Rougeole - Causes, symptômes et traitement. MF.

contre la rougeole - aiguë, infection virale très contagieuse, qui se trouve uniquement chez l'homme, est transmise par des gouttelettes en suspension, ce qui provoque des muqueuses généralisées de la cavité buccale, de l'oropharynx, des voies respiratoires et des yeux et accompagnée éruption tachetée-papuleuse sur la peau( éruption cutanée) et de la bouche( énanthème), avec une intoxication sévère concomitante.

Depuis plus de 2 mille ans, cette maladie terrorise les habitants de notre planète. Pour la première fois décrit un médecin arabe rougeole Rhazès au IXe siècle, XVIII - émergé comme une forme nosologique indépendante. En 1911, la nature infectieuse de la rougeole a été prouvé par l'infection filtrats de singe de sécrétions naso-pharyngées Anderson et Goldberger d'un patient. En 1919, la rougeole Degkvittsem de seroprevention en introduisant le sérum humain a été proposé, ce qui entraîne une diminution de la mortalité de cette maladie, ce qui porte la terreur au peuple du monde. En 1954, Enders et Peebles ont isolé le virus de la rougeole. En 1967, un vaccin vivant contre la rougeole( ZHKV) a été créé en Russie sous la direction de Smorodintsev, qui est utilisé à ce jour dans le programme obligatoire la vaccination de routine. En 1969, un groupe de scientifiques nature de la rougeole infectieuses a été prouvée dans la maladie évolutive grave SSPE( panencéphalite sclérosante subaiguë).virus de la rougeole

virus de la rougeole - virus à ARN appartient à la famille des paramyxovirus et tout à fait typique pour cette famille - grande taille et la forme sphérique irrégulière, mais contrairement à d'autres membres( parainfluenza et oreillons) a neuraminidase( N), ce qui rend sans doute difficilepénétration à travers les muqueuses.le virus de la rougeole possède une activité hémagglutinante et hémolyse, par exemple provoque l'adhérence et la destruction des globules rouges, il provoque la pigmentation( changement de couleur) après précipitation. Et la capacité principale caractéristique du virus de la rougeole est un séjour long de la vie dans le corps, avec la capacité de provoquer une forme particulière d'infection - l'infection est lente, à savoir SSPE.virus maloustoychiv

dans l'environnement: à 56⁰S inactivée moins d'une heure lorsque 37⁰S - pendant 2 heures tué 50% de la population virale. Dans des températures sous zéro peuvent être stockés jusqu'à un an, avec 12-5⁰S - persister pendant plusieurs jours. A température ambiante, actif pendant 5 heures. Il est sensible aux désinfectants, les esters, les UVB( divisé en lumière directe du soleil, la lumière du jour), le séchage du milieu acide.

susceptibilité générale à un virus, les éclosions de maladies enregistrées avec différentes tendance de changement( de l'hiver au printemps et en été).Risque élevé de maladie est élevé parmi ceux qui est tombé malade et n'a pas été vaccinée, en particulier contingent dangereux neprivivochny adulte( plus de 14 ans non vaccinés), parce qu'ils ont la maladie est le plus difficile et lourde d'un certain nombre de complications. Lors de la communication avec les patients, le risque d'infection chez les contingents non-immune de 40% - de le trouver 24 heures, 60% - 48h, 80% - 72 heures. Après avoir subi une maladie

formé une immunité à vie persistante, mais peu de cas sont enregistrés reinfetsirovaniya. Lorsque vacciné, suivi d'une revaccination, l'immunité persiste pendant 20 ans.

Causes de la rougeole

Source - homme malade avec des formes typiques et atypiques de la rougeole. Il est dangereux pour les autres avec ≈7 jours après l'exposition, lorsque commence la période prodromique, à savoir les premiers symptômes de catarrhe.chemin de transmission - suspension dans l'air( lorsque vous éternuez, toux, cri, parler).L'infection se produit beaucoup plus facilement dans des groupes organisés d'institutions fermées( orphelinats, jardins, etc.).

Les symptômes de la période d'incubation de la rougeole

- 9-17 jours d'absence de symptômes après l'infection. Une fois que l'infection est produite par le virus dans l'air est attaché aux muqueuses des voies respiratoires supérieures ou la conjonctive, si la salive du patient frappé d'abord là-bas. Une fois que le virus pénètre dans la sous-muqueuse et les ganglions lymphatiques régionaux - dans ces endroits, il y a une réplication virale primaire( sa reproduction).Dans cette période, il n'y a pas de symptômes, mais les ganglions lymphatiques, souvent cervicaux, augmentent.À la fin de cette période, le virus devient tellement puissant qu'il se brise dans le sang et la période suivante apparaît.

Prodrome dure 3-5 jours et est caractérisée par une virémie( virus dans la circulation sanguine), la localisation du virus dans les voies respiratoires supérieures et d'autres organes:

• catarrhe des voies respiratoires supérieures( de mucus copieuses du nez, une toux persistante / sec / compulsif enrouement)
• conjonctivite( gonflement et une rougeur de la muqueuse oculaire, avec séreux, sclérotique d'injection vasculaire, larmoiement et photophobie)
• fièvre( ascensiont⁰ à 38,5⁰S)
• intoxication( léthargie, irritabilité, perte d'appétit, troubles du sommeil)
• énanthème = spots Belsky, Filatov-Koplik - un endroit sous la forme de semoule( petite blanchâtre, avec des rougeurs sur les bords), situé sur la muqueusebrillerà proximité des molaires, peut également être sur les lèvres et les gencives muqueuses. Ils apparaissent 2-3 jours avant l'éruption( ou en d'autres termes, dans 1-2 jours après le début des manifestations catarrhaux) et, quand il y a des plaies sur la peau, ces taches sur la disparition des muqueuses.

Spots Filatov-Koplik

• éruption rougeâtre Petite tache sur la langue, le palais mou et solide - ils apparaissent sur le 2-3 jour de la maladie et persistent jusqu'à la fin de l'éruption.

éruptions période dure 3 jours, commence à la fin de la période prodromique( 2-3 jours après le début de l'éruption sur les muqueuses), soit sur le fond lumineux des symptômes lorsque la concentration du virus dans le sang et atteint les organes internes maximale: système nerveux central, la peau, les poumons, les intestins, les amygdales, la moelle osseuse, la rate, le foie - en eux il y a une multiplication du virus secondaire suivie d'une virémie secondaire, et est accompagné d'une allergie et la réorganisation immunologique avec les symptômes suivants:

• le renforcement de l'intoxication et de la fièvre
• GAINdes symptômes des voies respiratoires supérieures( peut développer une bronchite, avec un changement dans la nature de la toux - il devient plus humide, il y a expectoration des crachats)
• moucheté papular avec le point de repère suivant:
Avec le premier jour de l'éruption pâle taches roses apparaissent sur les zones verhnebokovyhcou, puis derrière les oreilles, puis le long de la croissance des cheveux, et sur les joues, près de l'oreille et dans les 24 heures de l'éruption a couvert le cou, les bras et la poitrine;tandis que l'éruption devient papulaire.
au 2e jour de l'éruption se propage à l'arrière, l'abdomen, les extrémités.
Le troisième jour de l'éruption apparaît sur les pieds, mais commence à pâlir face, laissant une pigmentation temporaire derrière( à cause des globules rouges détruits dans la peau) avec un léger pelage. En même temps, les bords fusionnés éruption ne sont pas encore, comme « izgryzannye » ou rayonnante.caractéristique de l'éruption de la rougeole

virus de la rougeole après la virémie secondaire localisée dans les cellules de l'épiderme de la peau, y podstupayut lymphocytes immunocompétents - entre conflit se produit, ce qui explique l'apparition de caractères éruption maculopapuleuse( papules - vésicules résultant de l'exsudation inflammatoire, tépanchement. e due à une lésion vasculaire dans laquelle il y a une perméabilité de perturbation).

desquamation due à des processus inflammatoires conduisant à la destruction des cellules épidermiques( par exemple perte de communication entre les cellules).Plus l'éruption est forte, plus les symptômes d'intoxication sont forts.période

pigmentation - dure 1-1,5 semaines. Sur le site des lésions trouvées taches brunes, la présence de pelage sur le site des lésions. Cette période se caractérise par:

• la réduction de la température et de la disparition de l'intoxication
• disparition des symptômes de
des voies respiratoires supérieures • complications possibles( car le virus de la rougeole a un effet inhibiteur sur les lymphocytes T qui agissent comme protection de ligne, de sorte que le virus envahit une cellule sans contrôleles organes de cible à laquelle elle a une affinité) de la rougeole

Diagnostics

1. méthode de virologique - abjection de la courbe ou du nasopharynx 3 jours avant l'apparition des symptômes, et 1 jour de l'éruption.
2. Méthodes - sérologiques visant à la détection d'anticorps dirigés contre le virus et ses composants antigéniques.

• HAI( réaction d'inhibition de l'hémagglutination) - est d'abord purgé en période catarrhale ou pendant les 3 premiers jours après l'apparition de l'éruption et saignés de nouveau au bout de 14 jours - les résultats sont comparés à la recherche de l'augmentation du titre d'anticorps.

• ELISA( dosage immuno-enzymatique) - Détection des immunoglobulines spécifiques IgM( rougeole aiguë indiquent processus) et G( déplacé indiquent précoce de la maladie et l'immunité conservée).

Ne vous fiez pas uniquement sur une évaluation objective et le diagnostic que les symptômes de catarrhe nature pas et éruption cutanée, parce que « la rougeole masque » peuvent être couverts: la rubéole, la varicelle, pseudotuberculosis, CMV( cytomégalovirus), une infection à entérovirus, et d'autres - sur les maladies similaires25. Mais la détection des taches de Belsky-Filatov-Koplik rend le diagnostic indiscutable. Le traitement de la rougeole

traitement spécifique ne se développe pas, il devrait donc être complète, avec une approche individuelle dans le choix du médicament, en tenant compte de l'âge et de la gravité du processus en cours.

• alitement pendant 3 jours à partir du moment de la normalisation de la température

• Doux alimentation vitaminée( avec un accent sur la vitamine A, mais il doit être administré médecin de la vitamine, car il est facile d'obtenir et d'obtenir une surdose d'ictère non infectieux)

• Traitement Etiotropic - l'utilisation de shirokospektornyh antiviralpréparations( isoprinosine, arbidol);immunomodulateurs( interféron, viferon);immunostimulants( tsikloferon);Dans les cas graves, les immunoglobulines sont administrées par voie intraveineuse( immunovinine, pentaglobine);

• Traitement symptomatique:
- à konnktivitah( 0,25% gouttes levomitsitinovye, sulfacetamide 20%)
- symptômes avec catarrhales des voies aériennes( expectorants, les mucolytiques, les aérosols anti)
- dans la fièvre( antipyrétique, analgésique, NSAID - non stéroïdienanti)
- rincer la bouche chlorhexidine, Rotokanom, extrait de camomille.

Les complications de la rougeole peuvent survenir à la suite de la microflore bactérienne secondaire et / ou le développement immunodifetsitnogo Etat en raison de l'effet inhibiteur du virus sur le système immunitaire.
• Le système respiratoire et otorhinolaryngologie: laryngite avec sténose du larynx possible, rhinopharyngite, trachéo, pneumonie, pleurésie, otites, angines, sinusites.
• GI: dysfonction entérocolite par l'intestin
• du système nerveux central( souvent les Complications en danger de la vie les plus dangereux): l'encéphalite, méningo, myélite, SSPE.

Prévention

rougeole pour réduire l'incidence de la prévention de l'utilisation non spécifique et spécifique. Mesures non spécifiques - isolement des patients dès le début des manifestations prodromes jusqu'à 5 jours après l'éruption apparaît, il est possible jusqu'à 10 jours en présence de complications dans les voies respiratoires. Les personnes de contact sont isolées jusqu'à 21 jours. Mais les personnes qui ont déjà eu la rougeole ou qui ont été vaccinées dans le passé ne sont pas éligibles et les mesures préventives parmi elles ne sont pas applicables.

Actions spécifiques: prévention active: ZHKV de vaccination( vaccin "Ruvaks" ou MMR) à 12 mois, puis 6 ans. Ou passive - l'introduction de Y-globuline dans les 3-5 jours de contact possible et au moins 3 ml pour prévenir les maladies.

Consultation sur la rougeole:

Q: Est-il dangereux de la maladie de la rougeole qui a émergé immédiatement après la vaccination?
Réponse: non, car le greffage a lieu en présence de souches atténuées( c'est-à-dire non dangereuses).

Question: Dois-je nourrir un enfant s'il ne veut pas manger pendant la maladie?
Réponse: si l'enfant est nourri au sein, mais maintenant, avec l'introduction d'aliments complémentaires, il est nécessaire de procéder à un « rajeunissement » du régime, à savoir éliminer les leurres pendant un certain temps( au moins pour la période d'ivresse) et se nourrissent de la demande. Presque la même chose pour les adultes - pour se nourrir uniquement sur demande et que la nourriture légère, mais donner beaucoup de boissons pour la désintoxication. L'apport alimentaire involontairement semé d'aggravation de l'intoxication, parce que dans le fond il y a une inactivation de la température des systèmes enzymatiques tractus gastro-intestinal et la nourriture ne sera pas digérée et va commencer à se transformer en produits toxiques.

Docteur thérapeute Shabanova IE