Infections dangereuses pendant la grossesse - Causes, symptômes et traitement. MF.
Le processus infectieux est un processus pathologique causé par des microorganismes: protozoaires, bactéries et virus, ils sont aussi appelés «infections».La plupart des maladies sont en quelque sorte liées aux micro-organismes et à leurs effets sur le corps humain. L'infection la plus dangereuse pour le corps avec une immunité réduite, car dans ce cas, même une lésion infectieuse mineure peut entraîner de graves conséquences.
L'immunité peut être réduite pour de nombreuses raisons, en particulier, réduire l'immunité pendant la grossesse est un processus physiologique nécessaire au développement normal du fœtus et empêchant son rejet par la mère. Par conséquent, pendant la grossesse, le corps de la mère est extrêmement vulnérable et sensible à l'action de divers microorganismes.
Cependant, l'infection est dangereuse non seulement pour le corps de la mère. Ni plus ni moins, et parfois plus dangereux pour le fœtus. Les infections non triées peuvent entraîner: l'infertilité, l'interruption de la grossesse et une fausse couche chronique, la formation de malformations et d'anomalies, la mort du fœtus. La mère a besoin de savoir quel type d'infection est dangereux et comment faire face à telle ou telle maladie, que ce soit pour prolonger la grossesse ou l'interrompre, ce qu'il faut être prêt, ce qui peut et ce qui ne peut pas être traité.Pour ce faire, il est nécessaire d'être sous la surveillance constante d'un obstétricien-gynécologue.
Les infections bactériennes qui peuvent être le plus dangereux pour la mère et le foetus:
1. Chlamydia trachomatis( chlamydia) - trouvé dans 40% des femmes, enceintes ou non. La manifestation la plus fréquente est l'urétrite. En outre, les femmes peuvent causer: bartholinite, endocervicite, endométrite, salpingite, pelviopéritonite. Parfois, il peut provoquer une grossesse extra-utérine( dans le cas d'un processus léthargique de longue date qui a causé des adhérences dans les trompes de Fallope et leur obstruction).Peut mener à l'interruption de grossesse dans les premiers stades;en l'absence de traitement, peut donner des complications assez graves: hypotrophie fœtale( retard dans son développement), écoulement prématuré du liquide amniotique, chorionamionite. Rarement peut causer la mort fœtale. Les enfants nés de mères atteintes de chlamydia étaient malades, répond: conjonctivite( ophtalmie chlamydia) dans 20% des cas, pharyngite, et vulvovaginitis urétrite, proctite, la bronchite et la pneumonie.
2. Neisseria gonorrhoeae( gonorrhée) est une maladie infectieuse qui affecte principalement les membranes muqueuses du tractus urogénital causée par le gonocoque et transmise principalement par voie sexuelle. La maladie se manifeste le 3ème jour après l'infection;peut se produire de façon aiguë ou chronique. Elle se caractérise par la libération de mucus, de pus, de sensation de brûlure et de douleur dans la section terminale du canal urétral, qui sont très fréquents dans les mictions douloureuses.À la moitié de l'infection ne peut pas être observé des symptômes, en particulier au tout début de la maladie. Les plus enclins à un tel cours de la maladie sont les femmes. L'infection du fœtus survient le plus souvent in utero. La deuxième voie possible est pendant le travail. Les manifestations possibles chez le fœtus et le nouveau-né: sepsis gonococcique chez un nouveau-né, chorioamnionite;Conjonctivite gonococcique, otite externe et vulvovaginite, l'ophtalmie néonatale est hautement contagieuse et pronostique pour le nouveau-né, ce qui peut mener à la cécité.Moins commun chez les enfants nés de malades atteints de gonorrhée de la mère, la méningite et l'arthrite.
3. Trichomonas vaginalis( trichomonase) - on estime que 180 millions de personnes tombent malades chaque année! Elle est généralement transmise sexuellement et n'est pas rarement associée à des gonocoques, à la chlamydia, à l'uréeplasma, à des lésions fongiques. Chez les femmes, il provoque des lésions des organes génito-urinaires, provoquant: vaginite, vulvite, urétrite, endocervicite. Chez les enfants, l'infection des mères malades est possible, plus souvent pendant l'accouchement. Ils sont caractérisés par la vulvovaginite et l'urétrite, qui n'ont pas de signes spécifiques.
4. Mycoplasma hominis( mycoplasmes) et Ureaplasma urealyticum( Ureaplasma) - est des micro-organismes sans parois cellulaires, ce qui les rend résistantes aux antibiotiques. Souvent, ils sont isolés dans un groupe séparé, debout entre les virus, les bactéries et les protozoaires. L'immunité à leur égard n'est pas persistante, elle ne survient pas plus souvent en grossesse qu'en dehors de la grossesse. Les mycoplasmes chez les femmes peuvent être la cause de la vaginite, de l'urétrite et de l'endocervicite. Ils peuvent provoquer une interruption, un retard de développement, la formation de malformations du fœtus - le plus souvent avec une infection massive et un processus courant aigu. L'uréeplasmose chez les femmes est caractérisée par des sécrétions claires du tractus génital, si l'inflammation de l'utérus et des appendices, dont une manifestation clinique caractéristique est la douleur dans le bas-ventre. Pour le fœtus et le nouveau-né est particulièrement dangereux à un titre ci-dessus 104, ce qui contribue à l'avortement au début de la grossesse, un retard de croissance intra-utérin( VZRP), le développement de ureaplasmosis réactif dans les nouveau-nés.
5. Streptococus agalactiae( Groupe B de streptocoque) - représentant de la flore vaginale dans la plupart des femmes, le plus souvent des flux asymptomatiques. Cependant, pendant la grossesse, ils peuvent jouer un rôle assez sérieux et négatif. Bien que, il est nécessaire de mentionner que dans la plupart des cas cette infection n'amène pas aux procès pathologiques sérieux. Il peut être transmis au fœtus et au nouveau-né.Un vaccin spécifique n'existe pas. Peut être la cause d'une maladie grave, jusqu'à la septicémie. Pour la mère sont dangereux: l'endométrite, la septicémie et l'infection des voies urinaires, la méningite, les abcès abdominaux, l'endocardite et la fasciite nécrosante. Pour un nouveau-né: mortinaissance, troubles respiratoires, septicémie sans foyer primaire, méningite.monocytogenes
6. Lysteria( Listeria) - peuvent produire de graves complications dans le corps du nouveau-né, comme il peut passer à travers la barrière foeto-placentaire( la barrière entre l'organisme de la mère et de l'enfant, qui empêche le passage d'agents nocifs pour le fœtus).
7. Treponema pallidum( Treponema pallidum - l'activateur Lewis( syphilis)) - chez les femmes enceintes ne se produit pas plus souvent que chez les femmes non enceintes. C'est très dangereux pour le fœtus. En l'absence d'observation, les femmes enceintes peuvent être présentes chez 89% des nouveau-nés. Transmission au fœtus peut passer à travers la greffe, peut se produire lors de l'accouchement( transmission verticale).Avec la formation d'une syphilis congénitale, précoce et tardive, caractérisée par un grand nombre de complications est possible.
8. Mycobacterium tuberculosis( Mycobacterium tuberculosis, « bacille de Koch ») - le plus souvent activé chez les femmes enceintes, une histoire de la tuberculose ou au porteur.
Infections causées par les micro-organismes et les champignons les plus simples:
1. Candida albicans - infection fongique, est détectée chez 36% des femmes enceintes. Le plus souvent se produisent en présence du diabète du patient, après l'application d'antibiotiques à large spectre et dans les cas d'immunodéficience causée par l'infection par le VIH.En règle générale n'affecte pas le développement du fœtus. L'infection est possible lorsque le nouveau-né passe par le canal de naissance.
2. Toxoplasma gondii( toxoplasmose) est une infection courante et répandue. L'urgence de cette infection réside dans la possibilité de graves lésions fœtales, en vue d'une pénétration facile à travers la barrière placentaire du fœtus. Dans ce cas, la mort foetale intra-utérine se produit, la mort d'un nouveau-né à la suite de la généralisation de l'infection;les enfants survivants atteints de toxoplasmose congénitale sont diagnostiqués avec de graves anomalies du système nerveux, de la rétine et du pelage choroïde de l'œil.
3. Le paludisme, en particulier le plasmodium falciparum, est particulièrement dangereux pour les jeunes femmes primipares qui n'ont jamais eu de contact avec cette infection. Il est difficile pour les femmes enceintes, souvent avec une issue fatale pour la mère.
Infections causées par des virus:
1. Rubéole - avec une grossesse primaire dans plus de 65% des cas, le fœtus est transmis, provoquant de graves malformations fœtales, souvent incompatibles avec la vie. Le risque pour le fœtus dépend de la période de grossesse à laquelle la mère a été infectée. Si l'infection s'est produite au cours du premier trimestre de la grossesse, le taux de lésions fœtales est de 80%, avec une infection à 13-14 semaines - déjà 70%, avec une infection en 26 semaines.- 25%.Quand une mère est infectée après 16 semaines de grossesse, le risque pour le fœtus est minime, se manifestant par un développement rare de la surdité.Les symptômes du syndrome de la rubéole congénitale sont divisés en trois groupes: 1. tenir directement associée à une infection virale, qui se manifeste pendant la pendant les premières semaines de vie: poids léger, des dommages aux os, une hypertrophie du foie et de la rate, la lymphadénopathie généralisée et la méningo-encéphalite;2. Les défauts manifestent beaucoup plus tard - la surdité, la cataracte, le glaucome congénital, malformations cardiaques congénitales( canal découvert Batalova, les défauts de communication interventriculaire), microcéphalie et un retard mental;3. Troubles lointains - surdité, diabète sucré insulinodépendant, retard mental.
2. Le cytomégalovirus( CMV) est dangereux, principalement pour le fœtus, provoquant des anomalies congénitales. La fréquence et la gravité clinique de l'infection congénitale à CMV dépendent de la fréquence et de la nature( primaire ou réactive) de l'infection par le CMV pendant la grossesse. La perte d'audition sensorielle est la conséquence la plus fréquente de l'infection congénitale à CMV.En outre, environ 7% de la paralysie cérébrale sont le résultat d'une infection congénitale à CMV.Il peut aussi causer la maladie multiviscérale, les manifestations cliniques qui comprennent: une hypertrophie du foie et de la rate, thrombocytopénie, choriorétinite, microcéphalie, etc. Il convient de noter que moins de 10% des nouveau-nés ont une infection congénitale à CMV chez les mères, mais plus de 50% sont très malades.
3. L'herpès simplex virus - une infection causée par le virus de l'herpès simplex 1 er( HSV-1) et n ° 2 types( HSV-2).En règle générale, il a un caractère caché.Il est dangereux en termes de transmission à un nouveau-né, en particulier l'herpès génital lors de l'accouchement. Dans de rares cas, la transmission de l'herpès est possible par le placenta, souvent au cours du troisième trimestre de la grossesse. Lorsque les lésions des virus HSV1 chez les nouveau-nés sont habituellement asymptomatiques ou que l'infection ne s'écoule pas fortement, sans complications sérieuses. Lorsque les lésions de type HSV2 développent des complications neurologiques graves chez les enfants. La manifestation la plus caractéristique est l'encéphalite, qui peut être extrêmement difficile à provoquer une mort néonatale ou le développement de complications neurologiques graves chez les survivants.
4. Hépatite - se caractérise par des lésions du tissu hépatique, et d'autres systèmes d'organes, le plus souvent causée par un virus de l'hépatite A, B, C, D, E, G et F. Parmi ceux-ci, le B le plus dangereux et répandue, C et D, dontle virus de l'hépatite D, en règle générale, accompagne et complique le cours des deux précédents. Dans le cas du virus de l'hépatite B, de nombreux nouveau-nés et enfants peuvent être asymptomatiques. Les enfants atteints de l'hépatite virale chronique B exacerbation ugrozhaemy de développement de l'hépatite chronique, la cirrhose et le carcinome hépatocellulaire primaire. L'évolution de l'hépatite C virale chez les enfants est mal comprise. L'élargissement possible du foie, le développement des symptômes de l'insuffisance hépatique, ainsi que dans de rares cas de symptômes d'insuffisance organique multiple et de cancer hépatocellulaire.
5. Infection par le VIH - le sujet est si vaste qu'il nécessite un article distinct. On peut seulement noter que des symptômes non spécifiques sont observés chez les enfants infectés par le VIH à un âge précoce. Environ un quart d'entre eux développent le SIDA.L'évolution du VIH chez les enfants est sujette à une progression plus rapide que chez les adultes. Il faut nécessairement dire qu'avec une bonne gestion de la grossesse et de l'accouchement, il est possible d'exclure complètement ou de minimiser la possibilité d'infecter des enfants infectés par le VIH de mères infectées.
6. Varicelle - en règle générale, il récupère de l'enfance, acquérant l'immunité à l'infection. Des cas graves de l'évolution de la maladie pendant la grossesse sont observés chez les femmes qui portent cette infection pour la première fois. La fréquence des décès est significative. Elle peut être la cause de malformations du fœtus et de mort fœtale intra-utérine, puisque le virus est capable de pénétrer la barrière placentaire.
7. Le SRAS( infections virales respiratoires aiguës) est un groupe important de pathogènes viraux qui, d'une manière ou d'une autre, peut compliquer le cours de la grossesse, produire des complications indésirables et affecter le fœtus et sa santé.Le plus dangereux est la grippe. Lorsque infecté dans le premier trimestre de la grossesse, il est possible de former des anomalies grossières du développement. Jusqu'à 12 semaines d'infection par le virus de la grippe peuvent provoquer des malformations selon le principe du «tout ou rien» - soit un groupe de vices incompatible avec la vie se formera, soit rien ne se passera et la grossesse se déroulera normalement. Au bout de 12 semaines, il ne peut y avoir de complications graves, mais il existe une possibilité de développer une insuffisance fœto-placentaire, une hypoxie du fœtus et un risque d'accouchement prématuré.En dépit de ce qui a été dit plus haut, il faut se souvenir d'une chose: la majorité absolue des femmes subissent des ARVI pendant la grossesse et pour le développement ultérieur du fœtus, ainsi que pour la santé de la mère.
Docteur obstétricien-gynécologue Kupatadze D.D.