Symptômes non diabétiques

Le diabète sucré est une maladie associée à une lésion du lobe postérieur de l'hypophyse ou de l'hypothalamus avec une diminution de la sécrétion de l'hormone antidiurétique. Ne confondez pas le diabète insipide avec un diabète sucré plus fréquent. Le diabète insipide rénal est caractérisé par la stabilité du rein par rapport à l'action de l'hormone antidiurétique. Le plus souvent, il s'agit d'une maladie héréditaire, bien que ses formes peuvent également se produire, en raison d'effets toxiques sur les reins. Ceci est une maladie assez rare qui survient à la suite d'une production insuffisante de vasopressine, qui est également connu comme une hormone antidiurétique( ADH).La vasopressine, libérée par le lobe postérieur de l'hypophyse, aide les reins à réabsorber l'eau et à maintenir un bon équilibre hydrique. Si la glande pituitaire n'est pas capable de produire suffisamment d'ADH, l'eau ne sera pas retenue, mais passera simplement par les reins et sera libérée en très grandes quantités. Dans des cas plus rares, les reins ne seront pas capables de répondre correctement à l'ADH;cette maladie est connue sous le nom de diabète insipide. La principale menace pour la santé dans toute forme de diabète est la déshydratation. Le diabète sucré est également fréquent chez les hommes et les femmes. Avec un traitement approprié, le pronostic de la maladie est assez favorable( sauf pour les cas de cancer).

Causes de l'

• Dans environ la troisième partie de tous les cas, la cause du diabète insipide est inconnue.

• Parfois, les facteurs héréditaires peuvent jouer un rôle.

• Une lésion hypophysaire associée à un traumatisme crânien, un gonflement ou une inflammation de l'hypothalamus, ainsi qu'une radiothérapie ou une intervention chirurgicale peuvent entraîner un diabète insipide.

• La cause la plus fréquente de diabète insipide néphrogénique est la thérapie au lithium.

L'urine primaire entre par les tubules contournés proximaux dans la boucle de Henle. Dans la section ascendante de la boucle de Henle, une réabsorption active du sodium et d'autres substances osmotiquement actives est réalisée, de sorte qu'un niveau élevé de pression osmotique est créé dans le parenchyme rénal. L'eau libre sous les lois de l'osmose peut passer de la lumière des tubules à travers leurs parois dans le sens d'une pression osmotique élevée, cependant des changements dans la perméabilité du tubule permettent de réguler ce processus. Le rôle régulateur dans ce cas joue l'hormone antidiurétique, formée dans le lobe postérieur de la glande pituitaire. Son effet sur la perméabilité des tubules distaux vis-à-vis de l'eau est que, sous son influence, il subit une absorption intensive du dos et que la quantité d'urine quotidienne diminue. L'arrêt de la sécrétion ou une diminution de l'activité de l'hormone antidiurétique conduit au fait que les parois des tubules deviennent impénétrables à l'eau, la quantité d'urine quotidienne augmente sensiblement.

Symptômes d'

Les formes héréditaires de diabète insipide se manifestent au cours des 3 à 6 premiers mois de la vie, bien que la symptomatologie clinique de l'allaitement apparaisse plus tardivement que chez les enfants en début d'alimentation artificielle. Cela s'explique par une concentration plus élevée de composés et d'ions à activité osmotique dans le lait de vache que chez les femmes( 2 à 3 fois).Le volume quotidien d'urine, même chez un nourrisson atteint 2 litres ou plus.

Les premiers signes de la maladie - une augmentation de la température corporelle( fièvre salée) et une prise de poids insuffisante, entraînant une diminution du poids corporel et une perte de liquide corporel. La peau du bébé est sèche et marbrée, la constipation, les vomissements sont observés. Le sentiment de soif chez un nourrisson ne se manifeste pas, tant d'enfants sont soumis à des tests de diagnostic inutiles et à un traitement antibiotique. La progression de la dystrophie et une augmentation de la quantité de liquide perdue conduisent à des troubles du développement neuropsychologique, contribuent en outre à des hémorragies intracrâniennes et à des lésions cérébrales organiques. Beaucoup d'enfants ont une diurèse fréquente, de l'hyperactivité, un manque d'attention, de l'anxiété.Le comportement s'améliore quelque peu lorsque la soif de l'enfant est satisfaite. La diurèse est de 10-12% du plasma filtré( normal à environ 1%).

• Mictions fréquentes et excessives. La production d'urine peut atteindre 23 à 33 litres en 24 heures et peut se produire toutes les 30 minutes, même la nuit.

• Très assoiffé.

• Peau sèche.

• Constipation.

• Signes de déshydratation, y compris étourdissements, faiblesse et inconscience.

Diagnostics

• L'examen physique et les antécédents médicaux sont nécessaires. Le diagnostic de diabète insipide est suggéré lorsque le patient signale une miction inhabituellement fréquente avec un débit urinaire supérieur.

• Un test d'urine est effectué pour déterminer s'il y a dilution de l'urine( faible densité urinaire).

• Un échantillon avec une charge d'eau peut être effectué.Le patient ne consomme aucun liquide pendant huit heures, au cours desquelles le volume et la densité de la production d'urine sont déterminés. Les patients atteints de diabète insipide continuent à retirer une grande quantité d'urine, malgré la déshydratation. Chez les patients atteints de diabète insipide, liée à l'hypophyse de travail insuffisante, l'administration de vasopressine réduit le volume d'urine et l'urine se concentre( contrairement aux patients de diabète insipide néphrogénique).

• Un test sanguin peut être effectué pour déterminer l'équilibre eau-sel.

échantillon avec la vasopressine( ou des analogues synthétiques) ne modifie pas la concentration de l'osmolarité de l'urine( pas plus de 100 osmol / kg) et une diminution de la production d'urine, ce qui confirme le diagnostic de diabète insipide rénale. La réponse normale à la vasopressine est associée à l'activation de l'adénylate cyclase de membrane et une augmentation de l'excrétion de l'AMPc dans l'urine, qui ne sont pas observés dans le diabète insipide rénale. L'activité de la rénine dans le plasma des patients peut être augmentée, le niveau d'aldostérone aux limites inférieures de la norme. Les reins ne sont pas macroscopiquement altérés, mais histologiquement, on trouve des tubules contournés proximaux plus courts. Du point de vue il faut distinguer entre la pathophysiologie de type 3 polyurie: sécrétion altérée de l'ADH, l'inhibition de osmorécepteurs et la soif, des défauts dans la concentration urinaire des mécanismes rénaux. Traitement

• Peut être utilisé vasopressine( ADH synthétique) sous forme d'aérosols nasaux, des pilules ou des injections, pour remplacer ou compléter l'organisme de production ADH.Une telle hormonothérapie est généralement nécessaire pour prolonger la vie, bien que si le diabète insipide est causé par un traumatisme crânien ou une chirurgie, le traitement peut être interrompu.

• Pour le traitement du diabète insipide néphrogénique, votre médecin peut conseiller un régime pauvre en sel pour réduire la soif et ralentir l'excrétion de l'eau. De plus, certains médicaments diurétiques peuvent être prescrits( le diabète insipide néphrogénique ne peut pas être traité avec l'ADH).

• Buvez beaucoup de liquides pour prévenir la déshydratation.

• Consommez de la nourriture fibreuse et beaucoup de jus de fruits pour prévenir la constipation.

Prévention de l'

• Les méthodes de prévention du diabète insipide sont inconnues.

• Consulter un médecin immédiatement si vous présentez des symptômes de diabète insipide.

• Attention! Appelez une «ambulance» si vous constatez que la personne à côté de vous perd conscience.