Prendre soin des patients ayant de la fièvre

La température du corps humain est constante, contrairement aux animaux à sang froid dont la température corporelle est instable et fluctue en fonction de la température ambiante. Normalement, la température corporelle d'une personne a de très légères fluctuations selon l'heure de la journée: chez une personne en bonne santé, la température du matin est légèrement inférieure à celle du soir. En outre, les enfants ont une température plus élevée que les adultes, et il est plus élevé chez les femmes pendant les menstruations. Cela est dû à l'intensité des processus d'oxydation. Les fluctuations physiologiques de la température corporelle d'une personne ne dépassent normalement pas 1 ° C.Le processus de maintien de la température constante du corps est appelé thermorégulation, il assure la formation et la libération de la chaleur par le corps. Avec le développement du processus pathologique dans le corps humain, il y a une violation de la thermorégulation, qui se manifeste par la fièvre.

La fièvre est appelée réponse adaptative du corps en réponse à divers stimuli( bactéries, virus, désintégration des tissus, parasites).

Les bactéries et leurs produits d'activité vitale agissent comme des centres de thermorégulation humaine, et, irritant le système immunitaire du corps, provoquent la libération de pyrogène dans le sang.

En réponse à une infection virale, l'interféron est produit, dont la formation nécessite de nombreux coûts énergétiques et ne peut se produire qu'avec de la fièvre.

Allouer des fièvres de genèse infectieuse et non-infectieuse. Ces derniers surviennent lorsque les produits de décomposition des tissus endommagés du corps sont aspirés par une hémorragie, l'introduction de protéines étrangères, l'empoisonnement.

Pour la mesure de la température, un thermomètre médical avec un étalonnage de 34 à 42 ° C est utilisé.La température est mesurée plus souvent dans l'aisselle, moins souvent dans le pli inguinal, le rectum, dans la bouche. Dans l'aisselle il ne devrait pas y avoir de processus inflammatoire, car cela conduit à une augmentation locale de la température et déforme la température réelle du corps. Avant la thermométrie, l'aisselle est séchée avec une serviette, car l'humidité affecte également la mesure correcte de la température.

Un thermomètre bien désinfecté doit être secoué pour que le mercure tombe en dessous de l'échelle. Ensuite, il est placé à la place de la mesure de la température par l'extrémité inférieure. Le patient doit serrer fermement le thermomètre sur le corps pendant 7 à 10 minutes. Lorsque le patient est inconscient et excité, la main doit être tenue par l'infirmière ou l'infirmière( la même chose s'applique aux jeunes enfants).

Les données obtenues à partir de la mesure de la température sont enregistrées par l'infirmière sur la feuille de température, et par le médecin - dans les antécédents médicaux. Dans une feuille de température, les données de thermométrie sont enregistrées en fonction du temps de mesure, ce qui donne une ligne appelée "courbe de température".La courbe de température est une représentation graphique de l'évolution clinique de la fièvre.

Les types de courbes de température suivants se distinguent par l'élévation de température: subfébrile - inférieur à 38 ° C, fébrile - jusqu'à 39 ° C, élevé 39-40 ° C, extrêmement élevé - supérieur à 40 ° C.

Il existe plusieurs types de fièvre en hauteur, durée, nature des fluctuations de température.

Les types de fluctuations de température suivants sont distingués:

• fièvre permanente( Jebris continua) - fièvre élevée et prolongée avec des fluctuations de température diurne n'excédant pas 1 ° C.Ce type est caractéristique du typhus et de la fièvre typhoïde, de la pneumonie croupeuse;

• Fièvre relaxante( Jebris remittens) - fièvre avec des fluctuations de température diurnes supérieures à 1 ° C.On l'observe avec les maladies suppuratives, l'inflammation focale des poumons;

• Fièvre intermittente( Jebris intermittens) - la fièvre survient dans le paludisme. Semblable à l'agitation. La hausse de température peut durer de 1 heure à plusieurs heures, répétée après 1-2 jours, selon le type de pathogène;

• Fièvre appauvrissante ou trépidante( Jebris hectica) - une fièvre qui persiste, avec des fluctuations quotidiennes de 4-5 ° C et une baisse de la température jusqu'à un nombre normal. Se produit avec la tuberculose pulmonaire, la septicémie;

• fièvre pervertie( inverse de Jebris) - fièvre similaire à l'agitation. Dans ce type de matinée, il y a une élévation maximale de la température et, le soir, elle tombe à la normale. Il se produit avec la tuberculose et la septicémie;

• fièvre atypique( Jebris irregularis) - ce type de fièvre se caractérise par une durée indéterminée et des fluctuations de température quotidiennes irrégulières et variées. Il se produit dans de nombreuses maladies;

• fièvre récurrente( Jebris reccurens) - la fièvre se caractérise par un changement régulier des périodes fébriles et fébriles et dure plusieurs jours. La plage de température peut aller jusqu'à 4-5 ° CCaractéristique du typhus récurrent

• fièvre ondulante( Jebris de undulans) - en raison du changement des périodes d'augmentation progressive de la température à un nombre élevé et réduire progressivement à subfébrile ou un nombre normal. Il se produit dans la brucellose et la lymphogranulomatose.

Les soins pour les patients fébriles sont d'une grande importance pour le soulagement de l'état du patient, son rétablissement. Dans le processus de soins, le travail de l'infirmière est important, qui, en communication directe avec le patient, surveille la dynamique de son état, note l'apparition de nouveaux symptômes. L'infirmière prend des mesures médicales et hygiéniques, distribue les médicaments à des moments précis et surveille leur consommation. Un rôle important est joué en prenant et en administrant des médicaments au patient à l'heure, car un retard ou une réception manquée conduit à un dysfonctionnement du processus médical et à un retard de récupération. Infirmière au chevet du lourd besoin de connaître les symptômes de complications de la maladie, la vie en danger, pour pouvoir les repérer dans le temps de dire au médecin et de fournir une assistance d'urgence.

Pour le traitement des patients fébriles, il est nécessaire de connaître les étapes du processus douloureux. Les étapes peuvent être facilement identifiées avec une fièvre à court terme( paludisme, grippe) et difficile - avec prolongé.

Chaque stade a ses propres caractéristiques de symptomatologie et d'écoulement, de sorte que le soin du patient à différents stades du processus fébrile a ses propres caractéristiques.

Dans la première étape de l'augmentation de la température, la production de chaleur prévaut nettement sur le transfert de chaleur. Cette étape peut durer de quelques heures à plusieurs jours. Objectivement, il se manifeste par un mal de tête, des douleurs musculaires, une faiblesse, une soif, parfois une pâleur des membres. Une augmentation rapide de la température est généralement tolérée par les patients mal à cause des frissons corporels. Le patient doit d'abord chaud: couverture chaude pour se cacher, d'imposer un coussin chauffant chaud( pour éviter de se brûler bouteille d'eau chaude ne devrait pas être très chaud, et le contact avec le corps, pour cela, il est préférable d'envelopper dans une serviette), pour donner au patient de boire du thé chaud sucré, décoction d'herbes.À ce stade, vous devez surveiller l'état du patient, les organes et les systèmes( mesurer la pression artérielle, le pouls, suivre la diurèse).

Dans la deuxième étape de l'augmentation de la température maximale, il existe un équilibre relatif entre la production de chaleur et le transfert de chaleur. C'est la période la plus stable du processus fiévreux. Sa durée peut également être de plusieurs heures à plusieurs jours. L'élévation de température cesse, ce qui étend des frissons, des tremblements musculaires diminue( par conséquent, la douleur en eux), réduit les spasmes vasculaires périphériques apparaît rinçage( rougeur) de la peau.

Les patients à ce stade se plaignent de maux de tête, de faiblesse, de sécheresse de la bouche et de sensation de chaleur. Il y a des battements cardiaques rapides( tachycardie), respiration rapide( tachypnée), il peut y avoir une diminution de la pression artérielle - hypotension.

A ce stade, des troubles métaboliques se produisent. Dans le corps commencent à subir des hydrates de carbone de désintégration, les graisses, les protéines, en même temps, en raison de la diminution de la digestion et l'absorption est réduit l'apport de nutriments. Tout cela conduit à l'épuisement du corps. Les patients perdent du poids. A ce stade, une grande attention devrait être accordée à l'état du système cardio-vasculaire en temps opportun de prescrire des médicaments pour l'impulsion de décélération, hypotension maintenir la pression artérielle à un niveau normal. Les patients ont besoin d'une boisson vitaminée riche, une antipyrétique de la fièvre.

Dans la troisième étape, lorsque la température diminue, la production de chaleur diminue, le transfert de chaleur est augmenté.Diminution de la température peut se produire par le type de lyse - c'est une diminution lente et à long terme de la température, ou le type de crise, lorsque la température diminue rapidement pendant plusieurs heures.

Une baisse critique de la température est difficile à tolérer en raison des symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë.

Il existe trois étapes du processus de la fièvre:

• le stade de l'augmentation de la température;

• étape de montée en température maximale,

• étage de réduction de température.

Une baisse brutale de la température au-dessous du niveau normal se produit avec l'aggravation de l'état général du patient. Le patient développe une faiblesse générale, la soif et des frissons peuvent réapparaître. Les coussinets de la peau deviennent pâles, la transpiration froide, la pression artérielle diminue, le rythme cardiaque augmente, mais devient petit, doux, respirant fréquemment. Développer l'effondrement

Avec un cours favorable de diminution de la température critique, le patient a augmenté la transpiration, la respiration et le pouls restent normaux, l'excitation fébrile passe, le patient s'endort.

La sévérité du cours des périodes de processus fébrile dépend de la maladie qui a causé la fièvre, l'état général du corps, l'état fonctionnel du système nerveux, endocrinien, cardiovasculaire du patient, l'intensité des processus oxydatifs.

Lorsque la température augmente, il y a un trouble métabolique dans le corps. Violation de l'équilibre eau-sel, augmentation du métabolisme des graisses, augmentation de la libération d'azote dans l'urine, augmentation de la glycémie, glycosurie souvent observée. Avec la fièvre, le nombre de contractions cardiaques augmente de 10 battements par minute avec une augmentation de température de 1 ° C.Aussi, en conséquence, la température et la fréquence cardiaque augmentent, la respiration devient plus fréquente.

L'augmentation de température reflète l'état de la réactivité de l'organisme, sa capacité à combattre l'infection. Mais il n'est pas toujours possible de considérer la fièvre comme favorable au processus corporel du patient. L'augmentation excessive de la température, comme l'abaisser en dessous de la norme, est toujours difficile pour les patients et a un effet négatif sur le corps, par conséquent, dans le traitement de la fièvre, une approche individuelle de chaque patient est nécessaire.

Les patients présentant de la fièvre nécessitent une attention et des soins particuliers. Dans différentes périodes du processus fébrile, soigner le patient a ses propres caractéristiques. Lorsque l'hyperthermie, le patient doit assurer la paix, le repos au lit. Le patient doit être couvert chaudement, si nécessaire( avec un froid secoué), chaud avec des réchauffeurs. Vous devez le boire avec du thé sucré chaud. Pendant la période d'élévation de température maximale résultant de l'excitation du système nerveux central, le patient peut se comporter de façon inadéquate: il peut sauter hors de la pièce, sauter par la fenêtre, etc. Ces patients nécessitent une surveillance constante de l'infirmière. Il devrait surveiller la fréquence du pouls, le niveau de pression artérielle. Si l'état du patient s'aggrave, l'infirmière doit immédiatement en informer le médecin.

Avec des chiffres de haute température, de grandes fluctuations, la longue durée du processus fébrile, le patient est sévèrement appauvri. Pour maintenir le corps du patient, reconstituer les coûts énergétiques, augmenter sa résistance, il est nécessaire d'inclure dans le régime alimentaire du patient des aliments riches en calories, riches en protéines et facilement assimilables sous forme liquide ou semi-liquide. Le patient peut être nourri au bouillon de poulet avec de la purée de légumes et des bouillies. Pendant une période de fièvre, l'appétit du patient est réduit, de sorte que le patient doit être nourri souvent, mais en petites portions. Lorsque l'hyperthermie dans le corps du patient s'accumule des produits toxiques, qui ont un effet néfaste sur les cellules du corps. Pour éliminer les substances toxiques, le patient a besoin d'une boisson vitaminée copieuse, vous pouvez donner des fruits et des jus de baies, des boissons aux fruits, de l'eau minérale sans gaz( pour la prévention des flatulences) au patient

.Dans l'alimentation du patient, la consommation de sel de table est limitée. Dans cette période, le patient a la bouche sèche, peut apparaître de petits ulcères( stomatite aphteuse), des fissures dans les coins de la bouche. Pour faciliter l'infirmière d'état doit lubrifier la cavité buccale du patient furatsilina solution( de nitrofurazone), les plaies traitées avec 3% de solution de peroxyde d'hydrogène, les fissures lubrifier l'huile de vaseline stérile ou une crème de graisse. Si la température augmente excessivement, le patient peut éprouver un mal de tête aigu, pour le réduire, un sac de glace ou une compresse froide est placé sur le front. Pour ce faire, dans une eau froide( de préférence avec de la glace), humidifier un morceau de tissu hygroscopique, plié en plusieurs couches, légèrement pressé et superposé sur le front. Après 3-5 minutes, il est remplacé par un autre, et il peut donc être poursuivi pendant une heure. De temps en temps, l'acide acétique est ajouté à l'eau. Pour réduire la température, l'essuyage avec de l'eau froide est également utilisé.Pour prévenir les complications du système cardio-vasculaire, vous pouvez essuyer la zone des gros vaisseaux, des cœurs avec de la vodka. L'infirmière doit s'assurer que le patient ne gèle pas, afin qu'il n'y ait pas de courants d'air et de bruits dans la salle.

L'infirmière doit prendre soin de la peau du patient, effectuer la prophylaxie des escarres. Avec la constipation, un lavement nettoyant est fait. Souvent, la mise en place d'un lavement nettoyant aide à réduire la température et à normaliser l'état du patient. En cas de fièvre sévère, le patient doit être envoyé physiologiquement au lit du navire.

Avec une baisse critique de la température, le patient développe une insuffisance cardiovasculaire aiguë, qui se manifeste par une forte diminution de la pression artérielle, augmentation du pouls, respiration, transpiration excessive, la peau pâlit, devient froid. Cette condition nécessite une attention médicale urgente. L'infirmière doit immédiatement informer le médecin et remplir rapidement son rendez-vous. Le patient est injecté avec des médicaments qui augmentent la pression artérielle: la caféine, l'adrénaline. Dans cet état, il doit changer le linge de lit et de lit, il doit être réchauffé, donner une boisson chaude.

Une chute critique de température se produit avec la pneumonie croupeuse, le paludisme, la grippe.

Lorsque la température baisse( lentement, progressivement), l'état du patient ne s'aggrave généralement pas. Il y a une légère transpiration, faiblesse, le patient peut s'endormir. Dormir dans ce cas est le meilleur remède!