Luxation de la clavicule - Causes, symptômes et traitement. MF.
La luxation de la clavicule est un traumatisme commun. En pourcentage, l'incidence de la luxation de la clavicule est de 5% du nombre total de blessures de ce type. Dans ce cas, la dislocation des extrémités acromiale( externe) et sternale( interne) doit être strictement distinguée. Mais à propos de tout dans l'ordre.
La clavicule est une paire d'os creux en forme de S, qui fait partie de la ceinture scapulaire du membre supérieur. En tant que premier os dans le corps, qui commence le processus d'ossification est encore au stade embryonnaire du développement humain, et la seule articulation de l'extrémité supérieure du squelette, il remplit plusieurs fonctions importantes. En particulier, le support( sur la clavicule par une série de muscles est fixée la lame et la branche) de protection( clavicule couvre la cavité entre le cou et les membres, par l'intermédiaire duquel plusieurs structures anatomiques vitales) et de transport( clavicule sert des impulsions à partir d'une extrémité de conducteur à la colonne vertébrale).Cependant, sa tâche principale consiste à assurer le libre mouvement de la main. Ceci explique la structure de l'os: extrémité externe, acromial, conjointement avec la spatule fixée, incurvée convexe de la partie arrière, et l'extrémité interne, sternal fixé sur la poitrine - avant partie convexe courbée. Luxation acromio
fin de la clavicule
symptômes dislocation clavicule
luxation de la clavicule se produit généralement par des dommages mécaniques indirects. Cela peut être une chute sur le bras ou l'épaule, ou un coup sur le haut du corps. Cependant, dans de rares cas, des dislocations spontanées de la clavicule peuvent survenir( telles qu'elles n'ont pas été précédées d'un traumatisme direct).
La part du lion de ces blessures est causée par la dislocation de l'extrémité externe( acromiale) de l'os. En comparaison, la luxation de l'extrémité interne( sternale) de la clavicule est diagnostiquée beaucoup moins souvent. Et très rarement, il y a une dislocation simultanée des deux extrémités. Luxation
externe( acromial)
extrémité externe de la clavicule, la clavicule extrémité acromial est relié à deux lames ligaments de processus de acromion. Selon la façon dont endommagé l'un ou les deux, a diagnostiqué une subluxation ou une luxation complète de la clavicule, respectivement.principaux symptômes
dislocation extrémité externe de la clavicule sont des douleurs dans la zone du joint de la clavicule et de l'omoplate avec la douleur en tentant de déplacer la main ou sur l'épaule.
est intéressant de noter que dernier aspect conduit souvent au fait que, par ignorance, les patients sont souvent confondus avec une luxation de luxation de la clavicule de l'articulation de l'épaule. Cependant, une blessure à distinguer l'une de l'autre simplement en connaissant les symptômes suivants:
A) Lorsque la clavicule de dislocation marqué gonflement et la déformation provoquée par la saillie de l'extrémité externe de l'os( il fait saillie vers le haut et légèrement vers l'arrière).En cas de luxation de l'articulation de l'épaule, il y a rarement gonflement.
b) luxation de l'articulation de l'épaule est accompagné par le sentiment que l'épaule est pas en place, et toute tentative de déplacer un membre accompagné d'un petit pincement pointu. S'il y avait une luxation de la clavicule, la douleur a un caractère modérément restrictif.
Dislocation extrémité interne( sternal) du
clavicule Contrairement à la dislocation externe, interne, extrémité sternale de la clavicule confondre avec toute autre chose est difficile. Ceci est expliqué par la spécificité de l'articulation de l'os avec le thorax. Selon la nature de la lésion, les types antérolatéraux, supra- et rétrosternaux de dislocations sont distingués. Pour tous caractérisés par des douleurs dans la région où la clavicule est reliée au sternum, la douleur pendant la respiration profonde, la déformation et gonflement des tissus mous ainsi qu'un raccourcissement marqué de la ceinture avec le côté endommagé.Si un os foulé touche les vaisseaux, ce qui se produit souvent lorsque la dislocation rétrosternales, sera apparemment marquée par des symptômes spécifiques( par exemple, changement de couleur de la peau).
Il y a des symptômes caractéristiques de chaque type de dislocation. Donc, d'abord, le type perednegrudinny de dislocation est le plus courant et facilement déterminé par la saillie de l'extrémité intérieure de la clavicule en avant. Dans le cas d'une luxation supracérébrale, la clavicule fait saillie vers l'avant et vers le haut. Pour le troisième type de dislocation, selon son nom, il y a une occidentalisation de l'extrémité interne de la clavicule.luxation Zagrudny de l'extrémité interne de la clavicule est considéré comme le plus dangereux, parce que dans ce cas, il existe un risque sérieux de dommages aux structures anatomiques vitales.
S'il vous plaît noter: pour toutes les variantes luxation de la clavicule symptôme caractéristique est que lorsque vous cliquez sur l'extrémité en saillie de la clavicule, il est facile de réduire un en place, mais quand cesse la pression, revient. Ce phénomène est appelé "effet clé".Il vous permet de ne pas confondre la luxation de la clavicule avec sa fracture.
éviter toute confusion aussi aidé par le fait que dans le cas d'une fracture en plus le gonflement et la déformation se limite la mobilité des épaules, des ecchymoses et des fragments de déchirure des tissus mous de l'os fracturé.De plus, le déplacement à la fracture, contrairement à la dislocation, se produit généralement vers l'avant et vers le bas. Cependant, pour exclure la présence d'une fissure dans l'os, vous devriez faire une radiographie.
Attention: chez les personnes souffrant d'obésité, les signes externes de luxation de la clavicule peuvent être moins perceptibles.
Premiers secours dans la dislocation de la clavicule
cas de luxation de la clavicule suspects, un besoin urgent d'accrocher soigneusement et fixer le membre en appliquant le correctif( pour cette forme comme un bandage, et une écharpe).Dans ce cas, un rouleau de gaze de coton ou un morceau de tissu roulé dans celui-ci doit être placé dans la cavité axillaire.
Réduire l'œdème peut être appliqué sur le site de la blessure à froid.
Lorsque vous transportez une victime dans un centre de traumatologie, vous devez surveiller attentivement son confort. Avant d'arriver dans un établissement médical, il n'est pas recommandé de prendre des analgésiques puissants( cela peut interférer avec la décision du diagnostic correct).Les exceptions sont les cas où une personne a un faible seuil de douleur.
Avertissement: Avant d'administrer un médicament analgésique à action forte, vous devriez consulter votre médecin.
En ce qui concerne les interdictions, la première aide ne devrait pas essayer de réduire une luxation de leur propre, comme dans d'autres cas, même la correction de la dislocation de l'équipement médical ne peut pas garantir un résultat à 100%.De plus, la clavicule est située au-dessus d'un certain nombre de structures importantes du corps. Par conséquent, l'automédication peut être mortelle pour la santé.
dislocation Diagnostics clavicule
diagnostiquer dislocation possible de la clavicule par les caractéristiques externes( renflement caractéristique extrémité extérieure ou intérieure de gonflement douleur osseuse, des tissus mous).Cependant, en plus de l'examen externe, le médecin est obligé de palper l'endroit blessé et de faire une radiographie. Dans le cas de la radiographie d'extrémité externe de la clavicule dislocation
facilite considérablement le diagnostic, car elle permet d'examiner la position de l'arête extérieure de la lame par rapport au bord inférieur de la clavicule: la dislocation ils sont inclinés les uns des autres. Si elles sont situées au même niveau, la déformation de l'extrémité externe n'est pas causée par une luxation, mais par la pathologie de la clavicule.
Lorsqu'une extrémité interne de la clavicule est diagnostiquée, une radiographie est obligatoire. Avec elle compare les deux joints intérieurs clavicule avec la poitrine, et donc il y a détermination de la présence de dislocation( extrémité de projection de décalage mentionné ci-dessus normal, mais il recouvre une ombre des vertèbres d'ombre).
Dans certains cas, le médecin peut également prescrire un scanner de la zone touchée.
Traitement de la luxation de la clavicule
dislocation thérapie de la clavicule est maintenue en tant que méthodes conservatrices, et avec l'aide de la chirurgie. La spécificité de la procédure est que pour fixer l'extrémité bombée de la clavicule - la tâche n'est pas difficile. Il est beaucoup plus difficile de le fixer et de le maintenir dans la bonne position.
Le traitement de la luxation de l'extrémité externe de la clavicule est réalisé à l'aide de techniques invasives et non invasives. Dans la plupart des cas, l'une des options pour un traitement conservateur est suffisante. Mais s'il n'y a pas de résultat à la fin du traitement, ou si ce n'est pas satisfaisant, le médecin peut proposer une intervention chirurgicale. Les bandages élastiques
le plus commun traitement non invasif pour cette dislocation de l'extrémité externe du bandage de la clavicule est Volkovich. Avant son application, la zone affectée est anesthésiée avec une dose( 20-30 ml) d'une solution de procaïne à 1% et la colleca est insérée. Ensuite, le rouleau intégré coton-gaze axillaire, et articulation acromio-claviculaire superposé coton-gaze pelote, le ruban adhésif qui est fixé dans la séquence suivante:
1) vers l'arrière et vers le bas depuis l'arête externe de la pale à la ceinture;
2) sur le dos de l'épaule au coude;
3) circonférence du pli du coude;
4) le long de la partie antérieure de l'épaule jusqu'au processus acromial de l'omoplate.
En tant qu'analogique à la première option, vous pouvez appliquer le bandage Dezo. Avant sa superposition à l'aisselle, un rouleau de gaze de coton est également inséré.Le pansement est appliqué comme suit:
1) Double-envelopper la poitrine avec un bandage sur le bras par une clavicule blessée et sous le bras - des membres en bonne santé;
2) Transposition bandage en diagonale du sein, à la suite à travers la région axillaire à la main indemne de la ceinture de dommages;
3) Abaisser le pansement à l'arrière de l'épaule jusqu'au pli du coude;
4) Pliez le coude, maintenez un bandage sur l'avant-bras du membre du côté blessé au bassin de l'aisselle en bonne santé;
5) Transposition bandage en diagonale sur le dos par la suite par aisselle main valide à la ceinture de dommages;
6) autour de la ceinture scapulaire, tenez devant le bandage pour l'épaule contre les dommages, faire le coude, l'avant-bras bordage.
7) Répétez les étapes 4 à 6 jusqu'à l'immobilisation complète de la ceinture scapulaire endommagée.bandage
Desault recommandé appliqué à l'endroit endommagé à froid( ce qui aide à éliminer l'enflure et pour arrêter la douleur) avec luxation
clavicule Lors du traitement extrémité extérieure de la dislocation de la clavicule au moyen de pansements souples( doux) à partir du premier jour du traitement. Dans le cas où la douleur ne disparaît pas, vous devriez prendre un anesthésique.
Rappelez-vous: l'automédication est nuisible à la santé, alors prenez un anesthésique et son type devrait être discuté avec votre médecin.
Bandages inélastiques
Malgré la possibilité d'utiliser des pansements flexibles, le meilleur moyen de fixer la clavicule sans chirurgie est le pansement en plâtre. En règle générale, pour l'appliquer, utilisez la technique du bandage de Dezo.
Le type et la durée du port de tel ou tel type de pansement sont déterminés exclusivement par un spécialiste. En moyenne, le bandage devrait être porté d'un mois à deux. Rester à l'hôpital durant cette période n'est pas requis.
chirurgie avec luxation de la clavicule
une intervention chirurgicale dans le traitement de la dislocation de l'extrémité externe de la clavicule est affectée que si les traitements conservateurs ont échoué.
À ce jour, il existe un grand nombre d'options pour le traitement invasif de la luxation externe. Il peut s'agir de la fixation de la clavicule à l'aide de rayons métalliques, de vis ou de «boutons», etc.
La fixation de la clavicule avec des rayons métalliques est l'option la plus économique pour le traitement chirurgical de la luxation. Mais il est inefficace( les ligaments / ligaments reliant l'extrémité externe de la clavicule au processus acromial de l'omoplate ne sont pas réduits).De plus, après cela, des cas fréquents de récurrence sont possibles.
Le serrage de la clavette avec des vis permet une fixation plus fiable et réduit considérablement le risque de récidive. Cependant, une telle fixation entraîne souvent une limitation et une diminution de la mobilité de la clavicule, ce qui affecte directement la fonctionnalité du membre dont la ceinture thoracique a été endommagée.
Technique verrouillage de la clavicule avec les boutons est une sorte de synthèse du premier et deuxième type de fixation. Il est considéré comme tout à fait sûr du point de vue des prédictions pour la condition postopératoire et la restauration de la capacité de travail du membre. Mais coudre sur les boutons laisse une trace. Et les cas où cette variante de la thérapie invasive de luxation de l'extrémité externe provoque des rechutes fréquentes ne sont pas rares.
Ainsi, la manière la plus efficace et la plus sûre est considérée ligaments en plastique .Au cours de cette opération, ligament / ligaments artificiels sont créés à partir de matériaux chirurgicaux synthétiques et ils sont remplacés par des structures blessées.
Après tout type d'intervention, la ceinture scapulaire est fixée avec un pansement en plâtre, qui doit être porté pendant 1,5 à 2 mois.
Rappelez-vous: chaque type de thérapie invasive a ses propres indications, inconvénients et risques. Compte tenu de ce qu'il est important de connaître tous les détails de ce type de thérapie chez un médecin qui prescrit une intervention chirurgicale.
La thérapeutique de la dislocation de l'extrémité interne de la clavicule ne donne pratiquement pas les méthodes conservatrices du traitement. Bien sûr, on peut considérer la méthode de repositionnement fermé.Il est exécuté dans l'ordre suivant:
1) Douleur la zone affectée avec une dose de novocaïne;
2) Détendre les muscles avec un médicament spécial( relaxant musculaire);
3) Le patient est posé sur la table, en lui mettant un rouleau de gaze de coton sous l'épaule;
4) Produire une tension de la main avec une pression synchrone sur la clavicule;
5) Soulever le patient de la table et fixer la clavicule avec un bandage semblable à un rasoir.
Mais une telle méthode de traitement de la dislocation interne recouraient rarement que, dans la plupart des cas, lors du levage de la table, la clavicule est à nouveau hors de sa position normale. Ainsi, le meilleur résultat est atteint uniquement au moyen de la thérapie de dommages invasive.
En règle générale, avant médecin de la chirurgie est titulaire d'une réduction de la luxation fermée, et au cours de la clavicule intervention réelle est fixé sur le sternum mécaniquement au moyen de rayons, des tiges, des plaques ou des coutures transossalnyh en forme de U.Le matériel et le type de fixation dépendent du type de luxation et sont prescrits par le médecin. En option, par analogie avec le traitement chirurgical de la luxation externe, il est possible de réaliser une plastie des ligaments.
Après une intervention chirurgicale sur la zone endommagée du pneu est appliqué tapotant ou coulée pendant une période de 3 - 4 semaines. Et la pleine capacité du membre est restaurée en 1,5 - 2 mois.
A la fin du traitement, la dislocation de l'extérieur et l'extrémité interne de la clavicule réalisées diagnostics répétés( y compris les rayons X et, éventuellement, une tomographie) et remise en état affecté.
membre handicapé complet récupéré à 1,5 - 2 mois à la fois le conservateur et la méthode chirurgicale de traitement de la dislocation.
Important: rappelez-vous que la plupart des indicateurs dépend des caractéristiques de chaque organisme individuel( seuil de la douleur, la capacité à se régénérer, facteur allergique, etc.).Par conséquent, lors de consultations avec le spécialiste doit déterminer son type( un complet / incomplet), le type( avant / arrière / dessus), les méthodes préférées de traitement et les méthodes d'anesthésie, le traitement du temps dans la dislocation de la clavicule( comme acromion et sternal), les complications, les méthodesréhabilitation et le timing du retour de l'efficacité.
réadaptation après la dislocation de la clavicule
dislocation de réhabilitation de la clavicule est un traitement complexe revitalisation, qui comprend un certain nombre d'exercices physiques spécialisés, visant à rétablir le fonctionnement normal de la ceinture scapulaire et le retour de la mobilité des membres, massage thérapeutique, la chiropratique et la thérapie UHF.Il spécialiste attribué en fonction du type et de la forme de dislocation, ses techniques de traitement et des caractéristiques individuelles des patients.
Traitement de la luxation de la clavicule ne peut pas être reportée, car après 3 - 4 semaines après la dislocation traumatisme est considéré comme périmé.Si la luxation était incomplète, au bout d'un certain temps, il ne dérange pratiquement pas le patient. Mais la gestion d'une dislocation complète dans l'avenir accompagnée de douleurs dans le domaine des dommages, l'affaiblissement et la diminution de la fonction membre.
Veuillez noter que les dislocations chroniques de la clavicule ne peuvent pas être traitées avec un traitement conservateur. Leur réduction est réalisée exclusivement par une intervention chirurgicale, et les prévisions pour le succès de l'opération et ses résultats diminuent considérablement, même si l'utilisation des thérapies les plus coûteuses et innovantes.
Rev.médecin de traumatologue-orthopédiste Savchenko V.R.