavobolju, vrtoglavicu, poremećaj svijesti, crijevne kolike, mučnina, povraćanje, blagi porast krvnog tlaka, menstrualne nepravilnosti, kožni osip. Pri uzimanju lijeka u obliku spreja ili kapljica u nosu, moguće je oticanje nosne sluznice.

    Ni u kom slučaju ne biste trebali uzimati lijek bez liječničkog recepta, pod vodstvom prisutnosti simptoma kao što su žeđ i učestalo mokrenje. Uzimanje desmopresina s nefrogenim, dizoogeni dijabetes insipidus je kontraindiciran, može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

    Pacijenti koji uzimaju intravenski pripravke desmopresina, tj.u obliku kapljica ili prskanja u nosu, treba imati na umu da je s hladnoćom oteklina nosne sluznice, a moguće je i smanjenje apsorpcije lijeka. U tim se slučajevima preporuča sublingvalna primjena lijeka;pod jezikom.

    Nephrogenic diabetes insipidus

    Nephrogenic dijabetes insipidus proizlazi iz nemogućnosti bubrega da odgovori na ADH.Na sposobnost bubrega da odgovori na ADH može utjecati na lijekove( lijekovi litij), kronične bolesti, uključujući bolesti policističnih bubrega, anemija srpastih stanica, zatajenja bubrega, nefrolitijazu i nasljednih genetskih poremećaja. U slučajevima kada nije otkriven uzrok nefrogenog dijabetes insipidusa, ustanovljena je dijagnoza idiopatskog nefrogenog dijabetesa insipidusa.

    Ponekad, kako bi se razlikovalo središnje dijabetes insipidus od nefrogenog, potrebno je liječenje desmopresinima. Bit će neučinkovit u nefrogenoj vrsti. Da bi se utvrdio uzrok ove vrste dijabetesa insipidus, potrebno je temeljito ispitivanje funkcije bubrega. Za liječenje

    insipidni dijabetes koristiti diuretike( hidroklorotiazid, amilorid), i, kao dodatni tretman, nesteroidnih protuupalnih lijekova( indometacin).Također je djelotvorno za umjeravanje ograničenja stolne soli.

    Dipsogenny

    Dipsogenny dijabetes insipidus dijabetes insipidus kvar ili šteta uzrokovana žeđ centar koji se nalazi u hipotalamusu. Ovaj nedostatak dovodi do abnormalne žeđi i potrošnje velike količine tekućine. Zbog konzumacije velike količine tekućine, potiskuje se izlučivanje ADH i povećava se volumen izlučenog urina.Često se takva vrsta dijabetesa insipidusa kombinira s mentalnim poremećajima. Desmopresin ili drugi lijekovi ne smiju se koristiti za liječenje dipsoogeni dijabetes insipidus jer mogu smanjiti količinu urina, ali ne mogu utjecati na unos žeđi i tekućine. Može biti preopterećenje tekućine - opijenost u vodi i ozbiljna oštećenja mozga. Znanstvenici još nisu pronašli djelotvorno liječenje dipsoogenic diabetes insipidus.

    Gestacijski dijabetes insipidus

    Gestacijski dijabetes insipidus nastaje samo tijekom trudnoće kao posljedica enzima placente koji uništavaju ADH majke.Česti uriniranje javlja se obično u trećem tromjesečju nakon isporuke bez ikakvog liječenja. Razina ADH obično se smanjuje.
    Većina slučajeva gestacijskog dijabetesa insipidusa može se liječiti desmopresinom.

    Liječnik endokrinolog Fayzulina N.М.