Rak dojke( rak dojke) - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

karcinoma dojke - maligni tumor koji proizlazi iz tkiva mliječne žlijezde, karakteriziran prilično agresivnog rasta i sposobnost da aktivno metastaza.

Uzroci raka dojke

Uzroci raka dojke su hormonalne promjene često raka u tijelu: ulazak u menopauzu, kada postoji aktivna restrukturiranje hormonska regulacija tjelesnih žene gube jajnika aktivnost, smanjuje proizvodnju progesterona i estrogena, tijelo se doživljava „hormonska krize”.Mliječne žlijezde i endometrija( sluznice maternice) je najosjetljivija na tim promjenama, tkivo dojke, a počinje se otopi zamijenjeno masti. Znanstveno je utvrđeno da ženski sex hormoni-estrogeni pripada vodećoj ulozi u razvoju raka dojke. Višak spolnih hormona u tijelu stvara povoljnu pozadinu za razvoj bolesti. Estrogeni najmanje aktivnih hormona ponašaju se tijekom trudnoće i nakon poroda - tijekom laktacije. Dokazano je da porođaj i produljeno dojenje( više od 1 godine) smanjuju rizik od razvoja raka dojke. S druge strane, pobačaj dovodi do hormonske "eksplozije" u tijelu žene koja može izazvati razvoj tumora. Do danas ne postoji konsenzus o utjecaju na razvoj tumora hormonalnih kontracepcijskih lijekova, ali se vjeruje da su ti lijekovi smanjuju rizik od razvoja raka dojke, ali i povećati rizik od raka ženskih reproduktivnih organa i osteoporoze. Također predispoziciju za rak dojke može uzrokovati štetne čimbenike okoliša: okoliš, kao i prethodni infarkt upalnih bolesti dojke - mastitis.

Osim toga, pacijenti s obiteljskom bližih srodnika s rakom dojke( majki i sestara) rizik od razvoja tumora povećava za više od polovice - obiteljskih oblika raka.

dobroćudnih bolesti dojke poput fibrocystic bolesti dojke, fibroadenoz ili duktalni papilomatozama po sebi ne dovode do raka, ali u isto vrijeme, stvaraju nepovoljnu podlogu za njegov razvoj. Uzrok

zračenja mogu biti na primjer tumori dojke, torakalni zračenja i za druge bolesti( tumori pluća, limfni sustav), dugih i čestih prsnog rendgenski studija o upalnih bolesti ili plućne tuberkuloze. Ustavna

pretilost može dovesti do razvoja raka dojke i ženski reproduktivni sustav, s viškom masnog tkiva u tijelu, to postaje self-endokrini organ i počinje aktivno proizvodnju hormona, estrogena, čija je radnja izaziva razvoj neoplazmi.

simptomi

raka dojke Postoji nekoliko oblika rasta raka dojke:

- nodularni oblik, najčešće, karakteriziran time što ima gusto čvor od 0,5 do 5 cm, a još sve od sljedećih obilježja za to;

- difuzni psevdovospalitelnaya( mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya i oklopnog obliku. Svi oni su vrlo agresivni, raste vrlo brzo, gotovo poput munje, tumor u isto vrijeme nema jasne granice, „širenje” na mliječne žlijezde i kože. Prva dva oblika su karakteristični znakovi upalne reakcije: dojki, svijetlo crvena boja njezine kože, tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva C. U svjetlu tih simptoma često javljaju pogreške u dijagnozi i pacijenata liječenih zbog upalnih poremećaja koji se zovu i pozvao podataka oblikraka dojke. Kada se karcinom karcinoma, tumor pokriva mliječnu žlijezdu kao "koru" koji ga povezuje i smanjuje u veličini.

U nekim slučajevima, rak dojke manifestira u obliku metastaza u limfnim čvorovima na zahvaćene strane, to često nije moguće otkriti sam tumor - govori o raka dojke skriveni.

Uz male tumore dojke, simptomi se ne pojavljuju. Više pažljiv žene ili muževi mogu otkriti sijelo tumora u žlijezdi slučajno, ali u velikoj dojke otkriti male veličine jedinica je teško. Otkriveni nodul može biti bolan kad se pritisne, okruglu, ravnomjerno i kreće, to govori za benigni tumor. Znakovi malignosti ostalo: touch čvor guste poput kamena, njegova površina neravna, to je stacionarni ili pomiče malo može biti čvrsto pričvršćena na okolno tkivo ili koža, često bezbolan, može doći do znatne veličine( više od 3 do 5 cm, ponekad 10-15cm).

potrebno procijeniti površinu kože iznad tumora: što je zloćudna proces će se promatrati uvlačenje kože, branje gore u naborima, bore, simptom „limuna” - lokalna oteklina na koži iznad tumora, može biti izravna tumora invazija na površini kože, a pretpostavlja se svijetlo crvene bojei proklijavanje u obliku "cvjetače".

Kontrakcija kože u karcinomu dojke

Površinska komponenta tumora može krvariti i postati upaljena.

Osim toga, treba procijeniti stanje aksilarne limfne čvorove oni mogu biti blago povećane, mobilnih i bezbolan - ne treba se bojati, ali ako su čvorovi definirani kao velika i teška, a ponekad i spajanje jedni s drugima - to govori o njihovoj metastatske bolesti,

Ponekad može biti oticanje ruku na strani tumora - je loš znak, kaže napredni stupanj i nema metastaze u aksilarne limfne čvorove - tu je blokiranje odljev krvi i limfne tekućine iz gornjeg ekstremiteta, javlja lymphostasis.

Oticanje ruku na strani tumora dojke

Kao što se vidi iz navedenog, potrebno je početi liječenje odmah nakon otkrivanja tumora, to je vrlo važno jer je moguće rano otkrivanje patoloških promjena u tehnikama samopomoći.

samoprovjera grudi

Zašto samoprovjeru?

Vrlo je važno obavljati saoobsledovaniya tehnike za prepoznavanje patoloških tumora u ranoj fazi, jer oni ne uvijek imaju priliku prijaviti se za zdravstvene ustanove.Što češće pregledavate mliječne žlijezde, brže ćete primijetiti pojavu promjena u njemu.

Kako se samoprovjera provodi ispravno?

Tehnika self-dojke je kako slijedi: Prvo morate procijeniti vizualne promjene u tijelu - ustati pred ogledalo i usporediti simetriju u veličini, boji, kože, dojke konture, boje i veličine bradavica. Sljedeća točka - osjećaj: naizmjence s obje ruke prominaetsya grudi od vrha do dna, na obje strane, a zatim obratite pozornost na pazuha. Ako nađete bilo kakve promjene - bol, tumore, nodule, povlačenje kože i tako dalje, odmah se posavjetujte s liječnikom. Poželjno je provesti samoispitivanje barem jednom mjesečno.

dojke Ispitivanje

Ako se nađete u tumoru dojke, prva stvar koju trebate obaviti mamografiju( rendgenski dojke), kod pacijenata mlađih od 45 godina je alternativa mamografiju ultrazvuka. Ova studija omogućuje otkrivanje minimalnih promjena u tkivu žlijezda, karakterizirajući ih kao benigne ili zloćudne za određene radiografske znakove.

Sljedeći korak u otkrivanju tumora patologije je tumor biopsija - uklanjanje komadića tanke igle za ispitivanje pod mikroskopom. Nakon toga, moguće je pouzdanije procijeniti prirodu tumora, ali iscrpan odgovor moguće je samo nakon uklanjanja čvora tumora.

U nekim slučajevima ductography( od latinske „duktus” - kanal) - X-ray dojke sliku s preliminarnom primjene radioopakna tvari u cijevi. Koristite ovo istraživanje identificirati intraduktalni papiloma - benigni tumori mliječnih kanala, koji se pojavljuje krvavi iscjedak iz bradavice i degenerira u rak.

sumnje za rak ili potvrđena( radiološki i biopsijom) istraživanje raka dojke provodi u najmanju ruku: ultrazvučni pregled aksilarnu metastaza limfnog čvora ih prepoznati;prsima X-ray i ultrazvuk trbušne šupljine kako bi se isključila prisutnost udaljenih metastaza u drugim organima.

U nekim slučajevima koriste se tzv. Onomarkeri - krvni test za proteine ​​proizvedene samo od tumora i odsutne u zdravom tijelu.niske vrijednosti dijagnostička i obično se koristi kod pacijenata liječenih otkriti moguće metastaze u ranim fazama za rak dojke je 15,3 Ca ima. Još jedna nova

masivni studija bio je ispitati tumorskih receptora za hormone - estrogena i progesterona( ER, PR).Bolesnici s pozitivnim uzorcima koji podliježu dodatnom obradom - Anti-hormonska.

Nedavno je proučavao novi receptor-onomarker: Her2neu, njegova prisutnost u tumorskom tkivu je vrlo loš znak i ukazuje na njegovu veliku agresivnost.

Ako je bilo patološke lezije dojke odmah treba konzultirati liječnika, to može biti ginekolog ili liječnik, ali ako je moguće, bolje da se okrenu onkolog.

je vrlo važno - da su sve žene nakon 50 godina( ili po pojavi menopauza) treba provesti godišnji rutinske mamografije za otkrivanje raka u ranoj fazi. Video

o dijagnozi bolesti dojke

dojke liječenje raka

Main u liječenju karcinoma dojke, naravno, je kirurški postupak - uklanjanje tumora pogođenog organa. Bilo koji drugi tretman daje potporni, privremeni učinak. Različite izvedbe

operacije:

- uklanjanje cijelog dojke s masnog tkiva i limfnih čvorova odozdo na istoj strani( najpoželjniji);
- uklanjanje dijela dojke s tumora i limfnih čvorova odozdo na istoj strani, nakon čega slijedi terapija zračenjem u području rada,
- uklanjanje mliječne žlijezde, prsnih mišića, posuda i, u nekim slučajevima, rebara - kod velikih veličina i prevalencije tumora.

dio operacije je dopunjena neke specifične tretman protiv raka:

- u odsutnosti metastaza pomoću terapije održavanja - anti-hormonska lijeka( tamoksifen) tijekom 5 godina, kako bi se spriječilo povratak bolesti i pojavu metastaza.
- u prisutnosti potvrđenih metastaza u aksilarnih limfnih čvorova, korištenje zračenja i kemoterapije je obavezno. Zračenje je ozračivanje na posebnom uređaju u maloj dozi dnevno tijekom jednog mjeseca. Kemoterapija - intravenska primjena kemoterapije.
- otkrivanje metastaza u drugim organima( jetra, pluća, kosti, itd) zahtijeva upotrebu kemoterapije, dizajniran kako bi se smanjila veličina metastaza, ili ih potpuno uništiti.

Metastaze su reznice iz glavnog tumora, koje imaju svoju strukturu i sposobne za rast, narušavaju funkciju onih organa gdje se razvijaju.metastaze pojava je povezana s prirodnim rastom tumora: tkivo raste brze hrane dovoljno da ne svim svojim elementima, dio stanice gubi kontakt s ostatkom, odmor daleko od tumora i na krvne žile, širi kroz tijelo i na tijela s finom i dobro razvijenom krvnih žila( jetre, pluća, mozak, kosti), smiruje se iz krvotoka i počinje rasti, stvarajući kolonije - metastaze. U nekim slučajevima metastaze mogu postići ogromnu veličinu( 10 cm) i dovesti do smrti bolesnika s Trovanje tumora otpadnih tvari i kvar organa.

Rak dojke najčešće metastazira na obližnje limfne čvorove - axillary i retrosternal ovisno o mjestu tumora;od udaljenih organa, prvo mjesto u smislu učestalosti oštećenja su kosti( najčešće - kosti zdjelice i kralježnica), no sve se to može utjecati;u plućima i pleuri( obloge pluća), u jetri, mozgu, jajnicima, koži i drugim organima. Ako su metastaze pojedinačne, moguće ih je ukloniti - to daje bolje izglede za oporavak. Ako su višestruki, moguće je samo kemoterapija održavanja. Veliki problemi isporuku upala pluća pacijenata - metastaze na obloge od pluća, što dovodi do povrede njegovog propusnosti i nakupljanja tekućine u šupljini pluća, što dovodi do kompresije organa - pluća, srce i uzrokovati otežano disanje, stezanje u prsima i pothranjenih bolesnika.

Liječenje raka dojke u Assuta

izraelska privatna klinika „Assuta” nudi liječenje raka dojke uz korištenje svih suvremenih kretanja zapadne medicine. Prije svega, to su operacijski konzervativni operacije koje omogućuju očuvanje dojke potpunim uklanjanjem tumora "čistim rubovima".U naprednim stadijima bolesti može se izvesti mastektomija istodobne plastične kirurgije za rekonstrukciju dojki. Operaciju izvodi vodeći izraelski kirurg profesor ShlomoShinebaum. Pacijenti klinike također dijagnosticiraju i liječe poznati izraelski onkolog - profesor MosheInbar.
«Assuta” je opremljena najsuvremenijom opremom, kao što su TrueBeam sustava, čime bi se smanjio trajanje i broj sjednica radioterapije u raka dojke. Takva oprema omogućuje izbjegavanje oštećenja zdravih tkiva kad se ozrači tumor.

Dobiti program liječenja i točnu cijenu za liječenje raka dojke u izraelskoj klinici Assuta & gt;

tumorske Komplikacije dojke Tumori

Komplikacije dojke mogu biti: krvarenje iz velikih tumora, upala tumora i okolnih tkiva, komplikacija povezanih s metastazama: abnormalna( na metastaze zona), frakture kostiju, upala pluća brzo nakupljanje tekućine i otežano disanje, poremećaja disanja u višestrukimmetastaze u pluća, insuficijencija jetre s višestrukim metastazama u jetri i drugima.

Komplikacije povezane s djelovanjem mogu biti slijedeći: upala kirurških rana zoni kontinuirano chylorrhea( limfni izbacivanja - svjetlost dijela krvi) koji je povezan s uklanjanjem aksilarnih limfnih čvorova i proteže zacjeljivanje rana kirurških;Limfedem ruka povezana s oštećenjem odljeva zbog uklanjanja velikog broja čvorova i usporavanje trenutnog limfne tekućine.

I naravno, mora se reći da bez liječenja pacijenta s rakom dojke umire vrlo brzo u roku od 1-2 godina od datuma otkrivanja tumora. Uvijek je učinkovitije boriti se s malim početnim tumorom nego s tumorom koji je metastazirao.

Liječenje narodnih lijekova u ovom slučaju je neprihvatljivo: nemoguće je primijeniti bilo kakve losione, decoctions ili infuziju, u nekim slučajevima, oni mogu ubrzati rast tumora.sebe

u liječenju raka dojke može doći iz nekoliko tjedana( ovisno o pogonu) na nekoliko godina( u slučaju terapiji održavanja).Nakon tretmana, možda nosi protezu nakon uklanjanja šavova i zacjeljivanja rana ili operacije rekonstrukcije( plastične kirurgije).To se ne preporučuje za sunčanje, apsolutno kontraindiciran u bilo fizioterapiju, tople kupke, kupke i saune, jer oni izazivaju povratak tumora.

Prognoza i opstanak raka dojke.

Rak dojke rangira prvo u učestalosti razvoja i smrtnosti od raka kod žena. Godišnje se u svijetu bilježe do 1,5 milijuna novih slučajeva razvoja raka ovog organa. Vodeći prema broju ženskih smrtnih slučajeva( više od 400 tisuća smrtnih slučajeva godišnje).U vrijeme dijagnoze, 11,5% žena ima udaljene metastaze, a 10,3% žena umire u prvoj godini stalan napredak. U Rusiji, incidencija raka dojke varira od 33,7 do 40 slučajeva na 100 000 žena godišnje. U strukturi incidencije malignih tumora kod žena, rak dojke je oko 19%.Oko 10 žena u Rusiji ima rizik od bolesti.

Unatoč poboljšanjima u dijagnozi i liječenju rezultata smrtnosti od raka dojke u Rusiji nije smanjena zbog otkrivanja bolesti u kasnijim razdobljima.

Rak dojke dijagnosticira u sljedećim omjerima: Stupanj 1-2 detektira 61%, 3% i 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

pojavnost raka dojke povećava se s godinama: rast počinje nakon dobi od 40 godina, a vrhunac u 60-65 godina. Najviša stopa smrtnosti u dobnim skupinama je 75-79 i 80-84 godina.

najviše stope pobola i smrtnosti od raka dojke su registrirani u razvijenim zemljama - SAD i Francuska( 86 slučajeva na 100.000 stanovnika), što je najniža u Africi i Aziji( 10-14 slučajeva na 100 tisuća kuna).Rusija zauzima srednji položaj.

pokazatelj učinkovitosti tretmana je tzv pet godina stopa preživljavanja, odnosno broja bolesnika koji su preživjeli 5 godina nakon otkrivanja tumora. Za rak dojke je 55%, što je nešto više od polovice zaraženih žena živi 5 godina od datuma otkrivanja tumora, bez liječenja, brojka je više od 10%.

na preživljavanje kod raka dojke utječe niz faktora: hormon osjetljivost tumora je povoljan faktor( prisutnost progesterona i estrogena receptora u tumor), ali prisutnost marker Her2neu se smatra vrlo loše faktor, u ovom slučaju govorimo o visoko agresivnih tumora.

s obzirom na veličinu tumora je izolirana fazi( opseg) od razvoja karcinoma dojke:

Svaka od faza je podijeljen u A, B i C.

Faza 1: oticanje malih dimenzija( do 2 cm), nema metastaze u limfnim čvorovima aksilarnih;najpovoljnijoj fazi u smislu prognoze i preživljavanja;
Korak 2: oticanje veličine od 2 do 5 cm, limfni čvorovi nisu umanjena ili je tumor od 2 cm, metastaze se ne više od 4 litre / čvorova;
stopa 5-godišnjeg preživljavanja tijekom prve dvije faze prosjecima oko 78: 89%.Ove faze su najpovoljnije.
korak 3: više od 5 cm tumor u prisutnosti metastaza u limfnim čvorovima ili klijanja kože;opstanak je oko 40-60%.
Faza 4: Tumor bilo koje veličine u prisutnosti metastaza u drugim organima( kosti, pluća, jetre, kože, i tako dalje).Difuzni

oblike raka( mastitopodnye, rozhistopodobnye, zrnu) od trenutka detekcije nije manji od 3 stupnja.
posljednja faza, kao i oblici difuznih raka imaju vrlo lošu prognozu i niske šanse za preživljavanje od oko 10%, 5 godina ne živi, ​​nitko od pacijenata. Preživljavanje u tumorima dojke poboljšano je kombinacijom nekoliko tretmana: operacije, zračenja i kemoterapije.

Rak dojke

Rak dojke je prvenstveno ograničena na pravovremene korekcije hormonska pozadini organizma: Uklanjanje bolnih senzacija u menopauzi( valovi vrućine, slabost, itd), ako je potrebno, primjena hormonskih lijekova( kontraceptivi u malim dozama).Prevencija mastitisa, dobroćudne promjene dojke - fibroadenom, cistična bolest, što je primanje posebne pripreme pravovremeno uklanjanje benignih tumora.

Prirodna prevencija tumora ženskog spolnog sustava je trudnoća i porod, rizik od raka se povećava u žena pozdnorodyaschih( nakon 30 godina) i prvorotke. Potrebno je izbjeći pobačaj, koristiti kontracepciju. Uz operativni rizik: opasnost od rupture maternice( s kiretaža) i krvarenja, rizik od anestezije, pobačaj uzrokuje hormonalne „eksploziju” u ženskom tijelu, što može dovesti do fatalnih posljedica. Pacijenti koji imaju obiteljsku povijest raka, posebno raka dojke, morate se godišnje održava rendgenski pregled mliječnih žlijezda - mamografija.

Epidemiološka istraživanja pokazuju da žene koje rade noćne smjene, zrakoplovne osoblja( stjuardesa, dispečeri), radio operatere i Telegraph postoji povećan rizik od raka dojke, dok su žene prvenstveno slijepa( tj ima lagani oduzimanje) taj rizik2 puta manje. Ovi podaci pouzdano potvrditi antitumorsko djelovanje hormona melatonina koji je proizvelo tijelo zdrave osobe u mraku. Dakle, važna mjera prevencije raka je također miran san u potpunom mraku tijekom noći.

Rak dojke je također pronađen kod muškaraca. U početku, on prethodi razvoju fenomena ginekomastije - grudi proširenje u veličini i razvoju žljezdanog tkiva u njoj. Tretira se istim metodama kao i kod žena: kirurgija koju slijedi kemoterapija ili radioterapija. Rak u muškaraca karakterizira agresivan tijek ne manje nego kod žena: može proizvesti više projekcije.

liječnika rasprava o raka dojke:

P: Kako opasno je rak dojke?
Odgovor: Prije svega, rak je opasno progresivan i stabilan rast okolnih tkivnih oštećenja. Osim toga, maligni tumori dojke imaju tendenciju da metastaziraju na množinu još u početnoj fazi, a njihove metastaze su obično slabo osjetljivi na kemoterapiju i brzo dovesti do smrti pacijenta.

Pitanje: Je li rak dojke uvijek obavezan ili postoje li drugi tretmani?
Odgovor: Da, operacija je uvijek neophodna. Ako pacijent kategorički odbija transakcije, primjena zračenja i kemoterapije, ali učinak tretmana će biti puno gore.

Pitanje: Kako identificirati rak u ranoj fazi?
Odgovor: To se može učiniti samo uz pomoć godišnjih dinamičkih testova: mamografija i ultrazvuk dojke, kao i česte samopregled i pravodoban pristup zdravstvenoj skrbi.još nisu razvili sofisticiranije metode ispitivanja, nedavno proučavao tumorske markere - protein krvi tvari, ali njihova učinkovitost je vrlo niska.

Barinov Natalia, onkolog