Osteoporoza kostiju - Uzroci, simptomi i liječenje. MFS.
- progresivna sistemska bolest koja utječe na ljudski kostur, smanjuje gustoću i struktura koštanog tkiva je poremećen. Povreda
koštane strukture tkiva kod
osteoporoza Osteoporoza je slomljena kompleks kosti arhitekture, postaje labava i kost dolazi do fraktura i kod niskih opterećenja.
- Osteoporoza post menomauze - osteoporoza je povezana sa smanjenjem proizvodnje ženskih spolnih hormona.
- senilne osteoporoze - osteoporoza povezane sa starenjem i opće trošenja i habanja tijela, smanjenje koštanog mase i snage nakon 65 godina. Kortikosteroid
- osteoporoza - javljaju kod dulje primjene hormona( glukokortikoidi).Sekundarna osteoporoza
- - je komplikacija dijabetesa, raka, kronične bubrežne nedostatachnosti, plućne bolesti, hipertireoza, hipotireoze, hiperparatireoidizam, nedostatak kalcija, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, kronični hepatitis, Crohnovu bolest, kronični primjenu aluminijskih pripravaka.
Uzroci osteoporoze u razvoju osteoporoze igra ulogu neravnoteže u kosti. U procesu konstantne obnove kostiju uključene stanica - osteoklasta i osteoblasta. Jedan osteoklasta uništiti što više koštane mase kao 100 oblika osteoblasta. Za punjenje( mineralizaciju) koštanih praznine uzrokovane osteoklastima 10 dana do 80 dana, što zahtijeva osteoblasta. Povećanjem aktivnosti osteoklasta( iz raznih razloga) razaranje kosti događa brže od njenog formiranja. Stanjivanje i trabekularne perforirana ploča nalazi se uništavanje horizontalne veze, povećana lomljivost kostiju, lomljivost - koji prijete loma.
promijenio i frakture kompresije kralješka tijela kralješka.
Normalno, komplet koštane mase pika u posljednjih 16 godina, formiranje resorpcije kosti dominira. U 30 - 50 godina formacije i resorpcije javlja u otprilike istim tempom. S godinama, procesi se ubrzavaju resorpciju kosti. Godišnji gubitak koštane mase i 50 - 0,5 - 1% prve godine nakon menopauze - 10%, zatim se doda 2 - 5%.čimbenici
rizika za osteoporozu:
žena,
obiteljska povijest osteoporoze,
starosti,
menstrualnih poremećaja,
sjedilački način života,
primjena kortikosteroida, antikonvulzivi, heparin, tiroksin, antacidi koji sadrže aluminij,
nizak rast,
tanke kosti,
malu težinu.
čimbenika rizika -( mogu utjecati na njih):
nepušače,
alkoholizam,
kofein,
sjedilački način života,
niska potrošnja mlijeka i mliječnih proizvoda,
nedovoljna potrošnja kalcija,
nedostatak vitamina D3,
prekomjernog konzumiranja mesa. Simptomi osteoporoze
opasnosti povezane s kliničkim ili asimptomatske oligosymptomatic pojave osteoporoze, oponaša osteochondrosis i artroze. Bolest se često dijagnosticira već u prisutnosti prijeloma. A frakture može pojaviti uz minimalnu traumu pokupila gravitacije.
uočavanje bolest je vrlo teško u ranim fazama, iako postoji nekoliko znakova. Na primjer, promjene u položaju, bolovi u kostima tijekom promjene vremena, krhki kose i noktiju, karijes. Najviše osjetljiv na bolesti kralježnice, vrata femura, kosti ruke i zapešća. Prvi simptomi osteoporoze može biti bol u lumbalnom i toraksa kralježnice tijekom duljeg statičko opterećenje( npr sjedeći rad), noćnih zgrčenih nogu, lomljive nokte, senilna stepenicama, smanjenje rasta( smanjivanjem visine kralješak) parodontnih bolesti i stanja.
Promjena stav osteoporoze
uporni bol u leđima, bol u leđima, međulopatično područje može biti simptomi osteoporoze. Ako postoji bol, gubitak visine, potrebno je promjena u stavu da se obratite liječniku, biti prikazivan za osteoporozu.
Osteoporoza Dijagnoza:
- X-zrake kosti,
kralježnice - osteodensitometry - dual-energy X-ray denzitometrija( DEXA), kvantitativnom kompjuterskom tomografijom, ultrazvuk denzitometrija.
radiografija za točnu dijagnozu neće učiniti, neće biti u mogućnosti to otkriti početni oblik i osteopenija. Gubitak koštane mase u količini od sve do 25 - 30% u odnosu na X-ray nije vidljiv.
dijagnostički standard - DEXA.Bone denzitometrija - Kvantitativno neinvazivna procjena koštane mase. Izmjerena
koštane mase i mineralna gustoća kosti. Razlika Z indeks između gustoće koštanog tkiva pacijenta i teoretske gustoće koštane mase kod zdravih osoba iste dobi. T indikator - razlika između gustoće koštanog tkiva kod pacijenta, a prosječna vrijednost indeksa u zdravih osoba od 40 godina. Prema preporukama WHO
dijagnoza se izvodi na osnovi parametra T.
Norm - T minus 1( 1).Osteopenija
- T između minus 2.5 i minus 1( -1 i -2.5).Osteoporoza
- T ispod minus 2.5( -2.5).Utvrđeno osteoporoza
- manje od T minus prisutnosti 2,5 netraumatskom prijeloma.
Indikacije za denzitometrija:
-
estrogena nedostatak - ranu menopauzu
- dugoročno sekundarna amenoreja
- nizak indeks tjelesne mase
- obiteljske povijesti
- anoreksija, pothranjenost
- hiperparatireoidizam
-
transplantacije organa - kronično zatajenje bubrega
- hipertireoza
- primarni hipogonadizam
- snižene razine testosterona kod muškaraca
- dugotrajne imobilizacije
- Cushingov sindrom - Cushing
- kortikosteroidnom terapijom
- bolestananija povezane s osteoporozom - reumatoidni artritis, spondilitis.
za dijagnozu osteoporoze pomoću biokemijske markere - razne hormone( estrogen, hormoni štitnjače, nusštitnjače), vitamin D, kalcij, fosfor, magnezij, formiranje markera( osteokalcina, kosti specifične alkalne fosfataze, prokollagenovy C-peptida i N-peptid), markeri koštane resorpcije( tartarata otporan kisele fosfataze, piridinolin, dioksipiridinolin, kalcij, glikozidi gidroksilina
liječenje osteoporoze liječenje osteoporoze. - vrlo složen problem, koji su uključeni Imunologe, revmatologi, neurolozi, endokrinologiju potrebno kako bi se postigla stabilizacija pokazatelja koštane metabolizam, sporo gubitak koštane mase, kako bi se spriječilo pojavu prijeloma, smanjiti bol, proširiti motoričku aktivnost
- etiološki terapiju -. . potrebno liječiti osnovne bolesti, što dovodi do osteoporoze
- patogenetskih terapije. - farmakoterapije osteoporoze.
- Simptomatsko liječenje - uklanjanje boli.
koristi
- lijekova s povoljan suzbijanje resorpcije kosti - prirodnih estrogena, kalcitonin, bisfosfonate( pamidronat, alendronat, ibandronat, risedronat, zoledronska kiselina).Lijek se uzima za dugo vremena, godinama. Postoji razlika u prijemu lijekova - jednom tjedno( Ribisi), jednom mjesečno( Bonviva), jednom godišnje( Aklasta).
- lijekovi koji stimuliraju formiranje kostiju - fluorid soli, kalcij, stroncij, vitamin D3, bioflavonoide.
propisati liječnika!
lijek osteoporoze otkriti u potpunosti, možda, nemoguće. Možemo poboljšati samo stanje lijekova kosti sustava, utječe na apsorpciju i apsorpciju kalcija, kalcija i sebe.
Dijeta za osteoporozu za prehranu, prije svega, morate jesti hranu koja sadrži kalcija i vitamina D. Ovaj niz mliječnih proizvoda( alergija, možete koristiti sojino, koza ili orah mlijeko), riba, zelje, kupus, brokula, matice. Vitamin D se nalazi u ribi, ribljoj ulju, žumanjaku. Osim toga, od sunca i promicati proizvodnju vitamina D.
vježbe terapija za osteoporozu
Fizička aktivnost treba uključiti hodanje, što daje opterećenje na kosti. Važno je napomenuti da plivanje nije pogodno za jačanje kostiju, kao u bestežinskom stanju tijela u vodi ne dovodi do potrebne napore na koštane strukture.
Jedna od vježbi za jačanje kostiju, koje je potrebno redovito obavljati:
Stavi na koljena i naslanjajte se na svoje ravne ruke, povucite trbuh. Leđa je u naprijed. Podignite desnu ruku gore, prsa se otvaraju, pogledaj u smjeru ruke. Držite se na takvom statičkom položaju nekoliko sekundi. Udišite točno. Zatim spustite ruku i učinite isto u suprotnom smjeru. Ponovite vježbu nekoliko puta u oba smjera.
Nakon što ste završili vježbu, spustite zdjelicu stopalima, poravnajte ruke, spustite glavu prema dolje. Tijelo se opusti, zadrži čak i disanje. Ova vježba može se izvoditi 2-3 puta tjedno. Kombinirajte ga s pravilnom prehranom i dodajte hodanje 2 puta tjedno, barem pola sata.
Komplikacije
osteoporoze najčešće frakture kralješaka, kuka, radijalne kosti. Prema WHO-u, fraktura bedrene kosti mjesto je osteoporoza na 4. mjestu među svim uzrocima invaliditeta i smrtnosti. Osteoporoza smanjuje očekivani životni vijek za 12 - 20%.Prva fraktura kralježnice u 4 puta povećava rizik ponovljenih fraktura kralježnice i 2 puta fraktura bedra. Dugotrajno mirovanje pridonosi razvoju upala pluća, dekubitusa, tromboembolije.
Osteoporoza Prevencija
Korištenje dovoljne količine kalcija - hrana bogata kalcijem( low-fat mliječnih proizvoda, brokula, cvjetača, losos meso, sir, snižene proizvode koji sadrže fosfor( crveno meso, sokovi), ograničiti alkohol i kofein dovoljno fizičke aktivnosti. Preporučena doza od 1000 mg kalcija dnevno do 65 i 1500 mg dnevno, nakon 65 godina.
Ako je nemoguće ili niske učinkovitosti konvencionalnih mjera prevencije bolesti, liječnici uvijek preporučuju da se prijave za sredstvam medicinske profilaksa. U slučaju prevenciji osteoporoze odabrati učinkovit lijek nije tako jednostavno. Činjenica da je prisutnost samo kalcija u pripremi njegovog manjka u tijelu ne mogu se riješiti. To je gotovo ne apsorbira. Najbolje rješenje u ovom slučaju je prisutnostlijek potreban omjer kalcija i vitamina D.
prevenciju osteoporoze su zdrav način života, hormonske nadomjesne terapije za vrijeme menopauze( tijekom menopauze u sprječavanju osteoporoze propisana estrogen- oralno ili u obliku potkožnih implantata), redovite tjelesne aktivnosti izvedivo. Nakon 40 godina, sve žene, bez iznimke, treba provjeriti njihovu štitnjače funkktsionirovanie i liječi ako je potrebno.
Ruska udruga o osteoporozi( www. Osteoporoz. Ru) redovito održava besplatnu projekciju ljudi na rizik od osteoporoze u različitim gradovima Rusije, više o osteoporoze centara i provesti slobodno dijagnozu osteoporoze, možete posjetiti na web stranici ruskog saveza o osteoporozi. Savjetovanje
Osteoporoza
P: U svim preporukama u liječenju osteoporoze, jedan od prioriteta hrane-kalcija. Ali što je s onima koji imaju kamen u bubrezima i kalcij koji su kontraindicirani?
Odgovor: Uzimanje dodataka kalcijem, visok unos kalcija s hranom sprečava nastanak bubrežnih kamenaca. Niski unos kalcija u žena u postmenopauzi je čimbenik rizika za urolitijazu. Kod muškaraca mlađih od 60 godina, nedostatak kalcija je rizik od urolitijaze. Smatra se da je zaštitni mehanizam je zbog vezanja kalcijevog oksalata i kalcij fosfata u crijevima, sprječavajući njegovo prekomjerno izlučivanje u mokraći, a time i smanjuje rizik od kamena formacija. Kalcij treba uzimati hranom. Kada bubrežnih kamenaca kalcijevog nije kontraindicirano .Čak i sa recidivnim oksalatnim kamenjem, indiciran je kalcij. Unos kalcija u maksimalnim dozama dovodi do minimalnog izlučivanja oksalata. Korištenje kalcija u dozi manjoj od 800 mg / dan dovodi do neravnoteže kalcija. Glavni čimbenici formiranja kamena - hiperakcemije, hiperoksalurije, inhibitori hiperurikozurija deficit stvaranjem kamenaca, a promjena pH urina. Svaki od njih, ili njihovim kombinacijama, u kombinaciji s drugim mehanizmima patogenetskih - poremećaja Urodinamika, poremećaji krvotoka u bubrežnog parenhima, upalni procesi u mokraćnog sustava - može dovesti do stvaranja kamena. Ograničavanje prehrambeni unos kalcija ili dodatnog kalcija u ljudsko tijelo u obliku kalcija i vitamina D ima negativnu ulogu u mehanizmima patogenetskih prevencije kamenca u urinarnom traktu i protoka urolitijaze.
Liječnik neurolog Kobzeva S.V.