womensecr.com
  • Gouty nefropatija - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

    click fraud protection

    Gouty nefropatija je oštećenje bubrega koje se javlja kod gihtova. Giht je bolest karakterizirana taloženjem u različitim organima i tkivima kristala urata( sol urinske kiseline).Većina muškaraca pati od gihtova, a polovica pacijenata ima gihnu nefropatiju. Razlozi

    gihtični nefropatija

    bolesti temelji se na povećanje sinteze mokraćne kiseline u tijelu i / ili smanjene sposobnosti da njegova izlučivanja. To uzrokuje povećanje koncentracije mokraćne kiseline i njezinih derivata u akumulaciji urate krvi u bubrezima, što dovodi do nefrolitijazu mokraćne kiseline( tvorba kamenje pyelocaliceal bubrežnog sustava).Uz pridržavanje upale, razvija se pijelonefritis( zarazna bolest bubrežnog zdjelice i bubrežnog tkiva).Osim toga, urati imaju izravni toksični učinak na tkivo bubrega, uzrokujući intersticijski nefritis. U nekim slučajevima moguće je akutna opstrukcija bubrežnih tubula s kristalima urata. Ova komplikacija se naziva akutna nefropatija urinarne kiseline. Svi ti čimbenici izravno ili neizravno uzrokuju oštećenje bubrežnog tkiva s razvojem zatajenja bubrega.

    instagram viewer

    Dijagnoza i simptomi gihta nefropatije

    razliku nakon kliničke oblike gihta nefropatije:

    • urata nefrolitijazu;
    • kronični tubulointersticijalni nefritis;
    • akutna nefropatija mokraćne kiseline.

    Urineralna nefrolitijaza je dijagnosticirana bubrežnim kamenjem. U pravilu, proces je bilateralan, karakteriziran ponovnim nastankom kamena nakon njihovog uklanjanja.Često postoje koraljni kamenci, potpuno punjenje bubrežnog zdjelice, što može dovesti do komplikacija poput krvarenja ili pijelonefritisa.

    Uranski kamenci su negativni na X-zrakama, tj. Ne mogu se odrediti radiografijom. Ultrazvuk je metoda izbora za dijagnozu ove bolesti.

    Još jedna opasna komplikacija uretne nephrolithiasis je bubrežni kolik. Bubrežni kolik je, u pravilu, akutni poremećaj prohodnosti mokraćnog trakta, praćeno kašnjenjem urina. Ovu komplikaciju karakterizira jak sindrom boli. Ispitivanje

    moguće detektirati krv u urinu kao posljedica rane mokraćnog kamena trakt zida, čime se povećava broj leukocita i pojavu bakterija u mokraći prilikom formiranja sekundarnih pijelonefritisa. Bez liječenja, bubrežnih kolika može dovesti do hidronefroze( proširenje bubrežne zdjelice, zbog nemogućeg ispuštanje urina) teške pijelonefritis, i na kraju oštetiti tkivo bubrega s formiranjem terminala zatajenja bubrega. U nedostatku bubrežne kolike i upalnih fenomena u laboratorijskim testovima s uratnom nefrolitijazom, nema promjena.

    Za kronični tubulointerstitial nephritis karakterizira mokraćni sindrom u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. Urinarna sindrom se dijagnosticira kada je mala količina proteina( do 2 g / L) u urinu i microhematuria( prisutnosti 3-4 eritrocita u urinu nepromijenjen u boji urina).U slučaju pogoršanja kroničnih bolesti, nakon infekcije, moguće je značajno povećanje oslobađanja proteina i pojava makroematije( vidljiva krv u urinu).

    1,2 - Macrogematuria, 3 - norma.

    Kronični tubulointerstitialni nefritis također je karakteriziran arterijskom hipertenzijom. Obično se krvni tlak kontrolira uzimanjem lijekova. Pojava maligne( nekontrolirane) hipertenzije ukazuje na značajnu oštećenja tkiva bubrega zamjenom ožiljnog tkiva.

    Akutna nefropatija mokraćne kiseline iznenada se razvija. Drastično se smanjuje količina urina. Napad je popraćen intenzivnim bolovima u lumbalnom području, makrogemurijom, može se komplicirati bubrežnom kolikom i hipertenzivnom krizom. U ovom slučaju, excretory funkcija bubrega ne pati. S vremenom, urin nestaje, akutno otkazivanje bubrega brzo se razvija s izraženim trovanjem tijela štetnim proizvodima vitalne aktivnosti.

    Dijagnoza gihta temelji se na otkrivanju povišene razine mokraćne kiseline u krvi. Kada se dijagnosticira gihta, najčešće dolazi do gihta nefropatije. Liječenje

    akutni giht nefropatija

    guanin nefropatija se odnosi i na po život opasnih stanja, a njeno liječenje provodi se u skladu s pravilima liječenje akutne insuficijencije bubrega.

    U prisustvu kamenja koja sprečavaju normalni protok urina, ukazano je na kirurško uklanjanje.

    Nakon toga je propisana intenzivna intravenozna infuzija velikih količina tekućine u kombinaciji s diureticima. To dovodi do izlučivanja urata i mokraćne kiseline. Također su prikazane primjene alkalnih otopina( 4% natrijev hidrogenkarbonat) za otapanje kristala urata. Ako u roku od 60 sati nema učinka terapije, hitno se javlja dijaliza.

    U liječenju kroničnih oblika gihta nefropatije( urata nephrolithiasis i kroničnog intersticijalnog nefritisa) treba riješiti sljedeće zadatke.

    1. Normalizacija razine mokraćne kiseline .Da biste to učinili, propisuje se niska purinata u kombinaciji s obilnim alkalnim napitkom. Alkohol, meso, proizvodi koji sadrže kvasac, mekušce, skuše, sardine isključeni su iz prehrane. Lijek izbora u ovoj situaciji je allopurinol. Smanjuje stvaranje mokraćne kiseline i potiče otapanje urata. Kako bi se poboljšalo izlučivanje mokraćne kiseline, koriste se uricosuric lijekovi, kao što su sulfinpirazon, benzobromon. Kombinacija tih skupina lijekova je moguća.2.

    za liječenje visokog tlaka koristi antihipertenzive kao što su receptor blokeri angiotenzina( ACE) ili losartana inhibitori( enalapril).Mnogi lijekovi imaju nefroprotektivna ove grupe( zaštitni) djelovanje, što je posebno važno kako bi se spriječio razvoj i napredovanje zatajenja bubrega.3.

    liječenje kroničnim pijelonefritisom pomoću antimikrobna sredstva. Pravodobno liječenje upale omogućuje značajno odgađanje razvoja zatajenja bubrega u vremenu.

    Prognoza za akutne oblike gihta nefropatije s pravodobnim i adekvatnim liječenjem je povoljna. Kronične bubrežne postupku zatajenja oblikovan otprilike 10-15 godina nakon pojave bolesti. Svaki četvrti pacijent s gihtom u konačnici razvija krajnju fazu zatajenja bubrega.

    liječnik internist, Nefrolog Sirotkin EV