Gangrena - uzroci, simptomi i liječenje. MFS.

gangrena je oblik nekroze tkiva u živom organizmu, raste krše njihova opskrba krvlju i inervacije izravnim izloženi traumatska ili pod određenim metaboličkim poremećajima.

gangrena može razviti u svim tkivima i organima u ljudskom tijelu: mogu biti pogođeni koža, potkožno tkivo, pluća, crijeva, mišića, žučnog mjehura. Najčešće susrećemo u kliničkoj praksi gangrena ekstremiteta nogu i trbušnih organa( u dodatku, žučni mjehur, crijeva, itd sekciji.).

Povijesno gangrena uslijed poremećaja prokrvljenosti udova, poznat čovječanstvu od davnina;u opisu medicinskoj literaturi gangrene naći već u spisima drevnih liječnika Hipokrata i Celsus.

razloga gangrena

najčešći uzrok gangrena anoksija tkiva kao posljedica akutnih oboljenja krvotoka u njima, što može rezultirati s trombozu ili emboliju( blokada cirkulira u krvotoku supstrata( npr odvojena od zida tromba posudi)) velikih arterija, oštećenjaili kirurške rane kompresiju arterija produženo vaskularna podveza ili blizu gips zavoj, kada stezni trbušni kile s na Zavorae crijeva, u nekim vaskularnih bolesti arteriosclerosis obliterans( , okluzivne bolesti, Raynaudova bolest).

razvoju gangrena može rezultirati izlaganjem enzima organizma koji se nalaze u pankreatitisa i peptičkog ulkusa. Gangrena također može biti uzrokovan lokalnim učinkom na mikrobnu tkiva i toksina produkciji njih, koja je zabilježena u anaerobnim infekcijama( plinska gangrena);metabolički poremećaji( dijabetes), izloženost visoke i niske temperature tkiva( opekotine i ozebline), elektrošokovima i agresivnih kemikalija.

gangrena može doprinijeti zatajenja srca, anemija, hypovitaminosis, pušenje, alkohol prijem.

najčešći uzroci gangrene ekstremiteta u miru, su tromboze i embolije, te u vojno - arterijska oštećenja.

Simptomi gangrene

manifestacije bolesti ovisi o svojstvima tijela i tijela koja se razvila gangrena i poraza volumena i prirode. To je više vjerojatno da će doći gangrenozan udove, koje mogu biti suhi ili mokri.

Suha gangrena javlja obično na postupno progresivno poremećaja opskrbe krvi u udovima, u slučaju povoljnog naravno da ne napredak. U početnoj fazi čini se intenzivan bol u udu mjestu ispod arterijske okluzije.ud koža postaje blijeda i hladna, a zatim dobiva mramoriran plavkasta. Pulsiranje će nestati na periferne arterije ekstremiteta, smanjio svoju osjetljivost, poremećaj kretanja u njemu. Tkivo gubi vlagu i mumificirano, zapečaćena, bora i stjecanje plavkasto-crne boje zbog impregnacije krvnih pigmenata. Razmnožavanje gangrena ograničena razina dostatna krvi tkiva, koja čini granicu između zdrave i nekrotične tkiva( tzv razgraničenja vratila).Od kada je suha gangrena od raspadanja mrtvog tkiva ne dogodi, a apsorpcija proizvoda od raspada maloljetnika, opće stanje pacijenata i dalje je zadovoljavajuća, ali je prodor infekcije nekrotično tkivo, suha gangrena može ići u mokro.

Suhe gangrene prstiju u pacijenta s dijabetesom melitusom.

mokra gangrena javlja najčešće u bolesnika s povećanom tjelesnom težinom kod akutne bolesti krvotoka ud( oštećenja, akutne tromboze ili embolije glavna arterija), što dovodi do brzog odumiranja tkiva s visokim sadržajem tekućine koje nemaju vremena za osušiti i postati povoljan medijza razvoj gnusne ili putrefaktivne infekcije. Konačnosti prvi PALES postane hladno, a onda je koža pojavljuju plavkasto-ljubičaste mrlje i mjehuriće ispunjene krvlju sadržaj s uvredljivim miris. Puls na perifernim arterijama u limb nije definiran, bilo kršenja osjetljivosti i aktivnih pokreta, brzo napreduje otekline, ne pokazuje sklonost da proces razgraničenja. Tkiva podvrgnut ichorization pretvara u smrdljivog težine testovatoy dosljednosti prljave sive ili crne boje.

Usisne proizvodi

raspadanja dovodi do teškog trovanja, što je rezultiralo teškim općeg stanja pacijenta. Primjećena su slabost i inhibicija pacijenta, povećana brzina otkucaja srca, sniženje krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature. Tena postaje zemljani, apetit nestaje. Postoji prava prijetnja smrti pacijenta od opijenosti ili sepsije. Gangrena

abdominalnih organa( crijeva, žučnog mjehura, dodatak) je klinički simptomi peritonitisa.

Gangrena mjesta tankog crijeva( patoanomatički lijek).

gangrena pluća pokazali veliko opijenost, pokvarene sputum iskašljavanje od smrdljivoj mirisa, ponekad - s fragmentima mrtvog tkiva pluća. Kada

kože gangrena formirao jednu ili višestruko žarišta nekroze kože, čime se gangrena može biti suha ili vlažna.

gangrena

dijagnostika Laboratorij pregled:

• Kompletna krvna slika( UAC): karakterističan leucocytosis( porast bijelih krvnih stanica preko 9 x 109 / L) s povećanjem sadržaja ubodnih neutrofili oblika( preko 5%).•
Biokemijska analiza krvi: u dijabetička gangrena karakteriziraju povišene razine glukoze u krvi( hiperglikemija);s obustavljanjem ateroskleroze dolazi do porasta razine kolesterola;
• Krvni test za sterilnost: koristi se za gangrenu kompliciranu sepsijom.(širenje infektivnog sredstva iz purulentnog fokusa na krvotok).Omogućuje utvrđivanje prirode patogena i određivanje njezine osjetljivosti na antibiotike.
• Studija iscjedak iz rane( osobito u mokrim gangrena) premazati mikroskopija( mikroskopski pregled nakon posebnog bojenja materijala) i bakteriološka( izolacija čiste kulture na hranjivoj podlozi) metoda, kao što ga čini moguće utvrditi prirodu patogena i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike. Liječenje

gangrena

kompleks liječenje bolesnika s gangrene obuhvaća: 1)

mjere za poboljšanje općeg stanja pacijenta;
2) aktivnosti usmjerene na ograničavanje životnih tkiva mrtvih;
3) mjere usmjerene na kirurško uklanjanje mrtvog tkiva.

Opće djelatnosti su smanjene kako bi se uklonili opijenosti, kontrole infekcije i optimizaciju najvažnijih funkcija organa. Nanesite intravenska otopina glukoze i elektrolita( slane, Ringer otopina), antibiotici iz raznih skupina uzimajući u obzir osjetljivost istima identificiranih patogenih mikroorganizama, vitamini, diuretici, ako je potrebno - transfuzije krvnih pripravaka. Dijabetička gangrena

veliku važnost normalizacije glukoze u krvi sa korekcijom doziranja inzulina. S ishemijskim i anaerobnim gangrenom, koristi se hiperbarična oksigenacija( tlačna komora).

priroda kirurško liječenje ovisi o tome koji tijelo udari, a prevalencija patoloških procesa. Kada gangrena u trbuhu pokazala hitnu operaciju - laparotomija( otvaranje trbušne šupljine) i uklanjanja mrtvog tijela ili njegovog dijela( slijepog crijeva, crijeva resekcija, veća omentuma) obavlja pod kirurške bolnice.

lokalno liječenje gangrena ekstremiteta je osigurati ostatak, nametanje sterilnog zavoja obavlja prokain blokadu produljeno regionalne intraarterijsko davanje antibiotika i dodjele analgetici vazodilatatori i antikoagulansi.

Nakon sušenja gangrena ekstremiteta provedena profilaksa njegov prijelaz u mokrom: suhog zraka kupelji liječenja niske temperature s alkoholnom otopinom tanina, ultraljubičasto zračenje mrtvog tkiva i operacije( amputacije ekstremiteta) se provodi uobičajeno nakon formiranja linije razdvajanja. kada je mokro gangrena, obično za zdravlje odmah proizvoditi i amputaciju ekstremiteta u okviru održive tkiva.

Uz gangrenu kože, nekrotična područja su izrezana.

Rehabilitacija bolesnika nakon amputacije se svodi na njihovu usklađenost s preporukama postoperativnom šivanje njegu, oblikovanje panj, očuvanje pokretljivosti zglobova i mišića trening očuvana. U slučaju povoljnog postoperativnog naravno, 3-4 tjedna nakon amputacije se mogu obavljati primarnu protezu. Suvremene metode proteze omogućava ljudima koji su pretrpjeli amputaciju, nastaviti svoj nekadašnji način života i očuvanju socijalnog statusa. Komplikacije

gangrena

gangrena je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, uključujući i smrt. Gangrena trbušne šupljine dovodi do peritonitisa - izuzetno teškom stanju koje zahtijeva hitnu operaciju iz zdravstvenih razloga.

pluća gangrena može komplicira sepse, plućne krvarenje, akutni respiratorni kardiovaskularni neuspjeh.

Suha gangrena od udova bez odgovarajuće liječenje i spaja infekcija može ići u mokro. Tijekom vlažnog gangrena može biti komplicirano razvojem teškog pijanstva i sepse koja može dovesti do smrti.

Sve navedeno govori o potrebi ranog liječenja liječniku na prvi znak gangrene i ne-sebe.

prevenciju gangrene

prevenciju gangrene sniženim za pravovremeno liječenje bolesti koje mogu rezultirati u konačnici u njenom razvoju: bolesti kardiovaskularnog sustava, kirurške trbušne bolesti, opekline i ozljede frostbites, itd Osim toga, u akutnih stanja povezanih s poremećajem.cirkulacija, ona mora biti brz oporavak( obnova integritet broda kada je oštećena, uklanjanje tromba i nastanka embolije, uključivanjem u lumen plovila, pravovremeno povlačenje krovootanavlivayuschego svežanj i m, str.).

kirurg Kletkin ME