Tuberkuloza kostiju - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

Koštana tuberkuloza je najčešći oblik tuberkuloze nakon plućne tuberkuloze. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće utječe na odrasle. Tuberkuloza se pojavljuje u različitim odjelima mišićno-koštanog sustava, ali u pravilu se najčešće razvija patološki proces u kralježnici.

Uzroci koštane tuberkuloze razvoja

bolesti doprinosi povećana tjelesna aktivnost, traumu, ponavljajuće bolesti, uključujući infekcije, hipotermije, loši životni i radni uvjeti.

Najvažniji je kontakt s pacijentom s tuberkulozom. Bolest se događa kada infekcija infekcije - mycobacterium tuberculosis od tuberkuloze usredotočiti na pluća kroz krv i limfne žile u kosti. Dakle, opasnost su kosti strukture koje imaju dobru opskrbu krvlju, kao što su nadlaktične kosti, bedrene kosti, tijela kralješka, noge i ruke kostiju.

Kad se razmnožavaju mikobakterije, formiraju se specifični tuberkulozi-granulomi, koji se zatim uništavaju. Kada izbijaju granulomi otapa koštane supstance formirane apscesa( šupljinu ispunjen gnoj), fistulu( nije prisutna u normalnim veze između kosti i vanjske okoline, koji ima upalni podrijetla) sekvestrira( ottorgshiysya dio kosti mrtve).

Uz tuberkulozu kralježnice, bolest počinje, u pravilu, u jednoj kralješnici. U procesu razvoja granuloma, koštana masa kralješka je uništena, upalni proces prolazi na susjedna mjesta. Kralježnica je deformirana. Kada je zahvaćena prsna kralježnica, često zbog kompresije leđne moždine nastaju pareza i paraliza.

Simptomi koštane tuberkuloze

U počinju bolesti tipične simptome tuberkuloze mogu biti blagi ili odsutna. Pacijenti su zabrinuti zbog umjerenog porasta temperature do 37 ° C, rijetko veći. Djeca postaju tromo, pospan, odrasli se žale na izraženu opću slabost, razdražljivost, povlačenje, bolan mišić, smanjenje performansi. U nekim pacijentima, nakon fizičkog napora ili do kraja dana, u području kralježnice postoje slabe boli bez jasne lokacije. Nakon odmora u potpunosti prolaze.

Dakle, na početku bolesti sve manifestacije nespecifični, pa je većina pacijenata ne traže liječničku pomoć objašnjavajući simptome banalno umora.

Morate zapamtiti sljedeće pravilo. Ako se bol ne prođe nakon uzimanja anti-upalne ili analgetika, ili učinak lijekova ili nedostatak kratkom roku, te bolovi su znak ozbiljne bolesti, s kojima ćete se vjerojatno ne može podnijeti.

Kada sušičava proces nadilazi kralješka( u slučaju tuberkuloze kralježnice), druga faza započinje tuberkuloza pzvonochnika .Slabost, letargija, razbijanje se pojačavaju, visoka tjelesna temperatura i dalje postoji. Međutim, postoje ozbiljne bolove u ovom ili onom dijelu kralježnice. Zbog boli, pacijent se pokuša pomaknuti manje, stvarajući kršenje hoda i držanja. U mirovanju, intenzitet boli ili se smanjuje, ili potpuno nestaju. Mišići koji se nalaze duž kralježnice stalno su tonusi, ispupčeni, bolni kad se osjećaju.

U trećoj fazi tuberkuloze upalnog procesa kralježnice seli susjednih kralješaka. Opće stanje pacijenata je ozbiljno. Oni značajno gube na težini, tjelesna temperatura raste na 39-40 stupnjeva, postoji izražena opća slabost. Bol u kralježnici je intenzivan, često nepodnošljivi, u mirovanju njihov intenzitet nešto se smanjuje. Zbog stalnog boravka u tonu, mišići uz atrofiju kralježnice, kretanje kralježnice uvelike je otežano ili nemoguće.
Nakon liječenja pacijenti ostaju deformirani u kralježnici, atrofija leđnih mišića i ograničena pokretljivost.

Deformacija kralježnice s koštanom tuberkulozom

Sandro Botticelli "Rođenje Venere", detalj, XV stoljeće. Poznato je da je model s kojim je Venera napisana umro u dobi od 22 godine od tuberkuloze. Na slici, oštro spušteni lijevi rame privlače pažnju. Može se pretpostaviti da djevojka ima tuberkulozu kralježnice ili ramenog zgloba.

Neki bolesnici imaju pritužbe na osjećaj nestabilnosti u kralježnici, bol u području pogođenih kralješaka.

Razvoj tuberkuloza kostiju gornjih i donjih ekstremiteta prolazi kroz iste faze kao tuberkulozu kralježnice. Upala uzrokuje bol, crvenilo i oticanje razvoja na pogođenim područjima. Zbog razaranja kosti javljaju deformacije ekstremiteta, hod poremećaj, dok šepanja, smanjene radne sposobnosti. Dijagnoza tuberkuloze

kosti

Svi bolesnici s sumnja koštane tuberkuloze proizvedena radiografiju ili tomografija pogođeni organ u dvije projekcije. On identificira džepove razaranja kosti, sequestrations, ponekad sjeni sinteriranje apscesa.

Radiografija lumbalne kralježnice. Crveni krug pokazuje tipičnu oštećenja kostiju u kralježničnoj tuberkulozi.

prisutnost apscesa ili fistule kako bi se utvrdilo njihovo proširenje ili abstsessografiya fistulography izvesti.Šupljina od apscesa ili fistule je puna kontrasta materijala te obavlja niz snimaka. To je vrlo važno za dijagnozu Mikrobiološka studija područja mrtve kosti, sadržaj apscesa ili fistule. U prilog tuberkuloze kostiju kaže otkriće Mycobacterium tuberculosis. U analizi krvi određena su svi simptomi upala infektivne: . povećanja broja leukocita, ubrzana sedimentacija eritrocita, izgled C-reaktivnog proteina, itd i potvrditi dijagnozu također koriste provokativnom tuberkulina.
obzirom na sekundarnu prirodu bolesti, u slučaju sumnje na tuberkulozu kostiju je uvijek potrebno obaviti rentgen, a ako postoje određene pritužbe, provesti anketu i druge organe.

kosti tuberkuloza liječenje

Liječenje tuberkuloze kostiju treba usmjeriti na brzom uklanjanju infekcije, prevenciju gubitka kosti, kao i vođenje nespecifičnu okrepljujućeg tretman.

Dijeta za koštanu tuberkulozu

aktivne faze upale u bolesnika s tuberkuloze promatranih poboljšana razgradnje proteina. Stoga, ubrzati ozdravljenje moramo povećati potrošnju hrane bogate proteinima. Količina konzumirane hrane trebala bi se povećati za 1/3.Dnevna kalorijska tijekom aktivnog upale u prosjeku 3100-3500 kcal dnevno. Tako sverhusilennoe prehrana dovodi do preopterećenja organizma s nepotrebnim ugljikohidrata, pretilost je stoga neprihvatljivi.

dana kada pacijent tuberkulozom treba potrošiti u prosjeku 100-120 g proteina. Pri visokoj tjelesnoj temperaturi unos proteina se smanjuje na 70 g dnevno. Preporučeno: juhe od mesa ili ribe juha, meso u obliku kotleta, paste, kuhana riba, razne jela s jajima. U tuberkuloze

tijekom oporavka prehrambene sadržaja mlijeka i mliječnih proizvoda kao vrijedan izvor kalcija za pogođene kosti mora se povećati. Kada upala, kao i za vrijeme liječenja antibioticima se preporuča konzumiranje većih količina svježeg voća i povrća, a također farmaceutskih pripravaka koji sadrže kompleks vitamina.

Značajke lifestyle

u liječenju koštane tuberkuloze s aktivnim upalnim procesom preporučeno mirovanje. U procesu oporavka može se primijeniti terapeutska vježba, masaža. Pacijent nužno koliko vremena treba provesti na svježem zraku, imaju dobar učinak sunčanje. Općenito, liječenje i rehabilitacija bolesnika provodi se u specijaliziranim klinikama i staračkim domovima, gdje su slijedili taj način dana i ostalo.

medicinski i kirurško liječenje tuberkuloze kosti

najučinkovitije liječenje kosti tuberkuloze je kombinacijska terapija antibioticima i kirurške metode. Antibiotički lijekovi se koriste prije i poslije operacije. To je droga kao što su rifampicin, isoniazid, pirazinamid, etambutol i drugima. Općenito, ovi lijekovi se koriste zajedno, to je dugo u određenom obrascu.

volumen operacije ovisi o stupnju razaranja kosti, kao i na prisutnost apscesa, fistula. Kirurški uklonjeni sekvestrira šupljine sinusa gnojne upale i predjeli su isprane s otopinom antiseptike, antibiotika. Takve šupljine kada adekvatan tretman s vremenom se zatvaraju sami ili otkloniti od strane kirurga.

Mnogo složenijih operacija obavlja se u kasnom razdoblju bolesti uz razvoj grubih anatomskih poremećaja, značajnih defekata. Takve operacije ne uklanjaju invalidnost pacijenata, ali mogu značajno smanjiti ozbiljnost.

Rehabilitacija nakon oporavka treba biti postupno. Njegov glavni zadatak je potpuno vratiti funkciju pogođenog organa i vratiti pacijenta u normalan život. To se odnosi na terapijske vježbe, masažu, fizioterapijske metode liječenja, kao i na različite načine profesionalne i socijalne rehabilitacije.

Moguće komplikacije tuberkuloze kosti

Moguće komplikacije tuberkuloze kod kostiju su:
• zakrivljenost kralježnice.

Izražena zakrivljenost kralježnice s koštanom tuberkulozom

Često se formira grb na mjestu lezija kralježaka. To se često kombinira sa sekundarnom deformacijom prsnog koša. U tom slučaju nastaje kompresija prsnih organa. Kada se kralježnica deformira, svi pacijenti razvijaju više ili manje izražene poremećaje živčanog sustava, počevši od laganog povećanja tonusa mišića ili nehotičnih pokreta, završavajući paresis i paraliza.

• apscesi s kralježničnom tuberkulozom nalaze se pored pogođenih kralješaka. Može imati dugo produženje. Jedina metoda liječenja je kirurška.

• Fistule nastaju kada se upalni proces oslobodi na površinu kože. Trenutno su rijetke.

Prognoza razvoja kosti tuberkuloze

Trenutno je stopa smrtnosti od tuberkuloze kosti blizu nula. Ali ovu bolest karakterizira vrlo teška tijek s razvojem nepovratnih deformiteta kostiju, što dovodi do trajne onesposobljenosti. Utvrđeno je da pacijenti postaju onesposobljeni u polovici slučajeva tuberkuloze kralježnice. Liječenje je dugo, mnogi lijekovi su toksični, ali samo pravodobno liječenje za medicinsku pomoć i strogo pridržavanje medicinskih recepata pomoći će u sprečavanju nepovratnih promjena.

Prevencija kosti tuberkuloze

Zajedničke preventivne mjere uključuju akcije usmjerene na smanjenje vjerojatnosti susreta sa bolesnicima s tuberkulozom, kao i sprečavanje hipotermije, ozljeda, opijenosti.

Preporuča se da djeca i adolescenti ne odbijaju provoditi planirane testove tuberkulina, jer to može pomoći u otkrivanju skrivenih oblika bolesti. Tražeći liječničku pomoć u slučaju bolova u kostima, mišići pomažu pri prepoznavanju bolesti u ranoj fazi i učinkovitom liječenju.

Liječnik terapeut Sirotkina EV