Analyse générale de l'urine

Pour la recherche qualitative de l'urine sa partie du matin est utilisée. Lorsque l'analyse d'urine déterminée par sa clarté, la couleur, l'odeur, le pH, la densité, la présence de protéines, des leucocytes, des érythrocytes, des cylindres, des cellules épithéliales, des sels( urates, oxalates, phosphates), et d'autres.

transparence déterminée visuellement. L'urine a été placé dans un tube à essai ou d'un cylindre en verre transparent et d'évaluer la transparence en lumière transmise. L'urine normale est transparente. En position debout prolongée, un nuage de mucus se forme à l'intérieur.urine Opacité noté dans le cas où sa teneur en sels d'impuretés, de grandes quantités de mucus, des éléments cellulaires, des bactéries ou des lipides.

la turbidité raison de l'urine est déterminée par un examen microscopique des sédiments ou son analyse chimique.

1. Si après le réchauffement d'un esprit versé dans 2-3 ml d'urine disparaît trouble du tube, l'échantillon contient une grande quantité d'urate( uraturia).

2. Si après avoir chauffé la turbidité de l'échantillon d'urine est préservée, et en ajoutant quelques gouttes d'acide acétique disparaît phosphaturie déterminées.

3. Si la disparition d'addition d'acide de brume est accompagnée d'un sifflement signifie carbonates sont présents dans l'urine.

4. Si la turbidité disparaît avec l'addition d'acide chlorhydrique dilué, l'urine contient une grande quantité d'oxalate( oxalurie).

5. Si l'urine devient transparente lors de l'addition à celle-ci d'une solution concentrée d'alcali de potassium, dans l'urine sont des cristaux d'acide urique.

6. Si la turbidité disparaît lorsqu'elle est ajoutée à 2-3 ml d'urine éther, l'urine contient des lipides( lipuriya).couleur

est déterminée par l'examen de l'urine dans la lumière réfléchie et transmise. Normalement, l'urine du nouveau-né est presque incolore.2-3 jours après la naissance, elle devient de couleur brun ambré, qui est associée à la libération de grandes quantités d'urate. Chez les jeunes enfants, la couleur de l'urine est jaune paille, dans la coloration plus l'âge varie du jaune paille à ambre. La couleur normale de l'urine dépend de la présence d'urochrome. Dans le foie, le cœur, les états hémolytiques gipertireoidoze et dans des conditions conduisant à une diminution de la quantité d'urine( tels que la fièvre, des vomissements, la diarrhée, la transpiration, toxémie, etc.), Observé giperhromuriya. La lumière urine colorée( gipohromuriya ) caractéristique pour la polyurie souffrant d'insuffisance rénale chronique, le diabète et le diabète insipide et al. Couleur de l'urine peut varier en fonction du processus pathologique, l'utilisation des médicaments( tableau). En plus, en réponse à certains aliments( betterave, carottes, myrtilles).

Odeur. Normalement, l'urine émet une odeur aromatique faible, en raison de sa teneur en acides gras volatils et d'autres substances. Une odeur plus nette est associée à la présence d'un urinoïde dans l'urine. Dans l'acétone du diabète dans l'urine est présent, il y a une odeur de pomme pourrie. Si la décomposition de l'ammoniaque de l'urine, il dégage une odeur d'ammoniac. La nature de l'odeur affecte le contenu des médicaments excrétés dans l'urine. Tableau

Modification de la couleur de l'urine en fonction de diverses raisons pH de la réaction de l'urine de

. Dans l'analyse générale, le pH de l'urine est provisoirement réglée à l'aide de tournesol. Pour déterminer la réaction, seule de l'urine fraîche est prélevée. Lors de l'urine debout libéré de celui-ci C02 et le pH est décalé vers le côté alcalin. La réaction de l'urine est déterminée par l'utilisation simultanée de deux types de mise à l'épreuve - bleu et rouge. Les résultats suivants: •

rouge papier tournesol bleu, rouge ne change pas de couleur - réaction acide;•

papier tournesol rouge devient bleu, bleu ne change pas de couleur - réaction alcaline;

• les deux types de papier ne changent pas de couleur - réaction neutre;

• Les deux types de papier changent de couleur: réaction amphotère. Plus précisément pH

peut être déterminée par pH-mètre électrométrique. L'acidité de l'urine chez les enfants augmente chez les patients souffrant d'insuffisance rénale, le diabète, la tuberculose, les maladies rénales, la leucémie et d'autres maladies, ce qui conduit à l'acidose. Urine déplacer la réaction vers l'alcalinité est noté pour les vomissements( en raison de la perte d'ions chlore) lorsque la résorption de l'œdème, et les conditions d'aliments d'origine végétale, conduisant au développement du corps alcalose.

Densité relative. Il est déterminé par des hydromètres spéciaux appelés uromètres. L'échelle du compteur indique des divisions de 1 000 à 1 060.Le compteur indique également à quelle température ambiante l'étalonnage est calculé.Habituellement c'est 15 ° C.Si la température de l'urine étudié ne correspond pas à la température à laquelle urometr calculée après mesure de la correction de la densité relative est faite: pour chaque 3 ° C, on ajoute ou soustrait 0,001 selon la valeur la plus élevée ou inférieure à 15 ° C l'urine de la température. Pour déterminer la densité relative, l'urine est lentement versée dans un cylindre étroit, sans provoquer la formation de mousse. Le cylindre est installé strictement verticalement sur une table stable, et l'urine est soigneusement immergée dans l'urine. Lorsque la plongée du compteur se termine, il est légèrement poussé par le haut, mais de sorte que la partie restant au-dessus du liquide est sèche. Après la cessation de la marque d'oscillation gravité spécifique de l'urine de urometra de division sur une échelle de urometra, coïncide avec le ménisque inférieur. Si du sucre ou des protéines sont présents dans l'urine, il faut apporter une modification pour obtenir la valeur finale de la densité relative. Chaque pourcentage de sucre augmente la densité de l'urine de 0,004, et tous les 3% de la protéine - de 0,001.Ainsi, si la teneur en protéines urinaires dépasse 3%, la correction est calculée à partir de la densité relative de l'urine obtenue sur la base des données données ci-dessous.

La détermination de la densité relative de l'urine à l'aide d'hydromètres est une méthode assez simple et suffisamment précise pour des raisons pratiques. Cependant, chez les enfants, en particulier les jeunes enfants, est pas toujours possible de recueillir la bonne quantité d'urine afin qu'il puisse plonger le densimètre. Dans de tels cas, souvent recours à la dilution de l'urine avec de l'eau distillée 2 ou 3 fois, et une valeur prédéterminée de la densité relative de l'urine diluée multipliée par la dilution. Les indicateurs de la densité relative de l'urine sont d'une grande importance pour la clinique, car ils permettent au médecin de juger de la capacité des reins à se concentrer et diluer l'urine. La densité relative de l'urine dépend de la concentration des substances dissoutes dans l'urine. La densité relative de l'urine primaire est la même que celle du plasma, 1,010, et la densité finale de l'urine peut aller de 1,001 à 1,040.Si la fonction rénale se concentrer et diluer l'urine( qui est observée dans la néphrite et d'autres maladies), la densité relative de l'urine devient proche d'une densité de plasma ou de même. La différence entre la gravité spécifique la plus basse et la plus élevée, au moins 10( 1010-1020), est un indicateur de la capacité de concentration normale des reins. Lorsque la densité relative de l'urine est inférieure à 1010, l'hypostenurie est diagnostiquée et, dans la différence, moins de 10 isosténuries. Chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie, on observe une hypo- et isostenurie physiologique.À un âge plus avancé, la densité relative de la partie matinale de l'urine peut atteindre 1 020-1 025.Cependant, afin de déterminer la véritable capacité fonctionnelle des reins, de multiples études de la densité relative de l'urine sont nécessaires pendant 7-10 jours.À cette fin, avec la suspicion de la maladie, le parenchyme rénal et une diminution de leur fonction sont mis à des tests spéciaux pour la reproduction et la concentration.

examen microscopique

des sédiments d'urine.Étude sédiment urinaire est très important pour le diagnostic de nombreuses maladies des voies urinaires, il donne une indication sur la forme et de la phase de la maladie, de surveiller l'efficacité du traitement.des éléments de sédiments urinaires sont divisés en deux groupes: précipité organique et inorganique. Les informations les plus importantes pour la pratique clinique obtenue dans l'étude des sédiments organiques. Il est composé de globules rouges, globules blancs et les cellules épithéliales des cylindres. Le précipité inorganique peut être représentée sous la forme de particules cristallines ou amorphes de sels de phosphates, oxalates, urates, l'acide urique. Pour l'étude des sédiments urinaires en utilisant des méthodes approximatives, quantitatives et spécifiques. Dans l'analyse d'urine normale au microscope peut être obtenue que idée approximative de la composition et de la quantité de sédiment urinaire. Pour les études d'analyse des sédiments urinaires normaux est placé dans un tube de centrifugation et 10 à 15 ml d'urine a été centrifugée pendant 5 minutes à 1000-1500 tr / min. Le surnageant a ensuite été jeté et le précipité a été agité avec 0,5 ml de l'urine a été appliquée sur une lame de verre et une couche mince examiné sous un microscope à un grossissement intermédiaire. Il est à noter la nature et la quantité d'éléments formés en vue. Si vous pointez sur des éléments individuels, l'élément ne se produit pas dans chaque champ de vision. Pour une plus grande fiabilité des conditions d'analyse sont normalisées, à savoiren prenant toujours la même quantité d'urine est centrifugé au même nombre de tours par minute pour en même temps et le culot traité au même grossissement. L'urine était nécessaire d'enquêter au plus tard une heure après l'isolement, car en position debout ses cellules sont détruites en raison de la décomposition de l'ammoniac, ce qui modifie le pH.érythrocytes

. dans l'urine d'une personne en bonne santé dans l'analyse normale, ils ne sont pas détectés ou détectés éléments individuels. La glomérulonéphrite, la tuberculose, la maladie polykystique des reins, les tumeurs rénales, la vascularite hémorragique, la collagénose, une inflammation de la vessie et d'autres maladies des globules rouges dans l'urine peut être une quantité importante.Établir une distinction entre macro- et microhématurie. Si hématurie macroscopique déjà macroscopiquement noter que la couleur de l'urine a changé.En raison de la présence dans l'urine de grandes quantités de globules rouges, il devient rouge, ou la couleur de slops de viande. Lorsque érythrocytes de microhématurie sont détectés que par microscopie précipité.La pénétration des globules rouges dans l'urine dans la glomérulonéphrite, d'une intoxication due à une perméabilité accrue des capillaires glomérulaires et les pauses. Dans les maladies inflammatoires des pierres des voies urinaires bassin, uretère, de la vessie érythrocytes tombent dans l'urine des muqueuses endommagées. Les globules rouges, qui pénètrent dans l'urine à partir des capillaires glomérulaires, en passant par le système de néphron tubulaire perdent souvent l'hémoglobine et au microscope semblent vide( « fantômes érythrocytaires », « erythrocytes lessivés »), alors que les globules rouges des muqueuses contiennent de l'hémoglobine et sont classés comme « cellules fraîches de sang rouge ».Lors de la collecte des échantillons d'urine( échantillons de dvuhstakannoy et trehstakannaya) au cours d'une seule miction vous êtes susceptible de trouver dehors, d'un segment du système urinaire est hématurie. Ainsi, avec urétral hématurie peut être la formation de caillots sanguins dans la première partie de l'urine. Si hématurie est causée par une inflammation aiguë de la muqueuse, la pierre ou d'autres maladies de la vessie, plus de sang sera libéré avec la partie finale de l'urine. Lorsque hématurie est associée à des lésions de l'uretère, on trouve parfois des moules de fibrine dans la forme correspondant à la lumière de l'uretère. Si hématurie dans les reins diffus AFFECTÉ l'urine de couleur uniforme.

. leucocytes dans l'urine d'une personne en bonne santé, ils peuvent être isolés dans un champ de vision.5-7 détection de leucocytes dans chaque champ de vue parle du processus inflammatoire dans les voies urinaires. Cependant, il doit toujours être exclu de pénétrer dans les cellules de globules blancs dans l'urine des organes génitaux externes, ce qui se produit lorsque phimosis, balanite et balanoposthite chez les hommes( garçons) et vulvo-vaginite chez les femmes( filles).Et les échantillons de deux trehstakannaya sont largement utilisés dans pyurie.

Cylindres. Dans l'urine, ils peuvent être sous la forme de moulages hyalins, granulaires, épithéliaux et cireux. Tous peuvent être formés dans des conditions pathologiques dans les reins. Les bouteilles dans l'urine d'une personne en bonne santé sont rares. On les trouve souvent dans des méthodes quantitatives d'étude des sédiments urinaires. En règle générale, il est cylindres hyalins, qui sont enroulés dans la lumière de la protéine tubulaire. Les cylindres épithéliaux indiquent une lésion du parenchyme rénal et consistent en des cellules épithéliales collées des tubules rénaux. Avec un processus dystrophique plus prononcé, les reins apparaissent cylindriques granuleux et cireux. Ce sont les impressions des cellules rejetées de l'épithélium tubulaire, soumises à une dégénérescence graisseuse. En outre, dans le sédiment d'urine permet de détecter cylindres formés de corpuscules, l'hémoglobine, le sang de méthémoglobine. La base de ces cylindres est généralement la protéine.

cylindroïde - est similaire à cylindres hyalins formations constituées de cristaux d'urate de sels d'ammonium, le mucus, les leucocytes, les bactéries. Cylindroïdes sont trouvés dans la phase de récupération avec une glomérulonéphrite aiguë.À partir des cylindres hyalins, ils diffèrent par l'hétérogénéité de la structure.

Sédiment inorganique. Une libération excessive d'éléments de sédiments inorganiques dans l'urine peut entraîner la formation de calculs dans les voies urinaires. Uraturie - augmentation de l'excrétion urinaire des sels d'acide urique. Il est observé dans les premiers jours de la vie des nouveau-nés. En raison d'un nombre important d'urates, l'urine des nouveau-nés peut avoir une couleur rouge brique. La désintégration importante des éléments cellulaires chez les nouveau-nés conduit souvent à la formation d'un infarctus de l'acide urique, qui passe à la fin de la première semaine de vie. Uraturia chez les enfants plus âgés peuvent être associés à la consommation de grandes quantités de viande, peut se produire lorsque la fatigue musculaire, les fièvres. Giperuraturiya peut résulter de l'hyperuricémie héréditaire, ce qui est particulièrement prononcé dans le syndrome de Lesch-Nyhan. Oxalaturia - augmentation de l'excrétion dans l'urine de l'oxalate de calcium, peut être associée à la consommation d'aliments riches en acide oxalique. Pour les produits de ce type comprennent les épinards, les tomates, les pois, les haricots, les radis, le café, le thé, etc. La raison oksalaturii arrive et les processus pathologiques dans le corps de l'enfant est accompagné par la désintégration des tissus( dystrophie, la tuberculose, le diabète, la bronchectasie, la leucémie, etc..).Oksalaturiya également connu comme la maladie héréditaire est souvent compliquée par une maladie rénale et pyélonéphrite chronique. Lorsqu'elle est exprimée teneur en oxalate oksalaturii dans l'urine chaque jour et 3-4 fois plus que la valeur admissible( norme 8-10 mg%).Phosphaturie - augmentation de l'excrétion urinaire de sels de phosphate, d'un précipité dans l'urine alcaline. Se produit lors de la prise dans les produits alimentaires d'origine végétale( légumes, etc. fruits), ainsi que le processus inflammatoire de la muqueuse des voies urinaires se produire lorsque la fermentation bactérienne et alcalinisation des urines. La phosphaturie peut être la cause de la formation de calculs vésicaux.

Évaluation quantitative des éléments sédimentaires urinaires. Détermination des sédiments du nombre d'erythrocytes, des leucocytes, des cylindres, cellule-Gamer Stern globules blancs Malbina-actifs est d'une valeur de diagnostic diagnostique et différentiel.