Parotidie( oreillons) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Oreillons ou, comme ils l'appellent les patients, les oreillons - une maladie virale infectieuse aiguë affectant principalement les organes glandulaires, et / ou du système nerveux, accompagné sur ce fond, la fièvre et l'ivresse générale.

Hippocrate décrit les oreillons, mais seulement en 1934 a été formé la finale des symptômes et la nature virale de la preuve de l'agent pathogène. Certaines personnes croient que le nom vient de deux mots grecs et latins: l'oreille para-et sur les otos- et la fin -its- indique l'inflammation. Ainsi, le nom reflète le site le plus commun de l'inflammation - la glande parotide.

oreillons Pathogen

oreillons pathogènes( Parotits epidemica) - virus à ARN appartenant à la famille des paramyxovirus et les paramètres caractéristiques de cette famille correspondants sont les suivants: grande taille forme sphérique irrégulière, typique pour cette famille de structure antigénique - N( neuraminidase) et H( hémagglutinine).N - fixation et provoque en outre la pénétration du virus à travers les membranes muqueuses de la putoy des voies respiratoires supérieures;Il provoque le collage et la destruction des érythrocytes. Virus

relativement stable dans l'environnement: conservé à température ambiante pendant plusieurs jours à basse température jusqu'à 6 mois.inactivation virale spécifique se produit lors du chauffage à 80⁰S pendant 30 minutes, a également un effet néfaste des UVB, 1% solution Lysol et une solution de formol à 2% et d'autres désinfectants.la prévalence des infections

oreillons se produisent tout au long de l'année, avec l'augmentation de l'incidence en hiver et au printemps. La distribution omniprésente et la susceptibilité atteignent 50%.La plus forte incidence est observée des enfants 3-6let première année de vie qui sont nourris au sein sont résistants au virus en raison de l'immunité passive produite par IgA maternelle, fournir une première ligne de défense. Les personnes non immunisées conservent leur sensibilité à vie. Après l'infection transférée, des formes d'immunité stables. Après la vaccination, une immunité stable est formée pendant 20 ans.

Causes des oreillons

Source - un homme malade, l'isolement du virus des oreillons commence dans la période d'incubation, qui est asymptomatique, soit 1-2 jours avant l'apparition des symptômes manifestes, et après 8 jours après les signes cliniques. Les modes de transmission - suspension dans l'air, le contact du ménage( par le biais des articles ménagers contaminés de salive).Infection facilite la densité de population, les maladies respiratoires de fond et de l'immunodéficience( CID).Les symptômes d'oreillons

période d'incubation de 9-26 jours

( moyenne 15-19) - est caractérisée par l'absence de manifestations cliniques. Au cours de cette période, la fixation et la réplication du virus dans la muqueuse des voies respiratoires supérieures, après quoi la concentration atteint un maximum, et il se casse dans la circulation sanguine - virémie primaire se produit .Cela donne

commence à l'apparition aiguë - la fièvre dans la soirée à 38-40⁰S et l'ivresse( malaise, douleurs musculaires et articulaires).Pendant les premiers jours de l'apparition de la maladie il y a une augmentation de la glande parotide, et dans un autre deuxième jour affecté la glande salivaire. Dans les premiers stades affecte la parotide et / ou sous-maxillaire.

destruction des oreillons dans les premiers stades

convient de noter que pas lui-même affecté le tissu glandulaire, et le tissu autour du conduit excréteur, à savoir, est leur blocage, ce qui conduit à la formation des symptômes suivants: •

bouche sèche;
• douleur et augmentation de la projection de la glande affectée;•
la tendresse de la zone affectée, il est de consistance molle, la pâte, de sorte que l'œdème extérieur n'a pas de frontières claires.

Avec l'accumulation de l'agent pathogène dans les glandes des tissus et de maximiser la quantité vient une percée du virus et les entrer de nouveau dans le sang - virémie secondaire .Après cela, par hématogène( sang), le virus atteint les autres glandes et / ou le tissu nerveux, qui généreront les étapes symptômes suivants. Possible:

• La défaite des testicules chez les garçons - orchite, les filles - ovarite( car ils sont trop tissu glandulaire): douleur dans l'abdomen, de la saisine du scrotum et les testicules, puis ils sont scellés et il y a une forte douleur en raison d'une violation des canaux excréteurscomme dans tout autre tissu glandulaire, la peau du scrotum devient encombré, avec une teinte bleuâtre. Le symptôme court après 1,5 semaine, en moyenne.

infection

Oreillons. Bilatérale

orchite • La défaite du cerveau et de la moelle épinière( méningite aseptique): se développe dans 3-5 jours à compter de la date de la destruction des glandes salivaires, et il y a un changement de lieux de symptômes - oreillons affaisse et l'état général se détériore:
- une nouvelle augmentation de la température à 38-39⁰S
- la léthargie et la faiblesse
- maux de tête, contre laquelle peuvent éprouver des nausées et des vomissements, ne pas porter secours
- deviennent des signes méningés positifs( raideur de la nuque - en position couchée sur le dos ne peut pas toucher rebondscom au sternum, les symptômes Brudzinskogo - une tentative d'incliner la tête vers la poitrine, ce qui provoque la flexion des articulations du genou / hanche, symptôme Kernig - une violation de redresser la jambe fléchie à l'articulation du genou) - lorsque ces symptômes ont besoin d'hospitalisation immédiate!
• Polyneuropathie( multiples lésions des nerfs périphériques):
- compression du nerf facial, ce qui entraîne une perturbation des muscles du visage ou des névralgies( douleur intense, le caractère de prise de vue) -avec des lésions de la glande parotide
- paralysie des membres inférieurs et / ou de la douleur( à poliradikulonevrapatii)
- la perte permanente de l'ouïe( lésions nerveuses cochléaires)
• la défaite du pancréas( pancréatite) se développe dans 5-9 jours des premiers symptômes
- une nouvelle augmentation de la température sur le fond d'une détérioration générale comprenanttions,
- nausées et des vomissements, apportant un soulagement,
- douleurs abdominales / hypochondre gauche avec irradiation( douleur propagation) dans le dos, ou la nature de l'herpès,
- selles grasses liquide au contingent plus jeune âge, et la présence de la constipation dans un âge plus avancé.période de récupération

vient après la disparition des symptômes - dans environ 9 jours.

oreillons Diagnostic méthode

1.Obktivny( examen), en tenant compte des informations sur les contacts avec les patients infectieux possibles.diagnostic
2.Laboratornaya:
• virologique - l'utilisation de matériaux biologiques qui peut être un virus: l'urine, la salive et le liquide céphalorachidien, mais au plus tard 5 jours de maladie
• EJC( réaction immunofluorescence) est une méthode rapide et pour déterminer le virus dans des cultures de tissus ontau bout de 2 jours à partir du moment de la prise de
d'• les méthodes sérologiques détectent la présence d'Al( anticorps)
- RNC( fixation du complément) - est considérée comme la méthode la plus hautement spécifique et sensible par lequel l'opredelyayut présence d'anticorps dirigés contre un antigène ou s-v-antigène, et donc de déterminer la durée ou le degré de morbidité protivoparatitnoy immunisation;La présence d'anticorps dirigés contre les négociations de l'antigène S au sujet de la phase aiguë et la présence d'anticorps anti-c-antigène indique la période de récupération, s'il est dans des titres élevés, si faibles titres( par rapport à l'anticorps à l'antigène S) - la phase aiguë de la maladie.
- HAI( d'inhibition de l'hémagglutination) - dosé pour le titre d'anticorps;
- RN( réaction de neutralisation) - indique le rapport qualitative et quantitative de l'anticorps( ou antitoxine) et l'antigène( ou l'antitoxine)
- EIA( de dosage immuno-enzymatique) - détermination des immunoglobulines IgM et G, au moyen duquel déterminer la période de la maladie: M - ditune période aiguë, G - le processus de calmer.

Traitement des oreillons

1. Mode Postelny / de polupostelny. Doux
2. régime vitaminé, sauf les allergènes obligatoires( tout artificiel comprenant de nombreux produits chimiques et des colorants) + consommation excessive d'alcool;Les vitamines peuvent être sous forme de comprimés ou de dragées.
3. traitement causales( anti-pathogène) Antiviral( izoprinozin -Par 50-100 mg / kg / jour divisé en 4 heures et recevoir dans les 7-10 jours), immunomodulateurs( interféron - intranasale 5 gouttes toutes les 30 minutes pendant 4 heuresdans les jours suivants - 5 fois par jour pendant 5 à 7 jours viferon - 2 bougies par jour);immunostimulants( tsikloferon- utilisé uniquement à partir de 4 ans: 1 comprimé / jour, 7 ans - 2 comprimés adultes - 3 comprimés).
4. antipyrétique( à partir de préparations d'AINS -paratsetamol / ibuprofène / nurofen, en l'absence de contre-indications).chaleur
5. sec sur la

de la glande affectée lorsque le formulaire ci-joint les infections nerveuses( méningite et / ou polyneuropathie) a été ajouté à la clinique mentionnée ci-dessus encore certains groupes de médicaments et transférés à un traitement en milieu hospitalier, parce que lors de l'attribution de certains médicaments doit être effectuée la surveillance en laboratoire:

1. Reste au lit strict. Déshydratation
2. , la désintoxication et la thérapie glucocorticostéroïde( pour éviter le gonflement des nerfs du cerveau et / ou périphérique sdevleniya due à l'œdème des autres glandes) - Diacarbum et le furosémide en combinaison avec la thérapie de potassium.
3. médicaments améliorant la circulation sanguine cérébrale et l'activité métabolique( aktovegin, Trental, agopurin etc.).
4. vitamines C, D, E et

PP-acide Lors de l'assemblage d'observation menée orchite par le chirurgien, en prenant en compte les performances de

de traitement standard attribué repos au lit strict Avec le développement de la pancréatite, et pour les 2 premiers jours de la maladie - jours faim( rejet complet de l'apport et de l'administration alimentairenutriments uniquement par voie parentérale, par exemple, par voie intraveineuse), puis passer progressivement à un régime facile - une table №5 avec une puissance fractionnaire.

1. au traitement standard, qui est représenté ci-dessus - inhibiteurs administrés des enzymes protéolytiques( de contrycal, gordoks etc.) - inutilement en raison de l'obstruction des canaux de sortie se produit le cancer « samoperivarivanie » en raison de ses propres enzymes
2. analgésiques narcotiques et antispasmodiques( spazmalgon, kétorolac)préparations enzymatiques
3. pour améliorer la digestion, car les enzymes du foie pour la même raison cessent de couler le blocage du duodénum;à cette fin, nommer pancréatine mezim forte, enzistal

forme glandulaire des oreillons peut être traitée à la maison, mais toute autre manifestation( orchite, méningite, polynévrite, pancréatite) doit être traitée que dans un hôpital. La durée du traitement en moyenne - 2 semaines

Après les oreillons souffrant

La réadaptation est un convalescentes d'observation de dispensaire, dont la durée dépend de la forme de l'infection des oreillons:
• lorsque la méningite reportée - surveillance pendant un mois dans une clinique, puis pour les 2 dernières années;répété examen neurologique et les intervalles électrophysiologiques 1,3,6 mois;restriction de stress physique et mental pendant un an
• lorsque l'orchite reporté( ovarite) - observation de l'endocrinologue au cours de l'année
• pancréatite - voir un pédiatre et / ou gastro-entérologue

complications des oreillons

Encéphalite, gonflement des décès dus au cerveau, l'infertilité chez les hommeset les femmes( associées à une histoire de l'inflammation des glandes sexuelles à un âge précoce), le développement du diabète, une perte auditive unilatérale ne peuvent pas être restaurés. En 2000, la létalité était de 1,5%.

Prévention des oreillons

• l'isolement des patients à 10 jours
• Contact d'isolation non vaccinés
21 jours • l'immunisation active par la vaccination DRI( vaccin contre les oreillons en direct), ou MMR-II( rougeole, oreillons, rubéole) - est d'abord effectuée en 12 mois, puis en6 ans4-12 jours après la vaccination peut avoir de la fièvre et une légère augmentation des glandes salivaires parotides. Vaccinations sont effectuées en tenant compte de toutes les contre-indications. Et vous ne saisissez pas le vaccin à ceux qui ont reçu l'immunisation comme une immunoglobuline, son introduction est retardée pendant une certaine période, qui est définie par votre médecin.thérapeutes

Shabanova i.e.