Septicémie - Causes, symptômes et traitement. MF.

Septicémie ( du grec - pourriture) - est la réponse à tous les organes et systèmes du corps à l'infection, qui coule aussi grave maladie généralisée du sang infectieuse aiguë ou chronique qui se développe dans le contexte de l'immunodéficience profonde, ou une sensibilisation aux antigènes du pathogène.

Pour le diagnostic « septicémie », doit être d'au moins deux des critères suivants: énumérés

• température corporelle supérieure à 38 ° C ou inférieure à 36 ° C;
• fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute;
• nombre de plus de 20 respirations par minute ou de la pression en portions de dioxyde de carbone Me 32 mm de mercure;.
leucocytaire • plus de 12 ou inférieur à 4, et les neutrophiles immatures plus de 10%.Raisons

septicémie

cause immédiate de la septicémie - le résultat du système d'auto-destruction excessive. Ces symptômes sont combinés dans un SIRS( syndrome de réponse inflammatoire systémique - le syndrome de réponse inflammatoire systémique), ce qui entraîne une défaillance d'organes multiples( MODS).Autodestruktsiya arrive non contrôlée, ce qui conduit à l'épuisement des ressources immunitaires.

Septicémie causent le plus souvent les agents pathogènes suivants: S. pyogenes, S. epidermidis, S. aureus, E. coli, Proteus, pneumonie K., P. aeruginosa, S. pyogenes, S. pneymoniae, E. faecalis, Candida albicans. Microflore est souvent reliés entre eux, soit formé par une infection mixte.

cause de la septicémie: maladies purulentes aiguës de tissus mous( sepsis plaie, cellulite, abcès, brûlures étendues, la mastite de lactation) et péritonite.personne infectée de sa propre flore endogène des voies respiratoires, tractus gastro-intestinal.

Causes de l'infection généralisée, qui est, sa propagation dans tout le corps: •

technique chirurgicale inadéquate et le volume insuffisant de réactions chirurgicales;
• mauvais choix de l'antibiothérapie, la désintoxication et le traitement symptomatique;
• violation de immunoréactivité;
• présence d'une pathologie concomitante;•
large propagation de souches résistantes aux antibiotiques. Les symptômes de la septicémie

le plus dangereux au cours de la septicémie - la diversité de ses symptômes, car il peut prendre la forme de septicémies( c.-à-aux écrans de l'avant sans zones visibles de suppuration) ou septicopyemia( la présence de foyers d'infection: coutures post-opératoires infectées,diverses, brûlures ulcérations ou surface étendue des plaies, des abcès, cellulite, ostéomyélite, etc.).

Aujourd'hui, le plus dangereux staphylococcique de la septicémie, inutilement, il se comporte de manière agressive dans le corps, en raison de son adhésif, toxiques et facteur pathogène enzymatique( temolizin, leucocidine, toxine érythrogène, la streptokinase, l'hyaluronidase, plazmokoagulaza).lui aussi troublant bystroformiruyuschayasya antibiotikouchtoychivost. Cliniquement, cela se manifeste sous la forme d'une septicémie érysipèle et avec l'accumulation cellulites de pus jaunâtre dans l'inflammation. Streptococcus antifagotsitarnoy possède une activité, et un lieu de l'inflammation, les neutrophiles n'agissent pas, si l'agent pathogène reste intacte pendant un certain temps.

E. coli provoquant des processus de suppuration a des limites claires, et le processus inflammatoire se prolonge sur la suppurative de tissu sous-cutané pour former des poches de pus, de couleur rouille, l'odeur faiblement exprimée. Avec le développement d'une septicémie, une hypotension observée, DIC, choc endotoxinique. Les symptômes sont très diverses parce que cet agent pathogène a un fort potentiel pour mezhshtamovomu échange génétique et à interspécifique( Salmonella, Shigella, Yersinia).Les souches les plus courantes sont Tropique des voies urinaires et du système nerveux central, ils provoquent le syndrome de la diarrhée et urémique hémolytique.

Coliformes .Propriétés septicémie causées par ces agents sont dans la complexité du traitement, parce que cela est dû à la présence de souches multiples avec la résistance. L'infection se produit souvent dans la communication générale de la circulation sanguine avec le canal alimentaire.

Proteas .En cas de l'étiologie de la septicémie, plus se produisent rarement des lésions purulentes, mais il est l'un des types de processus septiques les plus dangereux, parce que la difficulté dans le traitement se produit non seulement en raison de la résistance aux antibiotiques( à la plupart des antibiotiques!), Mais aussi à cause de la suppression directe de l'activité antibactériennemédicaments, ainsi que la suppression de l'activité phagocytaire.

A ce jour, toutes les bactéries gram-négatives remonter la présence de « îlots de pathogénicité » - un ensemble de gènes situés sur les chromosomes et les facteurs de codage qui inhibent la réponse de défense de l'hôte. Ces facteurs suppriment tous les types de synthèse protéique.

Sepsis Le diagnostic de la septicémie comme un syndrome clinique est difficile de donner dans la définition, car le syndrome de réaction inflammatoire systémique ne peut pas être considérée comme une « septicémie », et seulement lorsque la concentration de cytokines inflammatoires et d'autres meditorov inflammatoires est supérieure à la concentration maximale admissible, un déséquilibre entre pro- et des médiateurs anti-inflammatoires - endommagé la fonction de contrôle du système immunitaire.

Le diagnostic est seulement dans le contrôle de la capacité de réserve des organes et systèmes dans divers cas cliniques sont sous un grand coup. Sous le contrôle sont: le système respiratoire, le système cardiovasculaire, la composition à base d'acide du sang afin d'empêcher le changement de pH vers alcalose ou acidose, la fonction rénale.

Ainsi, par exemple du cœur et des vaisseaux sanguins est souvent observé: arythmie

• ;
• «cordial» un œdème ou une ascite;
• acrocyanose;
• l'ECG - des changements correspondants du myocarde, à savoir, dans certains fils( I, II, III, V₁, etc.) sera contrôlé pour cette anomalie;goutte
• de la fréquence cardiaque et de la pression en dépit de l'assistance cardiaque;signes
• de la microcirculation périphérique( symptômes de la tache blanche, pétéchies, hémorragie).Lorsque

évaluation respiratoire, en accordant une attention à:

RR( fréquence respiratoire);les gaz du sang

( pression partielle d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang périphérique) permet de contrôler la dynamique des changements AAR( équilibre acide-base).Évaluation de la fonction hépatique: taille du foie

• ;
• taux de bilirubine, avec une prédominance primaire toute fraction( bilirubine indirecte ou directe);concentration
• d'ALT( alanine aminotransférase), AST( aspartate aminotransférase), de l'ALP( phosphatase alcaline);
• Dans le contexte de l'insuffisance hépatique, la jaunisse en plus, il y a souvent des saignements à cause de la pathologie hémostase gepatoassotsiirovannoy.

évaluation de la fonction rénale détermine des paramètres minute / urine horaire / journalier, des électrolytes, l'urée, la créatinine sérique, la filtration glomérulaire, réabsorption tubulaire.

du pancréas, en tant que critères de diagnostic pour la prise des signes échographiques, la concentration en amylase dans le sang et l'urine.

Lors de l'évaluation de la fonction tractus gastro-intestinal: diarrhée et vomissements. De l'aspect

surrénale à la pression systolique, qui est inférieure à 90 mm Hg, et les réactions allergiques peuvent être remplis de choc anaphylactique kotoryk.système

rang immunocompétent est estimée par l'indice d'intoxication leucocytaire( LII), qui est la seule méthode disponible pour évaluer l'état et la réactivité du système immunitaire. Cette intdeks calculée comme Kalf-Calife et le taux normal est considéré comme 0,3-1,5 uslovn.ed. L'augmentation de cet indicateur peut être associé à la disparition d'éosinophiles, le nombre relatif de segmentée, poignarder, jeunes granulocytes neutrophiles, ou la réduction des lymphocytes et monocytes. L'avantage de la LII est une traduction de la hémogramme des indicateurs numériques reflétant l'intoxication et le manque d'immunité.

traitement de la septicémie due à l'apparition de multiples défaillances d'organes et l'absence de critères diagnostiques clairs, des médecins, et al, spécialisé sur le sujet, la table « des dommages aux organes de mise en scène de laboratoire clinique »( DN Sizov et al, 1998) a été créé pour facilitersélection de mesures médicales.

le traitement

est d'éliminer toutes les complications, dont la plupart sont des soins intensifs. Par exemple, en cas d'insuffisance rénale aiguë utilisé hémofiltration, hepatoprotectors et l'hémodialyse, des troubles hémodynamique - restaurer la perméabilité vasculaire et le volume du sang circulant à kardionedostatochnosti - kardiostimuliruyuschy et vasotropic moyens de ventilateur utilisé de défaillance pulmonaire pour le stress saignement applique bloqueurs de l'histamine H2 / bloqueurs protoniquespompe / sucralfate. En ce qui concerne le traitement aux antibiotiques, les antibiotiques doivent être prescrits en fonction des résultats des études d'origine bactérienne ou contre les agents pathogènes les plus probables. Pour ce dernier cas, créer également une table:

	localisation de la tumeur primaire la plupart des pathogènes susceptibles
Light( pneumonie nosocomiale qui est développée à partir de l'unité de soins intensifs) pneumonie	Streptococcus, Enterobacteriaceae( E. colli), Staphylococcus aureus
Light( pneumonie nosocomiale qui se développe dans l'unité de soins intensifs)	aeruginosa Pseudomonias, Acinetobacter spp, ainsi que des agents pathogènes susnommé
abdomen	Bacteroides spp, Enterococcus spp, Streptococcus spp, Pseudomonias aeruginosa, Staphylococcus aureus peau et des tissus mous
	Streptococcus spp, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae
rein	Enterobacteriaceae, Enterococcus spp
stomatopharynx	Staphylococcus spp, Streptococcus spp, anaérobies
après splénectomie	Streptococcus pneumonies, Haemophilus influenzae
cathéter intraveineux	Staphylococcus epidermididis, Staphylococcus aureus, Candida entérocoques et les complications

sepsis

DIC, des arythmies, des saignements gastro-intestinal à base deles facteurs de stress, les lésions de reperfusion intestinale, etc. Le résultat des complications dans la plupart des cas défavorables et se termine dans la mort.

thérapeutes Shabanova IE