Thromboembolie de l'artère pulmonaire( EP) - Causes, symptômes et traitement. MF.

embolie pulmonaire( PE) - une maladie grave caractérisée par une fermeture complète ou partielle de la lumière de l'artère pulmonaire thrombus. En règle générale, ce sont des thrombi provenant des veines des membres inférieurs ou du bassin, moins souvent du cœur droit.

Thrombose de l'artère pulmonaire.

La thromboembolie de l'artère pulmonaire est l'une des principales causes de mort subite. Malheureusement, seulement dans 30% des cas, il est diagnostiqué in vivo.

Causes de l'embolie pulmonaire

Tous les facteurs de risque d'embolie pulmonaire peuvent être divisés en trois groupes, en fonction du mécanisme d'entraînement de la formation d'un caillot de sang.

1. Dommages à la paroi veineuse. Ce groupe inclut des maladies telles que la thrombophlébite( inflammation de la paroi de la veine, en combinaison avec la thrombose veineuse), phlébite( formation de l'inflammation de la paroi de la veine en raison de l'ajout d'infections externes, par exemple, injection intraveineuse), et les lésions accompagnées de rupture totale ou partielleparois veineuses( mise en place d'un cathéter intraveineux, opérations sur les vaisseaux).

2. Ralentissement local du débit sanguin.importance principale se prolonge le repos au lit, en particulier en combinaison avec des maladies concomitantes graves, comme l'insuffisance cardiaque, la compression prolongée des tissus entourant la veine, pendant la fixation de plâtre à des fractures importantes, ainsi qu'un long séjour dans la position assise, y compris le décalage, passages à niveau.

3. Augmentation de la coagulation du sang. Ce facteur de risque répandu chez les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires du sang, l'inflammation chronique, en prenant des pilules de contrôle des naissances.

à des caillots de sang se forment dans la lumière de la veine, caractérisé par les caractéristiques suivantes: une extrémité d'un caillot de sang est fixée à la paroi, l'autre est libre de se déplacer dans la lumière de la veine. Lors des mouvements brusques du de détachement d'une partie d'un caillot de sang qui pénètre dans la circulation sanguine dans le côté droit du coeur, puis dans l'artère pulmonaire, ce qui provoque, en fonction de la taille du thrombus, la fermeture totale ou partielle de sa lumière. Le ventricule droit du coeur est incapable de pousser le sang dans l'artère pulmonaire thrombosée, il déborde et cesse de se contracter. Le sang des poumons ne pénètre pas dans le cœur gauche, dans les gros vaisseaux qui s'écoulent du cœur, ce qui provoque une chute de la pression artérielle. En très peu de temps, le cœur vide cesse de se contracter.

Les symptômes de l'embolie pulmonaire branches de l'artère

Lechgochnaya dans l'artère de plus en plus étroite, ce qui est la raison pour laquelle il devient un havre de paix du caillot sanguin séparé.La nature des manifestations externes de l'embolie pulmonaire dépend directement du volume des lésions vasculaires pulmonaires.

• Si « off » plus de 50% des vaisseaux pulmonaires, y compris la principale artère pulmonaire, développe une embolie pulmonaire massive . Elle est caractérisée par le développement de choc( baisse de la pression artérielle, essoufflement, perte de conscience).Cette condition, en règle générale, conduit très rapidement à un résultat mortel.

• Thrombose 30-50% vaisseaux pulmonaires se produit embolie pulmonaire de .Dans le même temps, dans le contexte d'essoufflement de gravité variable, la pression artérielle reste normale. Coloration malade, pâle et peut-être cyanose des extrémités du nez, des oreilles, des lèvres. Il est agité, agité, ne peut pas rester assis. Dans certains cas, un léger relief est obtenu dans une position horizontale. Peut-être l'apparition de la douleur dans le cœur, rythme cardiaque rapide.

• Lorsque frappé par au moins 30% des artères pulmonaires, se produit embolie pulmonaire non pas massive. En même temps, les manifestations externes peuvent être absentes au début. La fièvre, l'apparition d'une toux( éventuellement avec un mélange de sang), des douleurs thoraciques obligent à consulter un médecin. Lorsque la radiographie de la poitrine dans les poumons a révélé l'ombre triangulaire caractéristique - infarctus pulmonaire( mort de la partie du tissu pulmonaire en raison d'une offre insuffisante de nutriments et de l'oxygène).

Infarctus pulmonaire.

Examen pour suspicion de thromboembolie de l'artère pulmonaire

Comme on le voit à partir de la description, les symptômes de l'embolie pulmonaire sont non spécifiques. Par conséquent, la détection des facteurs de risque de la maladie et l'apparition des revendications ci-dessus, il est d'abord nécessaire d'exclure l'embolie pulmonaire comme des maladies graves menaçant le pronostic vital. Le diagnostic de l'embolie pulmonaire est effectuée uniquement dans un hôpital, donc au moindre soupçon nécessitent une hospitalisation.

Lors du diagnostic d'embolie pulmonaire, il y a certaines difficultés, que les plaintes non spécifiques, mais les tests ne sont pas très sensibles. Il y a un diagnostic commun des types suivants: •

Détermination du sang D-dimère. D-dimères - produits de dégradation de la fibrine-index formation accrue de caillots de sang dans le corps. Une augmentation de sa valeur parle en faveur de la thromboembolie de l'artère pulmonaire.
• Électrocardiographie. Cette a révélé des signes de l'élargissement du cœur droit et l'amélioration de la pression artérielle pulmonaire. L'électrocardiographie est informative pour l'EP massive et soumise.
• Les cellules d'organes thoracique permet de diagnostiquer une augmentation dans le cœur droit, l'expansion des vaisseaux pulmonaires et l'infarctus pulmonaire.
• échocardiographie fournit des informations sur le degré d'altération de la fonction cardiaque, ainsi que pour déterminer la quantité de pression dans l'artère pulmonaire.
• examen échographique des membres inférieurs détecte les caillots, qui peuvent causer une embolie pulmonaire ou potentiellement dangereux pour le développement de PE.•
spirale calculée tomographique. Contraste injecté par voie intraveineuse, puis, avec l'aide de tomographie assistée par ordinateur, le tissu pulmonaire peut être vu pour la thrombose.
• Angiographie - la méthode la plus précise pour déterminer l'embolie pulmonaire, mais, en même temps, les plus envahissantes. Intraveineusement, un médicament de contraste est dosé et une série d'images radiographiques est faite. En "cassant" la coloration d'un vaisseau, concluez à sa fermeture avec un thrombus.

traitement de l'embolie pulmonaire

traitement de l'embolie pulmonaire - un processus complexe, dont l'efficacité est augmentée à plusieurs reprises avec un traitement en temps opportun de l'aide médicale. Dans ce cas, distinguer deux principaux objectifs de traitement: 1.

Sauver des vies.2.
retransmission Cartes de l'embolie pulmonaire.

pour sauver des vies doit être possible de rétablir la perméabilité du vaisseau plus rapide. Cet objectif est atteint par des méthodes conservatrices et / ou chirurgicales.les médicaments administrés par voie intraveineuse qui dissolvent le caillot de sang( streptokinase, alteplase, urokinase), ainsi que des médicaments qui empêchent la thrombogénèse supplémentaire( énoxaparine, la daltéparine, l'héparine).Thrombectomie

- l'ablation chirurgicale du thrombus, est montré à l'impossibilité exposition médicamenteuse.

Prévention des

d'embolie pulmonaire Pour éliminer la récurrence de l'embolie pulmonaire est nécessaire de mener une étude approfondie des membres inférieurs et du bassin à l'identification des sites potentiellement dangereux et l'élimination directe de thrombus, ou le réglage de filtre( filtre cava) dans la lumière des vaisseaux sanguins qui maintiennent les morceaux déchirés de caillots de sang.

Docteur thérapeute Sirotkina EV