Lipome( adipeux, lipoblastome, tumeur graisseuse) - Causes, symptômes et traitement. MF.

lipome( tumeur de gras, lipoblastome, tumeur gras) - tumeur bénigne( tumeur) qui se développe à partir de tissus adipeux.

lipome est plus fréquente chez les femmes du groupe d'âge de 30 à 50 ans. Cette tumeur peut être placé partout où présente le tissu adipeux: dans les tissus de la peau( sous-cutanée, intramusculaire, périrénale et rétropéritonéale), du sein, du poumon, du médiastin( espace anatomique dans les parties centrales de la cavité thoracique délimitée par la poitrine avant et la colonne arrière), les organestractus gastro-intestinal, le myocarde( muscle cardiaque couche intermédiaire constituant la majeure partie de sa masse), les méninges, les os, le long des nerfs majeurs. Très rarement lipome peut se trouver dans la cavité crânienne, de l'utérus, du foie.

En fonction de la composition cellulaire de lipomes sont les suivantes ses types spécifiques:

• lipofibroma( lipome doux, représentée principalement par le tissu adipeux)
• fibrolipome( denses au lipome tactile constitué de la graisse et du tissu fibreux conjonctif avec une prédominance de celle-ci)

• angiolipome( lipomele contenu d'un grand nombre de vaisseaux sanguins)
• miolipoma( wen, comprenant des fibres musculaires lisses)
• mielolipoma( espèces rares dans lesquels le tissu adipeux est mélangé avec krovetvorD'autre part, le tissu peut se produire dans le rétropéritoine et du bassin, ainsi que la glande surrénale).

Causes Causes

lipomes lipome sont maintenant de manière fiable et permanente peu claire. De nombreux scientifiques pensent qu'un facteur majeur dans le développement de lipomes est une violation de l'embryogenèse( inhérent à la naissance atypique d'une personne de cellules de graisse sous-cutanée gras)., On croit aussi que la présence de lipomes pourrait être associée à des processus métaboliques trouble systémique( échange) qui se produisent dans le tissu adipeux. D'ailleurs, ne l'empêche pas le développement de ces tumeurs sont dues à des réactions hormonales dans le corps, qui comprennent et la ménopause chez les femmes quand un ajustement et la fertilité décoloration et les dommages à l'hypothalamus( une région du cerveau) qui est responsable des processus métaboliques dans le corps.

lipome peut stimuler le développement de la maladie du pancréas et du foie, diminution de la fonction de la glande thyroïde et la glande pituitaire( appendice du cerveau sous forme de formation circulaire, produire des hormones qui affectent la croissance, le métabolisme et la fonction de reproduction et est un organe central du système endocrinien).

Très souvent, les lipomes se produisent dans un contexte de l'alcoolisme, le diabète, les tumeurs malignes des voies respiratoires supérieures. La littérature médicale décrit les cas familiaux avec transmission autosomique dominante de lipomes sous-cutanés. L'augmentation de la taille des lipomes n'est pas liée à l'état général du corps du patient: même si l'épuisement, ils ne cessent pas d'accumuler de la graisse. Les symptômes

lipome Lorsque lipome sous-cutanée vue est arrondie, en mouvement, non soudés aux tissus environnants et la peau, la formation indolore. Lorsque l'étirement de la peau sur le lipome semblent rétractions grâce à une structure lobulaire de la tumeur. Le lipome est localisé là où il y a du tissu adipeux, le plus souvent sous la peau.endroits typiques de la localisation des lipomes sous-cutanés - dos, les membres supérieurs et inférieurs, la tête( la partie poilue du visage).Assez souvent, le lipome est pluriel.dimensions

lipome peuvent varier l'ampleur du pois à la tête de l'enfant, mais est généralement comprise entre 15 et 50 mm. Il y a aussi lipome géant: chez ces patients une tumeur affaisse, formant sur le site de sa fondation, la peau fine de la jambe, ce qui peut conduire à la stagnation du sang, un œdème, une nécrose et une ulcération. Parfois, la taille de la tumeur en raison du poids du patient: l'augmentation du poids du patient en augmentation de la taille et des tumeurs gras, mais la majeure partie de sa croissance est incontrôlée, indépendamment des variations de poids corporel. En général, l'éducation

a une consistance molle, élastique souple, et lorsqu'elle est exprimée dans le développement de son tissu conjonctif est son sceau. La plupart des lipomes sont asymptomatiques, mais peuvent parfois être douloureux, causer de l'inconfort, ainsi que de comprimer les organes voisins. Les patients se plaignent généralement d'un défaut cosmétique, en outre, qu'avec l'âge il y a une augmentation de la taille des lipomes.

lipome lipomes espace cou

rétropéritonéale peut atteindre assez grand. Leurs manifestations cliniques sont causées par le déplacement ou la compression( compression) des organes voisins.

Infiltrant, ou intramural, le lipome est localisé dans la masse musculaire, sans avoir de limites claires.

De multiples petits lipomes, localisés le long des grands nerfs, sont parfois douloureux en raison de la pression exercée sur le nerf correspondant. Le diagnostic avec les lipomes profonds est assez difficile, il peut être établi, en général, seulement avec l'examen histologique.enquête

avec diagnostic de surface lipome de

situés lipomes sont relativement simples et est en fonction de leur emplacement, la cohérence myagkoelasticheskoy, la mobilité par rapport aux tissus environnants, sans douleur à la palpation et la formation de rétraction caractéristique de la peau tendue sur ce néoplasme.
Dans les cas où le lipome est à portée de sonder des endroits( dans la poitrine, joint, dans le canal rachidien), la nécessité de méthodes de recherche supplémentaires: rayons X et les ultrasons( États-Unis).1.

diagnostic aux rayons X du tissu mou wen basé sur l'utilisation de grandes longueurs d'onde( « soft ») de rayonnement à rayons X, ce qui permet d'évaluer les structures des tissus mous du corps.À la radiographie la couche de la chaux, profondément, par exemple, dans le tissu musculaire, est nécessaire l'augmentation de la "rigidité" du rayon du rayonnement X.Sur les radiographies obtenues, le lipome a la forme d'un éveil aux contours lisses, généralement de forme régulière. Un tel blanchiment induit par les lipides est, en règle générale, uniforme, mais occasionnellement de petites zones de calcification( dépôts dans le tissu de sels de calcium) peuvent apparaître. La forme d'une telle illumination dépend de la densité des organes entre lesquels la graisse est enfermée. En disposant

lipome dans la cavité abdominale, l'espace rétro-péritonéal ou de la poitrine examen aux rayons X est effectuée en utilisant du gaz artificiel contrastant( création de pneumomédiastin, pnevmoretroperitoneuma et al.).

2. La méthode la plus fiable pour le diagnostic de-lipomes profonde est la tomographie assistée par ordinateur à rayons X( CT), ce qui permet de différencier clairement les tissus adipeux, qui se caractérise par un faible taux d'absorption de rayons X à partir d'une des structures de tissus mous denses.

3. Avec les ultrasons( ultrasons), les lipomes ont la forme de formations hypoéchogènes avec une fine capsule située dans l'épaisseur du tissu adipeux.

4. En cas de doute, la nature bénigne de la tumeur a eu recours à la perforation( aiguille fine) cytoponction de biopsie: tumeurs fragment prises, puis le matériel biologique résultant examiné au microscope en utilisant une aiguille fine.

Examen de laboratoire:

L'examen de laboratoire avec le lipome n'a pas de valeur indépendante pour le diagnostic. Dans le cas d'une hospitalisation pour effectuer une intervention chirurgicale élective sur le lipome a subi des tests de laboratoire cliniques( numération globulaire complète( UCK), analyse d'urine( OAM), la chimie du sang( LHC), la glycémie, l'étude du VIH, la syphilis, l'hépatite B), ce qui permetÉliminer les contre-indications à l'intervention chirurgicale.

En cas de doute, pour exclure d'autres maladies, un examen cytologique du matériel obtenu par ponction biopsie est effectué.A cet effet, le matériau obtenu par ponction est appliqué sur les verres d'objectif, qui sont ensuite colorés selon la méthode de Romanovsky-Giemsa. Les médicaments finis, le cytologiste examine sous un microscope. Avec le lipome dans le frottis, on trouve les cellules adipeuses habituelles( adipocytes), entre lesquelles se trouvent des groupes de cellules contenant plusieurs vacuoles graisseuses.

Traitement avec lipides

Le traitement des lipomes est seulement chirurgical. Il y a les indications suivantes pour le traitement chirurgical à la chaux:

1. Augmentation rapide et progressive de la taille des lipomes;
2. Grande taille du lipome;
3. Troubles fonctionnels se manifestant par la compression des organes et des tissus environnants;morbidité du lipome, altération de la fonction de l'organe;
4. Défaut cosmétique.

Pour les petites tumeurs avec un emplacement accessible, la chirurgie est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire( ambulatoire).Tailles plus grandes lipomes et lipome localisées dans des zones anatomiques difficiles( par exemple, le cou de lipomes, aisselles), les patients hospitalisés et un traitement chirurgical est effectué dans des conditions d'un hôpital chirurgical.

Avec les lipomes, il existe trois options chirurgicales possibles:

1. excision de lipome, ainsi que la capsule - représente la méthode la plus radicale du traitement chirurgical. Sous anesthésie locale, une large incision lipome balles et retiré en même temps que la capsule, puis fermés avec des points de suture dans le tissu adipeux sous-cutané et la peau. Dans le cas de grosses tumeurs sur un ou deux de la journée mettre le drainage dans le lit de la lipome à distance. L'avantage de cette technique chirurgicale est la grande radicalité et l'absence de tumeurs rechute, et un manque - un effet esthétique insatisfaisant.capsule excision lipome

de

2. mini-invasive( endoscopique) l'élimination lipome: à travers une petite incision de la peau sur une longueur de 1 cm est réalisée la destruction des lipome et le retrait de la capsule à l'intérieur, suivi de l'élimination du caractère complet est réalisé en utilisant miniendoskopa( dispositif optique utilisé pour l'étude anatomique creuseformations).Une telle intervention chirurgicale peut réaliser un bon effet cosmétique, mais elle n'est pas assez radicale.

Enlèvement endoscopique du lipome: 1 - lipome;2 - Capsule de lipome;3 - tube optique;4 - caméra vidéo;5 - outil de travail;6 - guide de lumière.

3. liposuccion lipome: à travers une incision cutanée de 5 mm de longueur lipome enlevée à l'intérieur de la capsule en utilisant lipoaspiratora sans vérifier en outre l'intégralité de son retrait. Malgré le meilleur effet esthétique, cette technique chirurgicale est lourde avec une forte probabilité de récidive d'un lipome.

Liposuccion du lipome: 1 - lipome;2 - Capsule de lipome;3 - tissu glubeux;4 - cuir;5 - tissu sous-cutané;6 - tube d'aspiration.

lipomes complications

convient de noter que les complications Wen sont très rares.

1. Inflammation. La tumeur devient rouge, augmente en volume, devient douloureuse. Lorsqu'il est pressé sur le feutre fluctuation wen( ondes de transmission), à savoir la présence de liquide dans la tumeur.
2. Dans des cas exceptionnels, le talc peut dégénérer en cancer( liposarcome).
3. Grand existant depuis un lipomes long temps provoquer un déplacement des tissus environnants. Par exemple, lipome nerfs périphériques peuvent causer de la douleur, et si elle est dans la graisse sous-péritonéal, il peut contribuer à une hernie alba linea.

Prévention lipomes

mesures préventives spécifiques qui peuvent influer sur la cause du lipome, n'existe pas.

prévisions

lipome longtemps peut rester inchangée ou augmentation très lente de la taille. Influencé par un traumatisme ou sans cause apparente est lipome maligne - pour acquérir le caractère des néoplasies malignes( liposarcomes) avec la germination dans les tissus environnants.
Les prévisions traitent lipomes sont généralement favorables, bien que les lipomes peuvent se reproduire que les opérations sur place, sinon supprimé toutes les cellules de graisse anormales, et au nouvel emplacement.

Docteur chirurgien Kletkin ME