Goitre toxique diffus( Maladie de Based, maladie de Graves) - Causes, symptômes et traitement. MF.

diffuse goitre toxique( maladie de Graves, la maladie de Grave) - une maladie caractérisée par une augmentation généralisée de la glande thyroïde et de sa persistante production excessive d'hormones qui provoquent la violation de tous les types de métabolisme et de l'énergie, ainsi que les fonctions des différents organes et systèmes.

Se produit le plus souvent en raison de processus auto-immuns dans le corps.les maladies auto-immunes développent une immunité dans les lésions, dans ce cas, les cellules saines normales de l'organisme système immunitaire produit des cellules spécifiques( anticorps) les endommager. Lorsque le de la maladie de Graves produit une protéine anormale, qui « forces » la glande thyroïde à travailler de manière plus intensive.

informations historiques sur l'ouverture de la glande thyroïde et ses hormones de la thyroïde

la vertu de leur position de surface était connu des anciens égyptiens, les fresques qui, selon E. Rene contient l'image du dieu Thoth avec des symptômes de goitre et l'hypothyroïdie. La première description littéraire de cet organe, qui nous est parvenue, appartient à K. Galen. Le nom de la glande a été donné en 1656.T. Warton pour la ressemblance avec le bouclier. Il est connu que les médecins arabes déjà médiévales connaissaient le degré extrême de l'élargissement de la thyroïde en volume - Craw

- et opérateurs radio utilisés avec succès la suppression totale ou partielle de la prostate - au plus tard le XI siècle( Abul-Qasim).Les fonctions endocrines dans la glande ont d'abord été suspectées par T.U.King( 1836), et a prouvé - par enlèvement expérimentales et des transplantations d'organes - P.M.Shiff( 1884).

1884g. Notre compatriote NA Bubnov a été le premier à essayer de séparer les hormones du tissu glandulaire.

1850g. A.Shaten au milieu de l'hypothèse formulée sur l'origine de la culture en raison d'un manque d'iode dans le corps.

1895g. T. Koher a prouvé l'efficacité de l'iode dans le traitement de l'hypothyroïdie.

1895g. A.Magnus-Levy a commencé à étudier objectivement la fonction de la thyroïde et a prouvé son rôle dans le métabolisme des hormones.

1896g. E.Baumanom il a été constaté que l'iode est une partie des hormones de la thyroïde, et que les patients atteints de goitre endémique est faible en iode.

1919g. E.. Kendall étage froid hormone thyroïdienne contenant de l'iode sous forme cristalline et lui a donné le nom de thyroxine.

1926 - 1927.K.R.Harrington et ses co-auteurs ont établi sa structure et l'ont synthétisée. Ensuite, M. Gross a indiqué que le fer est synthétisé et triiodothyronine, l'activité hormonale est plus élevée.

Vue d'ensemble

goitre toxique diffus La maladie est la plus connue parmi la population comme la maladie de Graves et pas étonnant, parce que le premier qu'il a trouvé et examiné en 1840, était Basedow.

Diffusion goitre toxique - généralisée glande thyroïde avec des symptômes de l'hyperthyroïdie( hyperthyroïdie).

Se produit le plus souvent en raison de processus auto-immuns dans le corps.les maladies auto-immunes développent une immunité dans les lésions, dans ce cas, les cellules saines normales de l'organisme système immunitaire produit des cellules spécifiques( anticorps) les endommager. Lorsque la maladie de Graves produit une protéine anormale, qui « forces » la glande thyroïde à travailler de manière plus intensive.

augmentation de la production d'hormones de la thyroïde entraîne une augmentation de la désintégration des nutriments, entraînant une augmentation de la consommation d'énergie, ce qui conduit à la perte de poids, sensations de chaleur, miction intensifiée, jusqu'à ce que la déshydratation. Fer

une lésion donnée a augmenté( parfois considérablement), consistance épaisse. Avec une forte augmentation, il peut y avoir des signes de compression des organes voisins( les patients peuvent se sentir étouffés).la prévalence

du rôle

goitre toxique diffus non négligeable joué par une prédisposition génétique à diffuser ( populaire) goitre toxique. Les chercheurs ont suggéré que le développement de la maladie peut jouer le rôle d'une composante génétique, mais, néanmoins, n'a trouvé aucune taille unique tous les patients maladie Graves génétique de la maladie de qui indiquerait une origine génétique de la maladie. Peut-être touché plusieurs gènes, et la manifestation des symptômes se produit à l'impact négatif de l'environnement.

Le goitre diffusant-toxique est plus commun chez les femmes que chez les hommes, environ 8 fois. Il se développe principalement à l'âge moyen( entre 30 et 50 ans) et n'est pas rare chez les adolescents, les jeunes, pendant la grossesse, la ménopause, chez les personnes de plus de 50 ans.

Symptômes d'un goitre à toxicité diffuse

La maladie peut survenir de façon aiguë ou avec une augmentation graduelle des symptômes. Les principaux signes sont une augmentation de la glande thyroïde, des symptômes oculaires( principalement exophtalmie - gonflement des yeux), des palpitations. De plus, les patients se plaignent d'excitabilité mentale accrue, d'anxiété déraisonnable, de troubles du sommeil, de transpiration, de tremblements des doigts ou de tout le corps, de selles fréquentes, de perte de poids, de faiblesse musculaire.

A l'examen, les patients ayant marqué certaines caractéristiques du comportement: gigoter avec beaucoup de mouvements inutiles, la parole hâtive, parfois le patient, ne pas finir la pensée continue de discuter d'autres questions. Avec l'appétit préservé ou même augmenté, les patients remarquent une diminution significative de la couche de graisse sous-cutanée, atteignant parfois une déplétion sévère. La peau est chaude, lisse et humide au toucher. Chez certains patients, on note une pigmentation généralisée( couleur de la peau dans une teinte sombre) de la peau, le dépôt le plus fréquent du pigment se produit dans la région de la paupière. Les cheveux sur la tête sont fins et doux.

que la thyroïde, qui sont confirmées par palpation( sensation) du corps, sont distingués grossissement:

1. agrandie thyroïde palpé faiblement;
2. une glande thyroïde élargie est clairement visible en avalant;
3. "cou épais" causé par un goitre proéminent;
4. goitre marqué;
5. goitre est énorme.

L'augmentation la plus commune en 1 et 2 degrés.

Les troubles thyroïdiens se manifestent par les symptômes suivants:

• Symptômes oculaires.

Les symptômes les plus communs de la maladie de Based incluent: un élargissement bilatéral et uniforme de l'écart d'oeil, qui donne l'impression d'un regard surpris;Le symptôme de Stewwag est un clignotement rare;l'élévation de la paupière supérieure, l'abaissement de la paupière inférieure, la fermeture incomplète des paupières, un symptôme de Gref;exophtalmie - collyre( yeux exorbités).Le plus souvent, il est uniforme, mais il peut aussi être asymétrique ou toucher seulement un globe oculaire. Dans exophtalmie sévère peut provoquer une inflammation de la cornée( yeux de gaine transparente), des ulcères( lésions des tissus de guérison à long terme) de la cornée, ce qui peut mettre en péril la vision. Vous pouvez également rencontrer un gonflement des paupières due à un œdème, qui peut aussi conduire à la compression du nerf optique et le globe oculaire, qui à son tour conduit à une violation des champs visuels, augmentation de la pression intra-oculaire, douleur oculaire et même la cécité.Le patient peut également se plaindre de la sécheresse et sensation de sable dans les yeux ou la conjonctivite chronique( inflammation de la muqueuse du siècle) en raison de la fermeture incomplète des paupières.

• Symptômes cardiovasculaires.

La tachycardie( rythme cardiaque rapide) est l'un des symptômes les plus communs de ce système.la fréquence des impulsions est comprise entre 90 et 120 battements par minute, et dans les cas graves, et à 150. Chez les patients développent une insuffisance cardiaque chronique( un dysfonctionnement du cœur) est accompagné d'œdème des membres, de l'ascite( accumulation de fluide dans la cavité abdominale), un œdème de la peau( anasarque).

• Symptômes du système digestif.

Les patients ont une augmentation de l'appétit. En raison de l'augmentation de la fonction motrice de l'intestin, la diarrhée( diarrhée) se développe souvent;Il y a parfois des nausées et des vomissements. Il y a une violation du foie, il est possible le développement d'une cirrhose( inflammation chronique du foie).

• Symptômes neurologiques.

Les symptômes les plus frappants sont l'excitabilité accrue et la réactivité, l'anxiété motrice générale, l'irritabilité particulière. Chez les patients, on note un tremblement des doigts( surtout avec les bras étendus), des maux de tête, une faiblesse musculaire( difficulté à se lever des selles ou à s'accroupir).

• Symptômes endocriniens.

En

tableau clinique grave de la maladie se manifeste plus réduire considérablement la fonction des glandes sexuelles et le cortex surrénalien peut y adhérer le diabète. Chez les femmes préménopausées peut être une réduction du nombre et de la fréquence des menstruations( oligoménorrhée).Chez les patients présentant une perte de poids marquée jusqu'à l'épuisement, intolérance à la chaleur.

• Symptômes dermatologiques.

Pour les patients atteints de la maladie de Graves caractérisée par des changements aussi de la peau sous la forme des modifications suivantes: la transpiration, la destruction de l'ongle, un érythème( surface de la peau avec décoloré limitée), le gonflement dans les jambes.

• Symptômes dentaires.

les plus courants multiples caries dentaires, la maladie parodontale est beaucoup moins fréquente.symptômes

de

de crise thyrotoxique Lorsque la conscience du patient Stroke tireotoksicheskom est stocké, il est fortement excité( sujet à des hallucinations et des délires).Précurseurs de crise peut être une faiblesse musculaire, manque de dynamique, l'apathie.

malade acquiert une couleur rouge, ses yeux écarquillés, rares clignements. La crise de

de flux initialement accompagné par la transpiration, qui est ensuite remplacé par une peau sèche en raison de la déshydratation prononcée, et il devient chaud et rougie.langue sèche et les lèvres, sur le fond dont sont fissurés.manifestations

du système digestif dans une diarrhée abondante sans retenue des déversements possibles de la douleur abdominale, une hypertrophie du foie, conduisant au développement de la jaunisse( hépatite).la température du corps

atteint 41-42 degrés, l'impulsion est plus accéléré, avec dysrythmie. Il y a une pression systolique et la pression diastolique artérielle très faible, l'insuffisance cardiaque peut se développer.

Le contenu de l'hormone de la thyroïde a augmenté de manière significative.

causes et les facteurs de risque de

goitre diffus toxiques raison diffus goitre toxique ne comprend pas complètement, la base du développement de cette maladie est le rôle principal appartient à la déficience du système immunitaire( l'ensemble des cellules et des organes qui protègent notre corps contre les effets nocifs).

se produit le plus souvent en raison des processus auto-immunes dans le corps.les maladies auto-immunes développent une immunité dans les lésions, dans ce cas, les cellules saines normales de l'organisme système immunitaire produit des cellules spécifiques( anticorps) les endommager. Lorsque la maladie de Graves produit une protéine anormale, qui « forces » la glande thyroïde à travailler de manière plus intensive.le développement

des processus auto-immunes est possible en présence de l'hérédité, l'impact des facteurs psychologiques et foyers chroniques à long terme de l'infection dans le corps. Très souvent, la maladie Basedow survient chez les patients souffrant d'angine chronique, des infections virales lors de l'administration d'iode radioactif.risque

des augmentations de goitre diffus toxiques chez les patients atteints de diabète, hypoparathyroïdie, vitiligo, et bien sûr avec une prédisposition héréditaire. .

Les complications de

goitre diffus toxiques complication la plus grave, menaçant le pronostic vital du patient goitre toxique est crise thyrotoxique( coma thyrotoxique).

Les facteurs qui contribuent au développement d'une crise:

• hyperthyroïdie sans traitement pendant une longue période;
• Traumatisme mental sévère;
• Augmentation de l'activité physique;
• Toute intervention chirurgicale;
• Maladies infectieuses;traitement
• de goitre toxique avec de l'iode radioactif, ainsi que le traitement chirurgical de la maladie, s'il n'y avait pas une compensation suffisante médicale.

tireotoksicheskom Stroke Quand il y a un écoulement excessif de sang dans les hormones thyroïdiennes et lourde défaite toxique du système cardio-vasculaire, le foie, le système nerveux et les glandes surrénales.

Diagnostics diffuse

goitre toxique

En présence d'un tableau clinique caractéristique, le diagnostic de la maladie de Graves n'est pas si difficile. Il est confirmé par des tests de sang en laboratoire sur le contenu quantitatif des hormones thyroïdiennes( il y aura une augmentation du taux de thyroxine et de triiodothyronine et une diminution de la thyréostimuline).Dans le sang, il y aura aussi une augmentation de la quantité d'iode associée aux protéines et à la réduction du cholestérol( une substance grasse est extrêmement nécessaire pour notre corps, seulement à des doses modérées).

La glande thyroïde est également examinée avec de l'iode radioactif, avec une augmentation de l'absorption d'iode.

Si la présence de symptômes de l'hyperthyroïdie la glande thyroïde n'est pas palpable, peut-être son emplacement atypique, puis passer le balayage de radioisotopes, ce qui vous permet de déterminer la taille, la forme et l'emplacement du corps. Mais il faut se rappeler que les symptômes de l'hyperthyroïdie ne sont pas seulement observés dans le goitre diffus-toxique, mais aussi dans la thyroïdite, les tumeurs thyroïdiennes, le goitre nodulaire et mixte, et dans le cancer de la glande.

Traitement du goitre à toxicité diffuse

Le traitement doit être effectué dans un environnement calme;il est nécessaire d'établir un rêve normal du patient. La nourriture doit être de haute qualité, avec la quantité accrue de fibres et de vitamines. Le traitement peut être médicamenté, avec l'aide de l'iode radioactif, et avec les formes sévères de la maladie chirurgicale.

Lors de la prescription de médicaments antithyroïdiens: préparations iodées, dérivés du thiouracile et de l'imidazole, sédatifs, préparations potassiques.

La radiothérapie à l'iode est la même que pour l'hyperthyroïdie.

L'index absolu pour le traitement chirurgical( opération sur la glande thyroïde) est des réactions allergiques, de grandes tailles de goitre( agrandissement de thyroïde au-dessus de 3 degrés), symptômes prononcés d'insuffisance cardio-vasculaire.

L'intervention est réalisée uniquement lorsqu'une compensation médicale est obtenue afin d'éviter le développement d'une crise thyréotoxique dans la période postopératoire.