Cancer du foie - Causes, symptômes et traitement. MF.
- une tumeur du foie maligne qui se développe à partir de sa structure sous l'influence de diverses raisons, ce qui provoque la rupture du corps et, si non traitée, conduit à la mort du patient. La proportion de cancer du foie dans la masse totale des patients atteints de cancer augmente progressivement, principalement en raison de l'augmentation de l'incidence des formes chroniques d'hépatite virale. Toutes les hépatites ne passent pas sous une forme chronique, la proportion de cas est généralement de 5 à 15%, mais parmi elles, la plupart sont des porteurs de virus qui n'ont pas de signes cliniques de la maladie.
Causes du cancer du foie est un lien direct entre le développement du cancer du foie avec l'hépatite B chronique, en particulier B, C et D, ainsi que des porteurs asymptomatiques du virus. Le cancer se développe progressivement, pendant au moins 20 ans ou plus à partir du moment de l'infection par l'hépatite, après que le processus passe par le stade de la cirrhose. Plusieurs fois plus d'hommes malades. Un cancer beaucoup plus rapide se produit quand une combinaison de plusieurs formes d'hépatite( B et C, C et D et ainsi de suite).Le cancer est basée sur le mécanisme d'effet néfaste direct du virus sur les cellules du foie, présence continue à long terme du virus dans les, entraînant une cellules d'inflammation chronique et des espaces intercellulaires, voies biliaires, perturbation de leur fonctionnement. Les dispositions de notre foie ne sont pas sans fin, et, en fonction de l'agressivité du virus, les cellules saines meurent progressivement et sont remplacées par du tissu cicatriciel grossière( ce qu'on appelle la cirrhose) qui est le substrat du cancer.
Une autre cause de cancer du foie est l'hépatite alcoolique chronique et son résultat est la cirrhose alcoolique du foie.
Récemment, un lien a été trouvé entre le développement du cancer du foie et le produit de la vie de certains moisissures( aspergillus) - l'aflotoxine. Les champignons affectent le riz, le blé, les noix et se retrouvent également dans la viande des animaux domestiques qui consomment des aliments contaminés. L'aflotoxine est un poison puissant. Le risque de développer un cancer du foie en mangeant des aliments contaminés augmente plus de 7 fois. Le champignon le plus commun se trouve en Afrique et en Chine.
A l'origine des tumeurs du foie, telles que le cholangiocarcinome, le rôle principal appartient aux parasites - les trématodes à vers plats. Une personne est infectée par des helminthes lorsqu'elle mange du poisson mal traité.Souvent trouvé cette maladie dans les zones côtières de la Fédération de Russie, le Kazakhstan, la Chine, la Thaïlande. Le parasite est directement dans la voie biliaire d'un malade, l'alimentation en continu de la bile, le sang, le foie, mettant en évidence les produits de déchets, les irritants et provoquant une inflammation des voies biliaires. Avec le passage du temps, cela conduit au développement de tumeurs des voies biliaires.
Il existe deux types de cancer du foie:
- cholangiocarcinome - de la voie biliaire;
- carcinome hépatocellulaire - directement à partir des cellules hépatiques( hépatocytes, du latin "hépar" - le foie).
En outre, le foie peut être affecté par des tumeurs secondaires( métastases).Métastases - une projection des principales autres tumeurs d'organes( par exemple du sein, du côlon, du poumon, ORL - des organes, des glandes de la prostate, etc.) ayant la structure de la tumeur d'origine et capables de croître, ce qui perturbe la fonction du foie. Dans certains cas, les métastases peuvent atteindre des tailles énormes( plus de 10 cm) et conduire à la mort des patients d'empoisonnement avec les produits de la vie de la tumeur et la perturbation du foie( insuffisance hépatique).Le plus souvent, les métastases proviennent de la tumeur intestinale, qui est associé avec les particularités de l'écoulement de sang à partir de ce corps: tout le sang de la cavité abdominale, en premier lieu vers le foie, comme dans le filtre naturel, puisque cet organe est très faible et bien développés système vasculaire, des cellules tumoraless'installer à partir de la circulation sanguine et commencer à croître, formant des colonies - métastases. Le foie peut métastaser une tumeur maligne de n'importe quel organe.
Symptômes du cancer du foie
de symptômes spécifiques tumeur du foie ont donc souvent confondus avec d'autres maladies non spécifiques du corps( lithiase biliaire, la cholécystite, la cholangite), ou une exacerbation des processus chronique( par exemple l'hépatite), ces patients sont traités à long et révèlent souvent déjà une maladiestade avancé.Les changements cliniques apparaissent seulement si la tumeur atteint des dimensions significatives ou appuie sur des structures proches. Les premiers signes peuvent ne pas faire attention aux patients: faiblesse immotivée, fatigue, perte de poids, perte d'appétit, des changements dans les selles: la tendance à la diarrhée, ainsi qu'une douleur lancinante dans le quadrant supérieur droit. La douleur peut être associée à la croissance tumorale en conséquence - étirage capsule du foie dans laquelle les nombreuses terminaisons nerveuses, et aussi avec l'augmentation de la taille de l'organe à multiples lésions ou de l'adhésion des phénomènes inflammatoires.
Avec la progression de la maladie est une fonction hépatique de perturbation: le traitement de la bile et l'allocation à l'intestin, ce qui conduit à un changement de couleur de la peau - ictère, jusqu'à ce que la couleur jaune vif, la muqueuse( par voie orale, les yeux des protéines), l'adhésion prurit constant, la peau sèche etmuqueuses, l'apparition de troubles des selles. Peut inclure la température du corps monte de petite taille( 37,5 C) à un nombre élevé( 39 C), qui acquièrent un caractère permanent. Lors de l'inspection visuelle de ces patients peut détecter une augmentation dans le bord inférieur du foie, le renflement de l'arc costal, la morbidité, et dans certains cas, une tumeur, ayant la forme d'un noeud large, dense, élevé et fixe.
Les deux photos montrent les nœuds du foie de tumeur supprimés( dans la section)
Pour la détection sont des tumeurs du foie conduisant plusieurs études:
1) échographie abdominale - il peut être suspectée nature maligne de la tumeur, afin de déterminer sa taille, la structure et la présence de métastases dans les ganglions à proximiténœuds.
2) L'étape suivante après l'échographie est un scanner spiralé avec abdominale de contraste ou d'imagerie par résonance magnétique nucléaire( NMRI).Il donne une idée de la taille exacte de la tumeur, les possibilités de son ablation chirurgicale, la présence de métastases, ainsi que confirme de façon relativement fiable la nature de la tumeur maligne.
tomodensitométrie des sites de tumeurs du foie sont indiqués par des flèches
Computer plan du foie avec des métastases dans le lobe droit
3) Ensuite, en règle générale, produit une tumeur de ponction: anesthésie locale grosse aiguille ponction cutanée exécuté et sous l'aiguille à ultrasons est inséré dans la tumeur, on prend un petit morceau detissu pour l'examen histologique. Ceci est fait afin de confirmer la nature maligne de la tumeur et déterminer avec précision sa forme.
4) Effectuer la recherche clinique supplémentaire générale: hémogramme complet, analyse d'urine, le sang d'une veine. Ce dernier est le plus important: une présentation sur la fonction hépatique et de ses réserves: le taux de bilirubine, des enzymes spécifiques( AST, ALT), des protéines, et d'autres indicateurs. Sachant qu'il avait besoin pour planifier l'opération, l'opération de prendre le patient aux niveaux très élevés du passé ne peut pas être - un risque élevé de complications.
5) Dans le cas du cancer du foie peut donner une indication que l'on appelle des marqueurs tumoraux spécifiques des protéines qui sont produites en grandes quantités de gonflement en mesurant leur niveau peut confirmer ou d'infirmer un organisme particulier de tumeur. Spécifique au foie est alfafetoprotein- protéine trouvée dans le sang pendant la petite enfance, elle est absente chez l'adulte et significativement élevé dans le cancer du foie.traitement
du cancer du foie de cancer du foie est traité par la chirurgie seule: comme avec tout le cancer, l'espoir d'un remède ne peut d'élimination complète de la tumeur. Les opérations sur le foie sont réalisées dans de grandes cliniques chirurgicales, elles sont plutôt difficiles et traumatisantes. Dans les tumeurs malignes et les métastases, souvent effectué une résection hépatique: retrait du lobe affecté de la tumeur du foie, qui est, dans certains cas - la moitié du corps. Le foie a la capacité de restaurer rapidement leur taille d'origine, et dans la masse restante une demi-année l'action est proche de l'original. Voir le foie
après le retrait des noeuds de tumeur
Si vous êtes incapable d'enlever la partie du corps de la solution peut être une transplantation hépatique.
D'autres traitements de tumeurs, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, est presque pas appliquée, puisque le cancer du foie ne sont pas sensibles à la quasi-totalité des médicaments anti-cancéreux connus, ainsi que l'irradiation. La pharmacothérapie n'est possible que chez un très petit groupe de patients( absence de cirrhose, faible taux de bilirubine), bien que cela n'affecte pas significativement les taux de survie. Récemment, une promesse d'un traitement médicamenteux du carcinome hépatocellulaire associé à l'apparition du médicament Nexavar( sorafenib), initialement enregistrée pour le traitement du carcinome rénal métastatique, et en Septembre 2008 - et pour le traitement du CHC.
Si la tumeur ne peut pas être enlevé, il est très grand et est situé à proximité des grands navires ou leurs nombreux et ils prennent les deux lobes du foie, est utilisé le traitement de restauration conçu pour soulager l'état du patient et de prolonger sa durée de vie dans les meilleures conditions possibles: la nutrition, l'introduction d'éléments nutritifssubstances par voie intraveineuse, la thérapie de vitamines, analgésiques et ainsi de suite.
Les grands centres de recherche a utilisé l'introduction de la chimiothérapie directement dans les gros vaisseaux près de la tumeur, il est fait afin de réduire le gonflement de la taille autant que possible épargnant tout le corps, qui est, l'impact sur la tumeur elle-même. Dans certains cas, cela conduit à prolonger la vie des patients.
Sans traitement, le cancer du foie entraîne très rapidement la mort des patients.
comme auxiliaire, un traitement de restauration, si on le désire, peut utiliser une variété de médicaments et vitamines décoctions d'herbes( camomille, achillée, argousier) qui présentent un effet anti-inflammatoire locale et la cicatrisation des plaies. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des préparations de cholagogue, ils font la souche hépatique déjà stressée. Il est strictement interdit pendant le traitement d'utiliser des remèdes populaires tels que les teintures de champignons, de pruche, de chélidoine et d'autres substances toxiques! Tous ont un effet toxique prononcé et empoisonnent le corps, dont les forces protectrices sont minées par une maladie oncologique, exacerbant encore l'état du patient.
complications possibles du cancer du foie peuvent être:
- suppuration et de la désintégration de la tumeur( fièvre, douleurs abdominales, faiblesse, refus de manger, de caractéristiques suppuration US);
- saignement de la tumeur, dans certains cas entraînant la mort des patients;
- l'obstruction d'écoulement de la bile en raison du chevauchement des grandes tumeurs des voies biliaires et, par conséquent, le développement d'aliments jaunisse destruction de l'organisme à l'empoisonnement des acides biliaires;
- obstruction à l'écoulement de sang provenant des organes abdominaux dus à la compression de la tumeur des gros vaisseaux de la cavité abdominale et, en conséquence, l'accumulation de liquide dans l'abdomen - ascites.
Pronostic et survie dans le cancer du foie.
L'incidence du cancer du foie est de 0,7% de tous les cancers. Une incidence élevée en Afrique, où plus de 50% de la population sont infectés par le virus de l'hépatite C et B, y compris le cancer du foie est d'environ 50% de la pathologie tumorale.2 fois plus souvent les hommes malades, l'âge moyen des malades - 50 ans. Le côté droit du foie est plus souvent affecté, dans 5 à 13% des cas, les lésions hépatiques sont bilatérales.
Le cancer du foie se classe 5ème dans la fréquence d'apparition chez les hommes et 8 chez les femmes parmi toutes les pathologies tumorales. En Russie, l'incidence est de 4,7-5 pour 100 000 habitants et diminue progressivement. La cause directe des tumeurs du foie, l'infection par les virus de l'hépatite C et B, ils se produisent dans 80% des patients.
Environ 60-90% des cancers se produit sur un fond de la cirrhose du foie, le cancer se développe dans 5% des patients atteints de cirrhose. Environ 1/3 des patients atteints d'un cancer du foie sont sujets à une intervention chirurgicale.
Le cancer du foie peut être à la fois primaire( environ 25%) et métastatique( environ 75%).Parmi ces derniers, les plus fréquents sont les métastases du cancer du côlon( 50%).Parmi ces patients, les opérations ne sont soumises qu'à un maximum de 10%.Le nombre de patients atteints de métastases d'autres tumeurs au foie( cancer du sein, de l'estomac, du poumon, etc.) sont soumis à un traitement chirurgical, encore moins - pas plus de 5%.
sur le pronostic des tumeurs du foie est influencée par des facteurs tels que le nombre et la taille des nodules tumorales, la présence intra-organique métastases( dans le foie lui-même), le volume des transactions, les caractéristiques de la tumeur elle-même( la présence de la capsule, l'augmentation des vaisseaux sanguins du foie), la disponibilité d'une histoire de l'hépatite virale, le degré de cirrhose concomitantefoie ou son absence. Par exemple: il est prouvé que le taux de survie des patients est inversement proportionnelle au volume de l'opération: les petites interventions mini-invasives résultats beaucoup mieux que lors du retrait de la moitié du foie. En fonction du nombre de nodules de tumeur du foie chez les résultats peuvent être différents: pour un seul noeud de tumeur survit à environ 40- 52%, avec deux noeuds - 31- 38%, 12-18% par rapport à trois survivants dans les 5 ans des patients. Dans le cancer hépatocellulaire, une rechute dans les 5 ans peut avoir jusqu'à 70% des patients.
Mais même avec une opération survie des résultats favorables pour le cancer du foie est pas plus de 40%.
prévention du cancer du foie
la prévention du cancer du foie est conforme aux principes de vie: renoncement à l'alcool, la vaccination préventive contre l'hépatite B. L'hépatite - respect de toutes les exigences du médecin traitant, le régime d'épargne et le régime alimentaire, ainsi que l'utilisation de médicaments spéciaux conçus pour détruirevirus, c'est-à-dire création de conditions maximales assurant la récupération du patient. Les patients qui portent encore le virus et l'hépatite avec des exacerbations périodiques, doivent constamment surveiller la fonction hépatique régulièrement pour des tests, effectuer l'examen par ultrasons, et le cas échéant, un scanner de l'abdomen.
Consultation de l'oncologue sur le cancer du foie: 1.
Cirrhose du foie - c'est un cancer? Pas de cirrhose
- une maladie chronique, ce qui est le résultat du courant à long terme de l'inflammation dans l'organe( la nature virale ou alcoolique).Les patients atteints de cirrhose peuvent vivre de nombreuses années, ils ont tous un risque de développer un cancer du foie.
2. La transplantation hépatique est-elle utilisée pour le cancer?
Oui, dans certains cas, même lorsque le patient souffre d'hépatite virale. La condition pour cela est: trouver un donneur compatible, l'impossibilité d'effectuer une résection du foie( suppression d'une partie de celui-ci) et bon état général du patient, l'absence de métastases.3.
En ce qui concerne le développement du cancer du foie chez les patients atteints d'hépatite virale chronique?
généralement de longues périodes - plus de 20 ans, mais une combinaison de plusieurs virus dans le même patient, tels que C et D, le cancer peut se développer beaucoup plus rapidement - dans les cinq ans ou plus.
oncologue Chirurgien Barinov Natalia