Goitre nodulaire( ganglions de la glande thyroïde) - Causes, symptômes et traitement. MF.
peuvent accompagner presque toutes les maladies de la glande thyroïde, cependant, le terme « goitre nodulaire » comprend une structure différente et l'origine de la formation de la thyroïde zhelezy. Tak tant d'examen échographique sont souvent prescrits maintenant les médecins de la glande thyroïde, la plupart des nœuds accidentellement détectés chez les patients sansdes plaintes.raisons
goitre nodulaire Le plus souvent le développement des nodules de la thyroïde est colloïde goitre nodulaire proliférative - 90%.Plus rarement, il est possible avec les tumeurs de la glande thyroïde: bénigne - 5-8%, maligne 1-2%;et très rarement chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto auto-immune( « pseudonoeuds »), véritables kystes et les maladies inflammatoires de la glande thyroïde. En règle générale, les nodules thyroïdiens sont bénins. Comme il existe une possibilité de formation maligne, les ganglions de la glande thyroïde ne doivent pas être laissés sans attention.
Les causes des tumeurs bénignes et malignes de la thyroïde sont inconnues. Il existe des données sur le rôle de l'hérédité et de l'irradiation de la tête et du cou dans le développement des tumeurs. Il n'y a pas de consensus sur les causes du goitre colloïde nodal. Il est connu que sa prévalence augmente avec l'âge, de sorte que le goitre colloïde nodal est traité comme changement lié à l'âge dans la glande thyroïde. Certains scientifiques suggèrent que la carence en iode conduit au développement du goitre colloïde.symptômes
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nodulaire goitre les plus courantes dans la grande majorité des patients nodules thyroïdiens cliniquement manifestes;rarement vu une telle plainte en violation de la déglutition, enrouement, sensation de pression dans le cou, l'étouffement, la douleur, les symptômes augmentent ou diminuent la fonction thyroïdienne. Lors de grandes formations nodales, un défaut esthétique sur le cou est probable.
col de défaut cosmétique avec un grand goitre nodulaire
Examen de la thyroïde nodules
Pour l'évaluation de l'état de la thyroïde appliquée méthode de palpation ( sondage).Si le patient ne se plaint pas et n'a aucun changement dans la glande thyroïde pendant la palpation, alors il n'y a pas besoin d'un examen échographique.
examen échographique des ganglions de la glande thyroïde et des ganglions lymphatiques du cou nécessaire pour tous les patients présentant des nodules palpables. Ainsi, il est impératif que le médecin ont une taille, la forme, le site, la structure, la netteté de son contour, la présence d'inclusions, de l'état de la circulation sanguine dans le noeud.
Quand un nodule palpable et supérieure à 1 cm de diamètre par ultrasons montre aspiration à l'aiguille fine sous contrôle échographique. La réalisation de ce type de biopsie à des formations ganglionnaires moins de 1 cm est nécessaire que lorsque la présence de signes cliniques « suspects » à ultrasons ou les patients à risque de développer un cancer de la thyroïde.
Les symptômes qui augmentent la probabilité d'une tumeur maligne du nodule thyroïdien:
- noeud de consistance dense;
- augmentation rapide de la taille du noeud;
- noeud de glande thyroïde soudé aux tissus adjacents;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques du cou;
- nodule thyroïdien et troubles de la voix ou troubles de la déglutition;
- irradiation précédemment réalisée de la tête et du cou;
- la présence de proches parents atteints de cancer de la thyroïde;
- la présence de maladies comme la neurofibromatose, hyperparathyroïdie, le cancer de la médullosurrénale, tractus gastro-intestinal de la polypose adénomateuse familiale;
- symptômes ultrasons: brouillage des lignes, la forme d'un montage incorrect flux chaotique dans le noeud, la présence de calcification.
En identifiant nodule de la thyroïde et la présence d'au moins un de ces symptômes doit être le plus tôt possible à l'adresse du oncologue!
Beaucoup de patients ont peur d'une biopsie à l'aiguille fine, cependant, il faut se rappeler que cette méthode diagnostique est bien établie et sûre. Une biopsie par ponction à l'aiguille fine est effectuée en ambulatoire et il n'y a pas besoin de préparation spéciale du patient.
Le patient est allongé sur le dos avec un rouleau sous les épaules. Pour une ponction, utiliser des seringues pour 5-10 ml. Sous guidage échographique, l'aiguille est insérée dans l'ensemble et l'aspiration du contenu est réalisée. Le matériel résultant est envoyé pour la cytologie.
Aiguille fine biopsie de la thyroïde
Aussi, pour déterminer la cause de l'éducation nodale, le diagnostic de laboratoire sera nécessaire: pour déterminer le niveau de l'hormone stimulant la thyroïde. Quand un niveau inférieur de cette hormone est détecté, il est nécessaire de déterminer le niveau de la fraction libre de thyroxine, et à un niveau élevé, il est également nécessaire de déterminer le niveau d'anitel pour la peroxydase thyroïdienne. Parfois, une détermination du niveau de calcitonine est prescrite.
Traitement des ganglions de la thyroïde
Sur la base des résultats de la biopsie , les conclusions finales sont atteintes. Plusieurs variantes du diagnostic final sont possibles:
- goitre colloïde nodal;
- cancer de la thyroïde ou métastase de tumeurs d'autres organes;
- néoplasie folliculaire( tumeur, néoplasme);
- thyroïdite: auto-immune chronique;aiguë purulente;subaiguë
- lymphome thyroïdien.
En cas de détection du goitre nodulaire colloïde traitement n'est pas nécessaire( à l'exception de rares cas de compression des tissus environnants ou un défaut esthétique prononcé).Il a été prouvé que la prise d'iode ou de préparations hormonales ne réduit pas la taille du site, de sorte que la plupart des endocrinologues refusent de prescrire des médicaments pour ce diagnostic. Dans ces cas, une échographie de la glande thyroïde est recommandée une fois tous les 6 à 18 mois pour contrôler la taille et la structure du ganglion. Il est souhaitable de mener l'étude avec le même spécialiste et de porter les résultats des scans passés.
Si l'adénome folliculaire est détecté, le cancer de la thyroïde , un traitement chirurgical immédiat est nécessaire.
Le pronostic pour le traitement rapide du cancer de la thyroïde est favorable dans la plupart des cas. Après l'ablation de la glande thyroïde, on prescrit au patient une thérapie de remplacement avec des médicaments à base de L-thyroxine sous le contrôle d'une hormone stimulant la thyroïde toutes les 6 à 8 semaines. La dose du médicament est choisie de manière à maintenir un taux d'hormone stimulant la thyroïde inférieur à 0,1 mUI / L.L'abolition de l'hormonothérapie ou les changements de dose sont hautement indésirables.
Prévention du goitre nodulaire
L'auto-traitement du goitre nodulaire n'est pas autorisé, en particulier sans l'établissement d'un diagnostic définitif à l'aide de la recherche cytologique. Prenant des médicaments d'iode ou de thyroxine sur un fond de certaines maladies de la thyroïde accompagnées d'une formation nodale peut conduire à la progression de la maladie, l'apparition d'effets secondaires graves. L'auto-administration de préparations d'iode pour la prévention de la maladie thyroïdienne est également interdite. Pour fournir le corps avec la quantité nécessaire d'iode, il est beaucoup plus utile et non dangereux d'observer les règles suivantes:
- d'utiliser du sel iodé à raison de 5-6 grammes par jour( avec hypertension artérielle 3 grammes);
- stocker le sel dans un récipient hermétiquement fermé, en évitant la lumière du soleil;
- aliments salés seulement à la fin du traitement thermique.
- mange régulièrement du poisson et d'autres fruits de mer.
Docteur endocrinologue Fayzulina N.M.