Tumeur maligne( cancer) du testicule - Causes, symptômes et traitement. MF.

Les tumeurs testiculaires( séminome) sont fréquentes parmi les tumeurs malignes des organes génitaux masculins, en particulier chez les jeunes, le plus souvent entre 25 et 35 ans. Ces tumeurs sont caractérisées par une croissance rapide, une forte agressivité et une métastase précoce.

Plus de la moitié des patients traités cancer du testicule est détectée au stade avancé, y compris en présence de métastases à distance.les patients en quête tardive est généralement associée à un manque de prise de conscience de ces tumeurs, ainsi que des raisons psychologiques: la peur des problèmes de maladie et d'intimité liés à la sphère sexuelle.problème

des processus en cours d'exécution est très souvent associé à un manque de vigilance des médecins réseau policlinique contre les tumeurs des organes reproducteurs mâles. Les jeunes souffrant de maladies testiculaires sont le plus souvent suspectés de processus inflammatoires banaux ou congénitaux: orchite, hydrocèle et autres. La pensée de la nature oncologique de la maladie ne se pose pas toujours.

Causes du cancer des testicules

Les causes des tumeurs testiculaires malignes sont, pour la plupart, congénitales. Le plus souvent développent des tumeurs lorsque kriptorhizme- cryptorchidie congénitale dans le scrotum, le corps peut être dans le canal inguinal ou l'abdomen. La cryptorchidie nécessite un traitement chirurgical. Dans certains cas, lorsque le testicule est dans le canal inguinal et sa fonction normale, l'observation dynamique est possible. Comme pour les adultes, l'ablation d'un testicule non descendu est recommandée dans tous les cas pour prévenir sa lésion tumorale.

En outre, des maladies telles que hypotrophie et une atrophie des testicules( réduction de la taille) opposée tumeur testiculaire, un traumatisme, une inflammation( y compris les oreillons résultat) peuvent être des facteurs prédisposant. Le facteur de risque peut être la présence de lésions testiculaires de la tumeur dans les parents par le sang( prédisposition génétique) et l'infertilité.Les symptômes

tumeurs du testicule

Dans les premiers stades des patients concernés sur la présence du joint ou des tumeurs testiculaires sans douleur denses. Dans certains cas, les patients peuvent être dérangés par une douleur persistante dans le scrotum, sans avoir de changements visuels.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, le testicule affecté augmente de taille, l'asymétrie scrotale apparaît;L'œuf et son appendice fusionnent en un seul conglomérat dense, la limite entre eux n'est pas déterminée.

Au fil du temps, la tumeur peut se propager au cordon spermatique, ce qui entraîne son épaississement et sa compaction. La tumeur peut se développer dans un contexte d'accumulation de liquide dans les testicules, révélant les signes d'hydrocèle par les résultats de l'échographie n'excluant pas le diagnostic de néoplasme.

Dans certains cas, un examen attentif du patient peut détecter les ganglions lymphatiques métastatiques changé: inguinale, supraclaviculaire, inogda- rétropéritonéale, si la tumeur atteint une grande taille, ils sont définis comme un nodule dense dans le bas-ventre.

plus des symptômes ci-dessus, le développement des tumeurs malignes du testicule caractérisées par l'apparition des symptômes communs: la fatigue, la perte de poids et de l'appétit, la température du corps monte à faible nombre. Les symptômes

tumeurs des testicules

Classification des tumeurs des testicules:

taille de la tumeur: tumeur

T1 mais sans s'y limiter à l'œuf se développe dans sa coquille;
T2 tumeur est limitée au testicule et se développe dans ses membranes tissulaires;
T3 - la tumeur s'étend jusqu'au cordon spermatique;
tumeur T4 passe au scrotum.

1er stade: T1-4;
Stade 2: toute taille de tumeur en présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux allant de 2 à 5 cm;
Stade 3: toute taille de tumeur en présence de métastases à distance.

examen pour les tumeurs du testicule a

ultrasonographie la plus informative: examen du scrotum, les ganglions lymphatiques pelviens et rétropéritonéale. Tumeurs testiculaires peuvent être un ou plusieurs noeuds d'une consistance dense allant de 2-3 cm à 10 cm ou plus. L'étude du petit bassin et des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux permet de révéler leur lésion métastatique.

échographie des testicules Performing est obligatoire dans tous les cas, si un jeune homme n'a révélé aucun signe de tumeurs rétropéritonéales ou des métastases dans les organes internes, ou des niveaux élevés de gonadotrophine chorionique humaine et / ou alpha-foetoprotéine.

Dans certains cas, l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie de la cavité abdominale, du petit bassin et du scrotum peuvent être utilisés.

rôle le plus important dans le diagnostic des tumeurs des testicules joue un examen sérologique des marqueurs tumoraux sanguins - protéines spéciales produites par les cellules tumorales qui circulent dans le sang et absent chez les personnes en bonne santé.

Le plus important d'entre eux sont spécifiques au complexe pour les tumeurs du testicule: alpha-foetoprotéine( AFP), la gonadotrophine chorionique humaine( hCG) et la lactate déshydrogénase( LDH).Une augmentation du taux d'AFP et d'hCG est observée chez 90% des patients atteints de tumeurs testiculaires malignes. La norme pour l'AFP est de 15 ng / ml.dans certains cas, mais il faut se rappeler qu'une augmentation du niveau des données sur l'oncomarker, éventuellement en cas de lésion tumorale du tractus gastro-intestinal.

La majorité des patients au moment du diagnostic ou ont déjà des métastases dans les ganglions lymphatiques de l'espace rétropéritonéale, les ganglions lymphatiques médiastinaux, métastases viscérales, le plus souvent aux poumons, ou ils donneront sentir rapidement après l'opération.

Les rechutes après traitement peuvent survenir dans les mois à venir, et quelques années après le traitement de la maladie, les rechutes surviennent habituellement dans les deux ans suivant l'opération. Les métastases les plus fréquentes sont les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, jusqu'à 95% des cas.le traitement des tumeurs du testicule

premier traitement de stade à tout stade de la tumeur est la chirurgie: orhofunikulektomiya - retrait du testicule touché avec le cordon spermatique.
Après la chirurgie, avec l'état et l'absence de manifestations à distance de la maladie, la récupération se produit dans 80% des patients. Ces patients sont montrés en observation dynamique( un examen complet tous les 3 mois).Dans certains cas, l'opération est complétée par une chimiothérapie antitumorale ultérieure, cette technique vous permet d'augmenter le nombre de personnes qui ont récupéré à 90-100%.

Dans certains cas, avec des tumeurs de grande taille, la radiothérapie est utilisée en période postopératoire. Pendant le traitement, une petite dose d'irradiation( 20 Gy) est appliquée sur la zone des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Les rechutes de la maladie dans la zone d'opération, le petit bassin et les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux après l'utilisation de la radiothérapie sont extrêmement rares. Mais, il faut savoir que l'utilisation de la radiothérapie, bien que légèrement, mais augmente potentiellement le risque d'infertilité.

à forte incidence de la tumeur et la présence de métastases à distance, le traitement avec une chimiothérapie dont le but est de diminuer la taille de la tumeur afin de faciliter les manipulations ultérieures hirugicheskih. Lorsque

2 -3 stade de la maladie, à savoir la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques inguinaux et rétropéritonéaux d'un traitement en deux étapes est appliquée: la première opération de l'étape est effectuée( orhofunikulektomiya) suivie d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie. S'il y a des métastases résiduelles dans les ganglions lymphatiques inguinaux ou rétropéritonéaux après le traitement, leur élimination est effectuée.

En présence de métastases à distance, s'il n'y a pas beaucoup de tumeurs et il est possible de les supprimer - l'opération est réalisée, dans tous les autres cas seulement la chimiothérapie est utilisée.

Pronostic de la maladie.

Au stade initial de la tumeur et de sa petite taille, le pronostic est favorable( à condition d'avoir un traitement chirurgical): plus de 80% des patients guérissent. En présence de métastases dans les ganglions lymphatiques avoisinants( rétropéritonéaux et inguinaux), prenant en compte un traitement complexe( chirurgie + radiothérapie ou chimiothérapie), le taux de survie est de 90-95%.Dans les stades plus avancés de la maladie, la survie est bien pire et ne dépasse pas 40-50%.

Docteur en oncologie Barinova N.Yu