Aider un patient ayant une rétention urinaire aiguë

Il existe deux conditions caractérisées par manque d'urination , ceci est une rétention urinaire aiguë et l'anurie. Il est nécessaire de les distinguer les uns des autres, car les causes et les conséquences de chacun d'eux sont différentes, ce qui signifie que les tactiques de traitement sont également différentes.

Dans la rétention urinaire aiguë, la vessie est pleine, mais la miction n'est pas possible en raison d'une obstruction à l'écoulement urinaire à travers l'urètre. Si la vessie anurie est vide, car l'urine est pas produite par le rein ou violé son entrée dans la vessie en raison de toute obstruction des voies urinaires supérieures. La rétention aiguë de l'urine dans l'enfance peut être causée par un spasme du sphincter de la vessie. Dans d'autres cas, l'enfant peut retarder l'urine en raison de la douleur intense au cours de la miction sur le fond des processus inflammatoires dans les voies urinaires, les organes génitaux externes. Les causes de la rétention urinaire aiguë peut être la pierre urétral, sa blessure, la dépréciation du prépuce du gland du pénis chez les garçons( phimosis), ainsi que les maladies du système nerveux central. Pour exclure une rétention urinaire aiguë, un cathétérisme de la vessie doit être effectué.Dans le cas de l'anurie sur un cathéter inséré dans la vessie, l'urine ne se sépare pas ou apparaît en petite quantité.Les soins urgents pour la rétention urinaire aiguë sont le retrait de l'urine de la vessie à travers le cathéter. En cas d'impossibilité de cathétérisme, une stomie temporaire est imposée à la vessie débordée jusqu'à ce que les causes de rétention urinaire soient éliminées.

Anurie, selon les causes, est divisé en artériel, prérénal, rénal, postrénal et réflexe.

Arenal anurie est rarement vu. Cela arrive chez les patients avec l'absence congénitale( l'aplasie) des reins. Cependant, il convient de noter que l'absence d'urine chez les patients dans les premières 24 heures est un phénomène normal, et il n'y a pas besoin de s'inquiéter. Si la miction est absente pendant plus de 24 heures, une explication urgente des raisons est requise.la rétention urinaire chez un patient peut éprouver en raison d'anomalies du développement telles que valves urétrales congénitales, ou dans le cas d'adhérences dans la région de son orifice urétral externe.

L'anurie prérénale se produit avec une irrigation sanguine insuffisante des reins ou son arrêt. Ce type comprend l'anurie avec insuffisance cardiaque sévère et pathologie vasculaire. L'insuffisance cardiaque évolutive est caractérisée par un œdème périphérique prononcé, une rétention hydrique dans les cavités corporelles( ascite, hydrothorax).À la pathologie vasculaire, conduisant au développement de l'anurie, comprennent la thrombose ou l'embolie des vaisseaux rénaux, la veine cave inférieure. L'anurie peut également se produire lorsque ces vaisseaux sont comprimés par une tumeur, une métastase. Au désordre de la circulation sanguine rénale entraîne une perte de sang lourde, choc. Diminution de la pression systolique en dessous de 50 mm Hg. Art.provoque une violation de la filtration dans les reins.

L'anurie rénale est causée par des processus pathologiques dans les reins eux-mêmes. Fin de l'urine en raison de la maladie se produit dans les étapes ultérieures de la glomérulonéphrite chronique, la pyélonéphrite chronique, la tuberculose et les malformations congénitales bilatérales telles que polykystiques. Parfois, une anurie rénale se produit également avec une glomérulonéphrite aiguë rapidement progressive. Anurie causes rénales d'intoxication aiguë peuvent être des poisons et des médicaments( chlorure mercurique, pahikarpin, l'acide acétique, etc.), la transfusion de sang incompatible, brûlures étendues.blessures massives avec un écrasement des muscles.anurie rarement rénale commence après une intervention chirurgicale majeure en raison de l'aspiration des produits de dégradation tissulaire, et lors de la réception des sulfonamides( lorsque de réception restreint de fluide) en raison de l'obstruction et l'endommagement des cristaux tubules rénaux sulfonamides.

L'anurie postural se produit s'il y a une obstruction à l'écoulement urinaire des reins. La cause la plus fréquente de celui-ci sont des pierres localisées dans les voies urinaires supérieures. En outre, l'anurie postrénale peuvent résulter d'une tumeur compression de l'uretère, les cicatrices ou un infiltrat inflammatoire dans le tissu de la cavité pelvienne.

anurie réflexes

peuvent être le résultat de l'effet inhibiteur de la miction du système nerveux central due à divers stimuli forts( quand une surfusion vigoureuse brusque appliquée instrumentation du tractus urinaire), et après actionnement renorenalnogo réflexe( terminaison des reins après occlusion de la pierre lumière urétérale autre rein).Anurie manifeste symptomatiquement cessation de la miction. Après 1-3 jours l'absence de symptômes de miction de l'insuffisance rénale sont développés: la bouche sèche, la soif, des nausées, des vomissements, des maux de tête, démangeaisons de la peau. Dans le corps, il y a une accumulation de déchets métaboliques et azotée - les produits de dégradation de protéines, de potassium, de chlorure, des acides organiques non volatils. La réaction sanguine se déplace vers le côté acide( acidose).Violation du métabolisme eau-sel. La croissance de ces symptômes conduisant à la faiblesse, la somnolence, le renforcement des vomissements, de la diarrhée survenue, œdème, essoufflement. La conscience ne peut être passe-partout, la bouche iso du patient sentait l'odeur d'ammoniaque. Les taux sériques d'urée et de créatinine sont très élevés dans le sérum.

La nature du traitement dépend de la forme de l'anurie. Chez les patients atteints d'anurie prérénale, des mesures d'assistance médicale urgentes aident à maintenir le système cardiovasculaire. Lorsqu'un choc est nécessaire le plus tôt possible pour obtenir la restauration des niveaux normaux de la pression artérielle. Quand une grande perte de sang dont il avait besoin de réparation d'urgence et l'utilisation de la stabilisation du tonus vasculaire. Avec des symptômes d'insuffisance vasculaire( syncopes, effondrement) administré la caféine sous-cutanée, solution à 40% de glucose par voie intraveineuse, pour mettre chauffe pieds. Les patients qui sont dans un état critique, à la poursuite du traitement sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs. Lorsque anurie rénale, l'empoisonnement causé par les poisons, l'insuffisance rénale aiguë due à des maladies rénales, nécessite une hospitalisation immédiate dans un hôpital, où il y a un dispositif pour effectuer une dialyse péritonéale ou l'hémodialyse. Lorsque le type principal postrénale anurie du traitement est rapide, de sorte que le patient est hospitalisé dans l'urologie ou la chirurgie, où il est possible de tenir une inspection d'urgence et le retrait de la cause de la violation de l'écoulement de l'urine.

Les corps étrangers de la vessie et de l'urètre sont rares. Les symptômes d'un corps étranger de la vessie sont des douleurs dans le bas-ventre, irradiant vers les organes génitaux externes, la miction fréquente, des pertes de sang et de pus dans l'urine. Tous ces symptômes sont aggravés par le mouvement. Il peut se produire cours d'eau intermittent de l'urine, et parfois développer la rétention urinaire aiguë.Le diagnostic est confirmé par des ultrasons, des études aux rayons X ou examen instrumental de la vessie( cystoscopie).Avec la pénétration d'un corps étranger dans la lumière de la douleur urétrale survient, qui devient plus fort au moment d'uriner. La miction est difficile, douloureuse, il peut y avoir une rétention aiguë de l'urine. Le développement d'un processus purulent dans l'urètre peut entraîner des saignements.corps étranger ne doit pas être retiré de celle-ci dans un cadre de consultation externe, que ce canal est facilement endommagé.Le patient est administré antibakteriaalnye et antalgiques, puis admis à l'hôpital pour des soins spécialisés d'urgence.