Kronični poremećaji cerebralne cirkulacije - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Kronična ishemijska - encefalopatija - blago progresivna cerebrovaskularne insuficijencija, insuficijencija cirkulacije krvi u mozgu, što dovodi do razvoja mnogo malih žarišne nekroze poremećaja mozga tkiva i funkcije mozga.

Simptomi cerebralne cirkulacije

ljudskom mozgu - jedinstvena kontrola tjelesne centar svih mogućnosti ljudskog tijela. Rad moždanih stanica( neurona) zahtijeva znatnu količinu energije da mozak prima kroz krvožilni sustav. Strukturne značajke anastomosing i arterija u mozgu, stvarajući zatvoreni krug Willis pruža jedinstven cirkulaciju u „komandnog mjesta” i intenziteta metaboličkih procesa. Zbog

bolesti krvotoka( obično u ateroskleroznih oštećenja krvožilnog sustava), dobiven neravnoteže između potražnje i dotoka krvi u mozak. U tom slučaju, na primjer, čak i mala promjena krvnog tlaka može dovesti do ishemije mozga dijelom opskrbljuje zahvaćene žile, a zatim kroz lanac biokemijskih reakcija do smrti neurona.

razvoj kliničkih manifestacija vaskularne encefalopatije nastaje kao posljedica cerebralnih nedostataka koji su povezani s perfuzijskih hipertenzije, aterosklerotičnih vaskularnih lezija, poremećaja krvi reologiju, kao posljedica traumatske - moždane traume, intoksikacija, dismetaboličke poremećaje( na primjer, dijabetes).

insuficijencija moždane cirkulacije dovodi do metaboličkih i potom destruktivnim promjene i neurona( moždanih stanica).Tijekom godina bolest je pogoršana i kvalitativno i kvantitativno.

Ako su početne kronične krvožilni neuspjeh etape vodeći tserebrostenichesky sindrom - umor, emocionalna nestabilnost, zbunjenost, poremećaji spavanja, glavobolja, vrtoglavica, gubitak pamćenja za tekuću( neprofesionalni) događaj, s napredovanjem bolesti postoje poremećaji pokreta, brzo slabljenje pamćenja,postoje cerebralne krize - od prolaznih prijelaznih napada do udaraca.

U drugoj fazi kroničnog cerebrovaskularne insuficijencije progresivno pogoršava sve vrste pamćenja, promjene ličnosti - postoji nedostatak povjerenja, razdražljivost, tjeskoba, depresija, smanjen inteligencije, smanjuje količinu percepcije informacija, iscrpljeni um smanjena kritika na njegovo stanje, nalazi se dnevna pospanost, postaje češće glavoboljebol, povećana vrtoglavica i tresak kod hodanja, u glavi je buka. Za vrijeme pregleda neurolog će primijetiti siromaštvo lica reakcija - gipomimiya, simptomi oralni automatizam, simptoma piramidalnom i ekstrapiramidnih bolesti. Radna sposobnost i socijalna prilagodba osobe značajno su smanjeni.

s napredovanjem bolesti( treći stadij) mogu razviti demenciju( demencija), ekstrapiramidalni sindrom bolest( Parkinson sindrom), pseudobulbarni sindrom, vestibularni - ataktičnu sindrom, bruto lokalizirani lezije dovode do oštećenja pacijenata.
mentalni poremećaj karakterizira intelektualnih i mentalnih poremećaja - bolesnici sa smanjenom kritiku na njegovo stanje, gubitak pamćenja - možete izgubiti izlazi iz kuće na ulicu, ne prepoznaju rodbinu, slabo orijentirani ili ne orijentiran u prostoru i vremenu, aktualnim događajima, mijenja ponašanje u cjeliniosobnost neke osobe je demencija.

sindrom ekstrapiramidni insuficijencija - parkinsonizma sindrom - blijedi lica emocionalne pokrete, oslabljen hod - pacijent šetnje polako, malo „preslagivanje” koraka, savijene, tu je ukočenost, tremor glave, ruke, povećan mišićni tonus.

pseudobulbarni paraliza - poremećaj gutanja - pacijenti poperhivayutsya, govor - to je podmazan, zamjenjuje slova i riječi, tu je promuklost, pacijenti mogu plakati ili se smijati volje, simptomi oralni automatizam - definira neurologa. Na primjer, kada dodirnete čekić usnama, oni su izvučeni u cijevi - nos refleksa.

masterktomije - ataktičnih sindrom - neravnoteža, statički i dinamički - vrtoglavica, nesigurnost kada stoji ili hoda, nestabilnost, postoji svibanj biti „baci” u stranu i pada.

U ovoj fazi, pacijenti pate akutne cerebralne nesreću - ishemijske i hemoragične udaraca.

Ispitivanje protoka krvi mozga

Za dijagnosticiranje

stvari: •

prisutnost vaskularne bolesti za nekoliko godina - hipertenzije, ateroskleroze, bolesti krvi, dijabetes;
• karakteristične pritužbe pacijenta;
• Neuropsihologijska istraživanje podataka - najčešći ljestvica MMSE za otkrivanje kognitivnih oštećenja( obično je potrebno postići 30 bodova izvodeći predložene ispitivanja);
• Istraživanje o okulista, pronašao znakove angiopatije u fundus;
• podaci obostrano skeniranje - mogućnost neuroradiološki aterosklerotskih lezija žila mozga, vaskularne malformacije, venska encefalopatije;
• MR podataka - otkrivanje malih lezija u Periventrikularna gipodensivnyh prostora( oko ventrikula) leykarioza zone promijeniti likvorosoderzhaschih prostore znakove atrofije kore velikog mozga i žarišnim( etiologija, patofiziologija) promjena;
• testovi krvi - opće, šećer, koagulacija, lipidograma.

cerebrovaskularne bolesti zauzimaju vodeće mjesto u strukturi morbiditeta i mortaliteta u razvijenim zemljama. Najraniji tretman pomaže u održavanju glavne strukturne jedinice mozga - neurona. nemoguće oživjeti mrtve neurone .Nadamo se plastičnost stanica mozga, odnosno sposobnost da aktivira „spava” neurona, uključivanje kompenzacijskih mehanizama. .. da ga jednostavno - preživjeli neuroni moraju pokušati da „preuzme” mrtve funkcije. Ovo je vrlo problematično. Stoga bi se svi napori trebali usmjeriti na sprečavanje smrti stanica mozga. Obratite pozornost na svoj mozak. Ponavljajući glavobolja, vrtoglavica, povišen krvni tlak, povrede intelektualne aktivnosti - čak i samo smetnja bi vas dovesti do neurologa. Liječenje cerebrovaskularnih

liječenje trebaju biti usmjerene na normalizaciju tkivo moždane protoka krvi, stimulaciju metabolizma neurona, štiti neurone od mozga hipoksija faktora, liječenje vaskularnih bolesti podlozi.

antihipertenzivne terapije - jedan od najučinkovitijih i važnim područjima prevenciji poremećaja cirkulacije u mozgu. Kao ne-terapeutski lijek za hipertenziju učinkovito smanjiti upotrebu soli i alkohola, smanjenje prekomjerne tjelesne težine, prehrane, povećati fizičku aktivnost, opušten način života.

Primjena fitoterapije je moguća. Preporuča da infuzija glog na ¼ šalice 4 puta dnevno prije jela( 1 žlica glog cvijeća do 1 čašu s hladnom vodom, da tvrde 2 sata), valerijane ekstrakta, 2 tablete 2 - 3 puta dnevno, porezna lijek: motherwort bilje - dio 3trava cudweed - 3 dijela, cvijeće glog - 3 dijela, cvijet kamilice košare - 1 dio( 1 žlica smjesa inzistira 8 sati 1 šalicu kipuće vode, filtrira, uzeti 1/2 šalice 2 puta dnevno, 1 sat nakon obroka).

No, to je, osim lijeka, koji pojedinačno za svakog pacijenta, terapeut odabire uz uvjet da kronična primjena antihipertenzivne tvari u minimalnoj dozi će održavati normalan broj krvnog tlaka. Od pacijenta, hipertenzija zahtijeva redovito praćenje lijekova i krvnog tlaka. Da će se za hipertenziju i prevenciji moždanog udara i moždanog udara u i demenciju. Povećana

kolesterola i lipoproteina niske gustoće u serumu, iako je samo po sebi ne korelira s razvojem cerebralnih nesreća, ali uglavnom pogađa vaskularne lezije i razvoj ateroskleroze i aterostenoza. Dakle, osobe kod kojih postoji rizik potrebno je slijediti dijetu s ograničenjem potrošnje kolesterola i zasićenih masnih kiselina povećati potrošnju masnih riba, plodovi mora, low-fat mliječnih proizvoda, voća i povrća. Ukoliko dijeta ne smanjuje hiperkolesterolemija propisan statin droge - simvatin, torvakard, vabadin, atorvakor Lipitor. S razvojem aterosklerotskog stenozom karotidnih arterija u 70 - 99% od promjera kirurško liječenje - karotidnu endarterektomija u specijaliziranim centrima. Pacijenti sa stupnjem stenoze 60% preporučuje se konzervativni tretman u svrhu ani lijekova.

za liječenje neuroloških manifestacija kroničnih cerebralne cirkularne slabosti koristi vazoaktivnih lijekovi, lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije, neurozaštitne, antioksidante, sedativa, venotonics, vitamin B, E.

naširoko koristi glicin, Cerebrolysin, somazinu i tserakson, lijekovi Piracetam u dozi od 2400 po danu, solkoseril i aktovegin, mildronat instenon, Cavintonum( vinpocetina, Oxybral) preperaty ginkgo - biloba( memoplant, ginkofar, tanakan) Sermion( nitserium), betaserk( vestinorm, betagis) vazoket( venoplant, detraleks, lizin), mem, Almeria. Ovi lijekovi odabire neurolog individualno, ovisno o stadiju bolesti i ozbiljnosti simptoma. Korisno

klima, psihoterapija, refleksologija, aromaterapija, hirudotherapy, sedativi čajevi.

Refleksologija - akupunktura se koristi za normalizaciju aktivnosti živčanog sustava, kardiovaskularne. Koristi se i klasična akupunktura i aurikuloterapiji( akupunktura na uho školjke) i Su-Jok( akupunktura na rukama).

Aromaterapija - «tretman mirisa”, je korištenje prirodnih eteričnih ulja. Na primjer, geranija se može ublažiti ili uzbuditi, ovisno o situaciji i individualnih karakteristika osobe, bergamota, Melissa, limuna i sandalovine - smiruje živčani sustav, jasmina, ylang-ylang osloboditi emocionalno uzbuđenje. Miris mandarina ima antidepresivni učinak.

Hirudotherapy - pijavica terapija - koristi u hipertenzije, ateroskleroze, proširenih vena, tromboflebitisa, nesanica, sindrom kroničnog umora. Hirudin, koji se nalazi u slini pijavica poboljšava reološka svojstva krvi - „fluidnost”.To dovodi do poboljšanja mikrocirkulacije, normalizacija metaboličke procese u tkivima, smanjenje hipoksije, povećanje imuniteta, smanjenje krvnog tlaka.

Hirudotherapy

C sedativ red koristi u hipertenzija kisik i crnogoričnog kupelji za svježe i morske vode.

Svi bolesnici s cirkulacijskog encefalopatije treba biti popraćeni neurologa trebao biti ispitan i redovito pregledavani i podvrgnuti trajno ili zamjenu tretman. Možda
sanatorij - naselje tretman.

vrijeme dijagnosticirati encefalopatije i pravilno uskladiti kompleksan tretman produžiti aktivni, ispunjenje života.

konzultacije o kroničnom ishemijske

pitanje: koji naselja indiciram za vaskularnu encefalopatije faze 1?
A: prikazuje sanatorij za pacijente s bolesti kardiovaskularnog sustava i živčanog sustava. U Ukrajini - sanatorij u Odesi, Krim, Berdjansk, Poltava - "plavom", "Berdjansk", "The Grove", "Chervona Viburnum". .. U Rusiji - sanatorij u blizini Moskve - "Barvikha", "Valuevo", "Mikhailovskoye""Pines", sanatorij "Kolos" Kostroma regija, sanatorij Yaroslavl regija nazvana Vorovskogo, sanatoria od Kislovodsk, Yessentuki, Ekaterinburg, Bajkalskog. .. Riga ljetovališta. Slovenija - Rogaška Slatina, Češka - spa Mariánské Lázně, Jachymov, Mađarska - Spa Hévíz Mađarska, Bugarska - odmarališta Velingrad, Sandanski. U načelu, kardio - vaskularni sustav naglo mijenja klimatsku zonu nije korisno, pa je sanatorij u svakoj klimatskoj zoni, predgrađa regionalnih centara širom prirodnim vodnim područjima.

Pitanje: nakon moždanog udara moj liječnik rekao da morate stalno uzimati lijekove. Stvarno?
Odgovor: istina. Kao prevencija moždanog udara u je dodijeljen osnovnu terapiju, koji mora biti kontinuirano: anti-trombocitnim agensima, antihipertenziva, statinima. Lijekovi i doze pojedinačno propisani od strane liječnika. Dodatno tečajevi se ne liječi kardiovaskularne lijekove, antioksidanse, neuroprotektivni, vitamini, antidepresivi, smirenje. .. ovisno o fazi kliničkih manifestacija i encefalopatije.

pitanje: što i kako procijeniti MMSE?
Odgovor: Ova procjena razmjera mentalnog stanja pacijenta.

uzorak	rang
1. Orijentacija u vremenu: Ime datum( dan, mjesec, godinu, dan u tjednu, godišnjem dobu)	0-5
2. Orijentacija na mjestu: Gdje smo?(Zemlja, regija, grad, bolnica, kat)	0-5
3. Percepcija: Ponovite tri riječi: olovka, kuća, peni	0-3
4. Pažnja i rashodi: Serijski račun( „oduzeti od 1007 ") - ili pet puta: reći riječ" zemlja „naprotiv	0 - 5
5. Memorija Podsjetimo 3 riječi( vidi stavak 3)	0-3
6. govora: . pokazuje ruke i gledati, pitati:„? kako se naziva» Molimo ponovite rečenicu: „ne postoji li i ili, ali»	0-2
3-faza naredba: «Uzmi pravoog ruka komad papira, saviti ga na pola i stavi ga na stol »	0-1
čitanja” Čitajte i pratite » 1. Zazmiri 2. Napišite prijedlog	0-3
3. Srisuyte crtanje	0 - 3 ukupno
rezultat: 0-30

30 - 28 bodova - normu, kognitivno oštećenje bez
27 - 24 bodova - kognitivni poremećaj
23 - 20 bodova - blaga demencija ozbiljnosti
19 - 11 bodova - umjereno demencija ozbiljnosti
10 - 0rezultati - teška demencija

Pitanje: kako se mogu poboljšatimijesiti?
odgovor uvijek treba "koristiti mozak" - čitati, pamtiti, recitirati, križaljke. .. Poboljšajte aktivnost mozga - Cerebrolysin, glicin, Piracetam, pramistar, memoplant, somazina. Uz demenciju - mem, almer.

Liječnik neurolog Kobzeva S.V.