Les symptômes de la maladie de Parkinson

La première description de la maladie dégénérative progressive du système nerveux central, qui s'accompagne de mouvements lents, de raideurs et de tremblements, a été donnée en 1817 par James Parkinson. Ensuite, cette maladie a été appelée «paralysie tremblante», puis elle est devenue connue sous le nom de maladie de Parkinson.

La maladie de Parkinson est causée par la mort progressive croissante des cellules nerveuses( neurones) dans la matière grise du cerveau. Les neurones se contactent, libérant des substances chimiques spécifiques appelées neurotransmetteurs. La «substance noire»( substance noire) produit un neurotransmetteur dopamine, important pour un mouvement rapide, harmonieux et coordonné.Avec la maladie de Parkinson, la destruction progressive des neurones qui produisent de la dopamine conduit à la paresse, au tremblement, à l'immobilité et à des mouvements non coordonnés. La maladie de Parkinson, l'une des maladies dégénératives les plus courantes du système nerveux, commence souvent à l'âge de 55 à 70 ans, bien que très souvent les cas de sa survenue appartiennent à l'âge précoce( juvénile) et plus tard. Isoler les cas familiaux de maladie de Parkinson avec une transmission héréditaire claire de la maladie. Plus souvent, la maladie est transmise par un type de transmission autosomique dominante avec une manifestation incomplète du gène mutant.

Les hommes tombent malades plus souvent que les femmes. Les symptômes commencent généralement graduellement et, au début, ils sont souvent négligés, les attribuant par erreur au processus de vieillissement. Bien qu'il n'y ait pas d'analyse spéciale pour établir un diagnostic précis de la maladie de Parkinson, l'augmentation des symptômes après un certain temps permet un diagnostic fiable. La cause de la maladie de Parkinson reste inconnue, et il n'y a pas encore moyen de la guérir. Cependant, les médicaments peuvent soulager de nombreux symptômes et améliorer la qualité de vie des patients.

En Europe et en Amérique du Nord, la maladie de Parkinson touche en moyenne 100-200 personnes pour 100 000 habitants. En Asie et en Afrique, cette maladie est moins fréquente. Selon des études épidémiologiques menées aux États-Unis, dans les zones rurales, le pourcentage de personnes atteintes de la maladie de Parkinson est plus élevé que dans la population urbaine. Ce fait est expliqué par l'utilisation extensive dans l'agriculture de pesticides et d'engrais chimiques, ce qui provoque le développement de la maladie.

De nombreuses personnes ont certaines conditions corporelles qui précèdent le développement de la maladie. Pour ces caractéristiques, qui se forment bien avant l'apparition des premiers signes de la maladie, sont: la ponctualité, la conscience, la prudence excessive, la propension à la dépression, non-fumeur, l'affaiblissement précoce de l'odorat.

Causes de l'

• La cause de la maladie de Parkinson est inconnue. On pense qu'il peut survenir en raison de facteurs génétiques et de facteurs environnementaux dans le contexte du processus de vieillissement.

• Des lésions cérébrales, des tumeurs, des complications après une encéphalite et possiblement un empoisonnement au monoxyde de carbone peuvent causer des symptômes semblables à ceux de la maladie de Parkinson.

• Certains médicaments, en particulier ceux qui interagissent avec la dopamine( p. Ex. Antiémétiques et antipsychotiques), peuvent causer des symptômes semblables à ceux de la maladie de Parkinson( Parkinson).

Mécanisme du développement de la maladie

Le mécanisme du développement de la maladie de Parkinson n'a pas été complètement dévoilé à ce jour. De nombreux chercheurs comparent les processus qui se produisent dans le cerveau vieillissant avec les processus observés dans le parkinsonisme. Pour beaucoup de personnes d'âge sénile, les caractéristiques du parkinsonisme sont caractérisées par la lenteur des mouvements, la pauvreté des expressions faciales, la démarche traînante. Dans cette maladie, il y a une violation de la relation dans le cerveau des produits chimiques spéciaux, qui sont l'acétylcholine et la dopamine. En même temps, la quantité d'acétylcholine augmente, et la quantité de dopamine, au contraire, diminue.

Symptômes de

• Ralenti.

• Oscillation rythmique des mains( gigue) d'abord d'un côté, particulièrement pendant le repos ou pendant les moments anxieux.

• Arrêtez ou réduisez la gigue en conduisant ou en dormant.

• Rigidité musculaire.

• Difficulté à essayer de changer de position, par exemple, sortir d'une position assise ou aller debout, sortir de la voiture ou rouler dans son lit.

• Incapacité temporaire de se déplacer( dans certains cas).

• Marche tremblante dans les petites étapes séminales.

• Perte d'équilibre.

• Position du corps inclinée.

• Manque d'expression faciale.

• Difficulté à avaler.

• Salivation.

• Peau grasse du corps et de la tête( séborrhée).

• Fine écriture étroite.

• Voix tremblante et inexpressive;murmurer;faible discours.

• Dépression émotionnelle et anxiété.

• Confusion progressive, perte de mémoire et autres troubles mentaux( seulement dans certains cas graves).Disponibilité

fiable confirmée dans la maladie de Parkinson humaine si elle présente les caractéristiques suivantes: 1)

apparition dans les deux ou trois ans symptômes parkinsoniens: lenteur des mouvements, la raideur, tremblements;

2) unilatéralité de la lésion au début de la maladie;cette condition est appelée hémiparkinsonisme;

3) une réponse positive prononcée aux préparations contenant la substance L-dofa. Une réaction positive se manifeste sous la forme d'une diminution de la sévérité des symptômes parkinsoniens;

4) développement progressif de tous les signes de la maladie de Parkinson;

5) absence de début aigu et progression progressive de la pathologie;

6) manque épisodes de vie de l'inflammation du cerveau( encéphalite), l'empoisonnement, les substances toxiques, l'utilisation prolongée des neuroleptiques du groupe ainsi que l'absence de lésion cérébrale traumatique sévère;

7) absence de maladies vasculaires et de kystes du cerveau.

Le mouvement lent( bradykinésie) est l'une des principales manifestations de la maladie de Parkinson. Avec l'apparition de mouvements ralentis associés à de telles manifestations de parkinsonisme comme: la pauvreté des mouvements;expression faciale;petite écriture illisible;discours monotone et décoloré, qui se transforme périodiquement en un murmure inaudible et silencieux;Saisir la démarche avec de petites étapes;diminution de la fréquence des mouvements clignotants;la réduction des mouvements amicaux, par exemple, en agitant les mains en marchant;difficulté au début et à la fin du mouvement, propension à s'immobiliser avec un arrêt rapide après une marche ou avec une légère poussée, une tendance à reculer.

La rigidité est une sorte de changement dans le tonus musculaire que les personnes elles-mêmes atteintes de la maladie de Parkinson décrivent comme une raideur des mouvements. L'étude révèle des difficultés à essayer de faire des mouvements passifs dans les membres. Avec la rigidité des muscles, la posture de flexion caractéristique de la maladie de Parkinson est associée.

Tremblement( tremblement) est le troisième signe caractéristique de la maladie de Parkinson .Le tremblement parkinsonien se caractérise par les caractéristiques suivantes: frémissement du repos, qui diminue ou disparaît complètement lors du déplacement;les secousses sont souvent de type à grain fin( rappelant l'apparition de «pilules roulantes» ou de «comptage des pièces de monnaie»);le tremblement est plus souvent localisé dans les mains et les parties supérieures des jambes, rarement il y a tremblement de la tête, de la mâchoire inférieure et de la langue;la fréquence des mouvements de tremblement est de 4-8 par seconde. Chez 15% de toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, le tremblement des bras allongés est beaucoup plus prononcé que le tremblement des mains au repos.

Quelques années après l'apparition des premiers signes de la maladie de Parkinson, l'instabilité apparaît dans une posture verticale, une personne commence à tomber souvent, des troubles progressifs de la marche surviennent. Cet état est désigné comme instabilité posturale. Chez ces personnes à l'inspection révèlent un symptôme de "gel" quand il est particulièrement difficile pour eux de faire le premier pas, "arracher les jambes d'un plancher".Cependant, la possibilité de marcher assez bien sur les marches de l'escalier, le long des traverses, reste lorsqu'il existe une «organisation externe de l'espace moteur».la démence

( démence) n'est pas typique pour les premiers stades de la maladie de Parkinson, et des gens là-bas après de nombreuses années( plus de 5) après les premiers signes de la maladie. Dans ce cas, le degré de démence est généralement combiné avec la gravité des troubles moteurs. Dans les premiers stades de violations relativement faciles de la mémoire et de l'attention, lent processus mentaux( bradyphrenia).Certaines personnes ont des changements dans la personnalité et le comportement: une tendance à s'associer avec d'autres avec les mêmes questions( acaiya), l'anxiété motrice, l'agitation pathologique( akathisie) se pose.

Souvent, la maladie de Parkinson affecte le service végétatif du système nerveux, qui se manifeste par les signes suivants: l'attribution d'une grande quantité de salive;la graisse du visage;propension à la constipation;miction fréquente;peau sèche des tibias et des avant-bras, l'apparition dans ces zones de pelage et de fissures;perturbations des yeux sous la forme d'affaiblir la réaction des pupilles à la lumière;douleur dans les membres et le bas du dos.

Dans les derniers stades de la maladie, d'autres changements pathologiques peuvent survenir: une forte diminution de la pression artérielle pendant la transition de la position horizontale à la position verticale, une déglutition réduite, une perte de poids progressive.

Ces signes de la maladie de Parkinson sont formés chez 75% des patients.

Formes de la maladie

En fonction de la prévalence de certains symptômes de la maladie, les formes suivantes de la maladie de Parkinson se distinguent:

1) forme rigidement-tremblante. Sous cette forme, parmi toutes les manifestations de la maladie, l'augmentation du tonus musculaire et le ralentissement général des mouvements sont à l'avant-plan. Ces symptômes sont formés dans 21% de tous les cas de maladie de Parkinson;

2) une forme secouant-rigide. Avec cette forme, le tremblement vient à l'avant. Ce formulaire représente 37% de tous les cas;

3) forme akinétique-rigide. Avec cette forme de maladie de Parkinson, le tremblement est soit absent, soit légèrement exprimé, mais se produit seulement en cas d'agitation. Ce formulaire représente environ 33% de tous les cas;

4) forme akinétique. Cette forme est caractérisée par l'absence de mouvements arbitraires et représente environ 2% de tous les cas de maladie de Parkinson;

5) Shake forme. Aux premiers stades de la maladie, la manifestation principale est le tremblement, l'augmentation du tonus musculaire est absente, la lenteur des mouvements volontaires et l'appauvrissement du mimétisme ne sont pas très prononcés. Cette forme de la maladie de Parkinson représente 7% de tous les cas.

La maladie de Parkinson est une maladie en évolution constante, c'est pourquoi plusieurs étapes sont distinguées dans son développement.

L'étape 1 est caractérisée par une lésion unilatérale( c'est-à-dire que seuls le bras et la jambe droite ou seulement la gauche sont impliqués dans le processus pathologique);tandis que la fonction sur le côté affecté n'est pas affectée de manière significative.

Dans la deuxième étape il y a une défaite bilatérale, exprimée dans un degré facile, l'équilibre n'est pas violé.

L'étape 3 est caractérisée par le manque de rigidité dans les virages, l'apparition de limitations fonctionnelles dans l'exécution de n'importe quel travail;tandis que dans la vie quotidienne, une personne reste indépendante.

Au stade 4 de la maladie de Parkinson, une personne dépend complètement des personnes environnantes. Cependant, les patients peuvent marcher et rester seuls.

L'apparition de la 5ème étape de la maladie est caractérisée par le fait qu'une personne devient confinée à un lit ou à un fauteuil roulant.

La maladie de Parkinson a une évolution relativement lente. Une progression plus lente est observée si le premier signe de la maladie est en train de trembler, quand la forme tremblante du parkinsonisme se développe, ainsi que lors de l'apparition précoce de la maladie( jusqu'à 45 ans).Bien sûr moins favorable a lieu au début de la maladie avec l'apparition d'un sentiment de raideur dans les membres, avec des formes akinétiques ou akinétique rigides de la maladie, ainsi que dans le cas d'apparition de la maladie à l'âge de 70 ans. Au fur et à mesure que la maladie progresse, non seulement le handicap, mais aussi le libre-service élémentaire sont perturbés: il devient difficile de prendre un bain seul, de chausser des chaussures, de mettre des manteaux et d'effectuer d'autres actions de base.

Il existe trois types( taux) de progression de la maladie de Parkinson:

1) un taux rapide est caractérisé par un changement du stade de la maladie pendant deux ans ou moins. Le plus souvent ce type de progression de la maladie se produit dans les formes akinétiques et akinétiques-rigides;

2) Un taux modéré est caractérisé par un changement dans les stades de la maladie de Parkinson dans les 3-5 ans. Le plus souvent, ce type de progression de la maladie se produit avec des formes rigoureusement tremblantes et rigides.

3) la lenteur de la progression de la maladie est caractérisée par le changement des stades pendant 5 ans ou plus. Le plus souvent, ce type de progression de la maladie est observé avec une forme tremblante.

Les causes les plus fréquentes de décès dans la maladie de Parkinson sont la bronchopneumonie, diverses complications infectieuses ou septiques, l'exacerbation de l'insuffisance cardiovasculaire chronique. Avec la maladie de Parkinson, les infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux sont extrêmement rares.

Diagnostic

• Antécédents et examen physique par un thérapeute ou un neuropathologiste ayant l'expérience du travail avec des patients atteints de la maladie de Parkinson. Le thérapeute identifiera d'autres maladies qui provoquent des symptômes similaires. Ceux-ci comprennent les accidents vasculaires cérébraux, les tumeurs, la maladie de Wilson-Konovalov( accumulation de cuivre), la paralysie progressive et parfois la maladie d'Alzheimer.

Traitement de l'

• Le traitement peut ne pas être nécessaire dans les premiers stades, si les symptômes n'interfèrent pas avec l'exécution des fonctions. Avec l'intensification des symptômes, l'aide peut être fournie par une variété de médicaments. Il faut du temps et de la patience pour trouver le bon médicament et le bon dosage. Les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson ont de nombreux effets secondaires, y compris une activité motrice excessive en cas de surdosage.

• "Levodopa" est le principal outil thérapeutique qui nous permet d'affaiblir les symptômes de la maladie de Parkinson. Dans le cerveau de la «lévodopa», la dopamine est convertie en neurotransmetteur manquant.« L-dopa » est utilisé en combinaison avec des inhibiteurs de la décarboxylase( carbidopa ou bensérazide) pour augmenter l'efficacité du médicament et de réduire ses effets secondaires, en empêchant la transformation de « L-dopa » à l'extérieur de la dopamine cérébrale.(Les effets secondaires comprennent des nausées et des vomissements, des vertiges et des acouphènes dans une position assise ou en redressement d'une position courbée.) Étant donné que l'efficacité de « lévodopa » diminue progressivement avec le temps, les médecins prescrivent souvent des médicaments, aussi longtemps que les symptômes ne commencent pas à interférer fortement avec tous les joursactivités.

• Le déprinil, également connu sous le nom de sélégiline, peut être prescrit immédiatement après le diagnostic. Ce médicament peut ralentir le développement des symptômes, repoussant ainsi le moment où le patient ne peut plus se passer de «lévodopa».

• Les agents anticholinergiques( tels que le trihexylphénidyle) bloquent certaines influx nerveux et peuvent être prescrits pour réduire les tremblements et l'immobilité.

• Le mésylate de benzthropine et les antihistaminiques tels que la diphénhydramine peuvent également être utilisés pour réduire la gigue et l'immobilité.

• L'amantadine, qui augmente la production de dopamine dans le cerveau, peut être prescrite pour réduire les tremblements, l'immobilité et les difficultés de mouvement.

• Les substances ayant une affinité pour les récepteurs de la dopamine( tels que la bromocriptine, le pergolide, le ropinirole et pramineksola), qui fonctionnent directement sur les récepteurs de la dopamine dans le cerveau, peuvent être utilisés en combinaison avec le « L-dopa » pour le contrôle supplémentaire des symptômes;Ils sont de plus en plus utilisés dans la phase précoce de la thérapie pour le stade précoce de la maladie de Parkinson.

• Les inhibiteurs de la catéchol-méthyltransférase, tels que le tolcapone, sont ajoutés à la «lévodopa» pour améliorer le contrôle des symptômes.•

devrait envisager un traitement chirurgical pour arrêter secouer soit thalamotomie( à qui détruit une petite quantité du thalamus des cellules du cerveau), ou le placement de cellules stimulateur électrique dans le thalamus pour shunter le flux de l'influx nerveux pour eux.• Pour

fluctuations motrices qui compliquent souvent la maladie de Parkinson à un stade avancé de développement, la possibilité de pallidotomie dans laquelle l'incision est faite dans le cortex cérébral pour réduire l'activité excessive des cellules nerveuses. L'électrostimulation du cortex cérébral et d'autres régions fait l'objet de recherches intensives et semble prometteuse.

• L'introduction de tissu embryonnaire dans le noyau basal du cerveau a donné des résultats positifs chez seulement quelques patients.

• Les patients doivent être actifs et faire de l'exercice régulièrement pour garder leurs muscles aussi flexibles que possible.

• La thérapie physique et orthophonique peut aider les patients à s'adapter aux limites imposées par la maladie.

• Le conseil psychologique peut aider les patients à faire face à la dépression et à leur apporter un soutien émotionnel. Les membres de la famille des patients atteints de la maladie de Parkinson peuvent également bénéficier des recommandations.

• Pour « lévodopa » donner plus d'effet, le médecin peut recommander des changements alimentaires, tels que l'utilisation de la majeure partie de la norme quotidienne d'une protéine avec un repas du soir et le maintien de glucides rapport de protéines de 7: 1.

S'il y a quelques décennies, le parkinsonisme était une maladie presque incurable, à l'heure actuelle la médecine dispose d'un arsenal important de médicaments antiparkinsoniens efficaces. Cependant, jusqu'à présent il n'y a pas de médicaments pour traiter la cause du développement de Parkinson, et l'essentiel est la thérapie visant à inhiber les mécanismes du développement de cette maladie.

Dans l'histoire du traitement de la maladie de Parkinson , le premier agent antiparkinsonien efficace était les médicaments du groupe des cholinolytiques. Ils empêchent l'augmentation relative ou absolue du contenu du cerveau d'une substance spéciale - l'acétylcholine, qui est observée dans le développement de la maladie de Parkinson.anticholinergiques d'admission( en particulier dans les grandes doses) peuvent causer un certain nombre d'effets secondaires, qui comprennent: la bouche sèche, des palpitations cardiaques( tachycardie), la constipation, miction troubles, des adaptations des troubles oculaires à la vision des objets à des distances différentes( logement).

anticholinergiques d'accueil en âge nécessite une attention particulière, car ils augmentent la violation de la pensée, la mémoire, l'analyse de la parole et la synthèse se déroulant autour des événements, et aussi causer des problèmes de santé mentale tels que des hallucinations et divers troubles de la conscience. Lorsque vous annulez ou réduisez la dose de médicaments dans ce groupe, des effets secondaires se produisent. La prise de médicaments du groupe anticholinergique est contre-indiquée en cas de glaucome, de troubles du rythme cardiaque et d'adénome de la prostate.

La découverte d'un déficit dans le cerveau d'une substance spéciale - la dopamine - dans la maladie de Parkinson a révolutionné le développement de méthodes pour traiter le parkinsonisme.Étant donné que la dopamine elle-même ne peut pas pénétrer dans le cerveau quand il est administré dans le corps, utilisé pour le précurseur de la thérapie substitutive de la dopamine, qui est la L-dopa( dihydroxyphénylalanine).Dans le corps de ce précurseur, la dopamine est formée sous l'influence d'enzymes spéciales.

Au tout début du traitement par L-dopa( synonymes: lévodopa, lévopa, dopa-flex) sont prescrits à la dose de 0,125-0,25 g 2-3 fois par jour. Après le début du traitement, la dose du médicament est progressivement augmentée jusqu'à ce que l'optimum pour une personne particulière soit sélectionné.La sélection d'une dose est effectuée uniquement par un spécialiste qualifié.La dose individuelle optimale est sélectionnée dans les 3-4 semaines. Ce médicament est pris 3-4 fois par jour. Le traitement par la L-dopa est une thérapie de substitution et l'efficacité du médicament n'est préservée que pendant son utilisation.

Lors de la réception du médicament, les effets secondaires suivants:

1) troubles du tractus gastro-intestinal, qui se manifeste par des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, peut apparaître une sensation de lourdeur dans l'estomac. Ces effets secondaires sont dans une certaine mesure observés chez près de 60% des personnes prenant de la L-dopa;

2) des troubles du système cardio-vasculaire: troubles du rythme cardiaque, l'angine de poitrine, des palpitations cardiaques( tachycardie), une forte diminution de la pression artérielle pendant le passage à la position debout( hypotension orthostatique), qui est accompagné par le vertige. Ces effets secondaires sont observés dans 10-20% des cas.

3) mouvements involontaires des muscles mimétiques, des muscles du tronc et des extrémités( 70% des cas);

4) troubles mentaux, tels que l'apparition de l'anxiété, la peur, l'agitation, l'agression, les hallucinations, le délire;

5) Dépression.

L'effet positif de l'utilisation de L-Dopa est significativement plus élevé que lors de la prise d'autres médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson. Dans ce cas, en peu de temps, la disparition presque complète des difficultés avec les mouvements arbitraires, la réduction du tonus musculaire et le tremblement peut être atteint. Avec la prévalence de la gigue statique seulement parmi toutes les manifestations de la maladie, la préparation de L-dopa est inefficace, ainsi qu'en cas d'instabilité motrice( voir ci-dessus).Quelques années après le début du traitement, l'efficacité du médicament L-dopa est réduite, ce qui est dû à la poursuite de la progression de la maladie et à une diminution de la sensibilité à la dopamine exogène( injectée de l'extérieur).Chez 50% des personnes souffrant de cette maladie, vient le phénomène d'épuisement de la dose, dont l'essence est de réduire l'efficacité et de réduire la durée de l'effet après la prise d'une dose unique du médicament.

moyenne 5-7 ans( et dans certains cas, et en 3 ans) un traitement très efficace avec L-dopa se produisent de graves complications qui peuvent survenir par les caractéristiques suivantes:

1) réduction de la durée d'action de la dose acceptée du médicament( jusqu'à 3 heures ou moins).Cette complication survient dans les 5 ans chez 50% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Cette condition est appelée le phénomène d'épuisement de l'effet de la dose;

2) l'effet de prendre une dose unique du médicament vient dans une heure ou plus, qui est désigné comme le phénomène de retard dans le début de l'efficacité de la dose prise;

3) une personne a des fluctuations de l'activité motrice pendant la journée;

4) des troubles sévères de l'activité motrice coordonnée sont formés;

5) médicament toxique commence à agir sur l'activité neuro-psychique, qui se manifeste les attaques de panique, les fluctuations de l'humeur sur une courte période de temps, l'apparition de divers types d'hallucinations.

Ils peuvent se joindre et d'autres symptômes qui ne peuvent pas être complètement attribués à L-dopa des médicaments de traitement à long terme, et qui est en grande partie en raison de la progression de la maladie de Parkinson:

1) la perte de la mémoire, l'intelligence, la pensée( jusqu'à l'apparition de la démence);

2) instabilité motrice avec perturbation de la marche et chutes fréquentes;

3) parler et avaler;

4) le phénomène de congélation, "gel", qui se manifeste sous la forme d'une perte soudaine de l'activité motrice pendant quelques secondes ou minutes. Cette inhibition se produit généralement avant le début de la marche, lors de la rotation, lors de la traversée d'une porte, dans une zone dégagée.les fluctuations

K de l'activité motrice résultant de l'administration chronique de médicaments L-dopa sont:

1) le phénomène de « tourner - off » quand pendant la journée développer les périodes d'immobilité totale( « off »), les périodes d'activité locomotrice accrue( « switch").Cette affection s'accompagne souvent de l'apparition de mouvements obsessionnels involontaires qui peuvent être observés jusqu'à 10 à 12 fois par jour;

2) violation de l'activité motrice coordonnée;

3) Altération matinale du tonus( augmentation ou diminution) des groupes musculaires individuels( le plus souvent la jambe et le pied).

Également utilisé pour traiter la maladie de Parkinson sont des substances qui bloquent l'enzyme monoamine oxydase. Ils sont appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase( MAO).Ces préparations sont utilisées en tant que primaire des moyens pour le traitement de la maladie( au début) et en combinaison avec des préparations de L-DOPA pour prolonger l'action positive de L-DOPA et de réduire les fluctuations diurnes de l'activité motrice. L'effet de l'inhibiteur de MAO est dû à la suppression de l'activité de l'enzyme monoamine oxydase, qui est impliquée dans la conversion de la dopamine en d'autres produits chimiques. L'introduction d'un inhibiteur de MAO augmente la teneur en dopamine dans le cerveau, dont une déficience est observée dans la maladie de Parkinson. Cela conduit à une efficacité accrue des préparations de L-dopa. Le médicament est généralement bien toléré, les effets secondaires se produisent extrêmement rarement. Les inhibiteurs de la MAO ont également un effet antidépresseur.

Dans le traitement de la maladie de Parkinson, les agonistes dopaminergiques sont largement utilisés. Les médicaments de ce groupe sont des substances qui peuvent initier l'action physiologique de la dopamine produite dans le corps. Le médicament le plus étudié dans ce groupe est la bromocriptine( parlodel), bien que son utilisation soit encore peu claire. Certains chercheurs recommandent de l'utiliser en petites doses augmentant lentement;d'autres recommandent de fortes doses de médicament. L'efficacité de parlodel, en utilisant seulement cette substance dans le traitement de la maladie de Parkinson, est assez modérée. Cependant, il est généralement utilisé en combinaison avec d'autres médicaments antiparkinsoniens. Lors de la réception Parlodel assez fréquemment( jusqu'à 40% des cas), il existe des effets secondaires: la réduction brusque de la pression au niveau de la transition vers la position verticale et avec semiunconscious syncope, vertiges.

Un autre agoniste de la dopamine, le pergolide, est plus efficace. Quand il est reçu, il y a une réduction significative des périodes de rigidité.Des effets secondaires sous la forme d'une forte diminution de la pression pendant la transition vers une position verticale sont observés dans 25% des cas.

Traitement des complications d'un traitement prolongé par la L-dopa et d'autres complications de la maladie de Parkinson. afin de réduire les fluctuations de l'activité motrice sous forme de réaction « tour - off », et aussi de maintenir un niveau plus constant de L-DOPA dans le plasma ces dernières années pour appliquer l'acier forme prolongée( à action prolongée) du médicament. De telles formes incluent le synème et le madopar.

Il existe une possibilité de correction chirurgicale de la maladie de Parkinson. Récemment, une nouvelle méthode se développe - la neurotransplantation. Dans ce cas, le tissu cérébral d'une certaine région du cerveau de l'embryon âgé de 6-9 semaines est transplanté dans le cerveau du patient. Chez certaines personnes, après cette opération sont observés: réduire l'inhibition du mouvement volontaire et augmentation du tonus musculaire, bon effet commence à marquer dans l'application de faibles doses de préparations L-dopa, prolonge également l'effet de la dose de la substance médicamenteuse. L'effet de l'opération sur la sévérité de l'instabilité motrice et du tremblement est négligeable.À la suite de l'opération, il n'y a pas de disparition complète de tous les signes de la maladie. En outre, comme après d'autres opérations concernant le parkinsonisme, les gens sont forcés( à des doses plus faibles) de prendre des médicaments antiparkinsoniens. L'opération n'est pas réalisée avec la forme tremblante du parkinsonisme. Contre-indications à l'opération sont des maladies exprimées des organes internes et de la démence. Le nombre de cliniques de transplantation à l'étranger comme sans tête est utilisé le tissu cérébral du foetus, et le tissu des glandes surrénales d'un patient.

juvénile parkinsonien

juvénile( junior) parkinsonien est une forme assez rare de la maladie de Parkinson, qui se produit avant l'âge de 40 ans. Allouer enfants sous-espèce parkinsonisme juvénile, qui se caractérise par l'apparition entre les âges de 6 et 16 ans et la présence, ainsi que tous les symptômes typiques de la maladie de Parkinson, des troubles des muscles de ton du pied. Le parkinsonisme juvénile est une maladie héréditaire transmise par transmission autosomique dominante ou autosomique récessive. Contrairement à la maladie de Parkinson, qui se développe à un âge moyen et avancé, un taux de progression relativement bénin est caractéristique du parkinsonisme juvénile. Dans cette forme de la maladie sont des troubles manque de mémoire, DIRECTE l'attention et l'intelligence, les troubles du système nerveux autonome( onctuosité de la peau, sécheresse des paumes et des plantes, une forte baisse de la pression artérielle à la transition vers la position verticale) et d'instabilité lors d'un mouvement( déclenchement, démarche chancelante, tendance à tomber).Il y a un bon effet même à partir de petites doses de L-dofa, mais les complications sous la forme de troubles du tonus musculaire et les fluctuations de l'activité motrice se produisent assez rapidement.

Prévention de l'

• Il n'existe aucune méthode connue pour prévenir la maladie de Parkinson.

• Consultez votre médecin si vous développez des symptômes de la maladie de Parkinson.

• Consulter un médecin si de nouveaux symptômes apparaissent pendant le traitement( certains médicaments sur ordonnance peuvent avoir des effets secondaires graves, tels que la pression artérielle, de provoquer la confusion ou des hallucinations).