Toxocarose - Causes, symptômes et traitement. MF.
Toksokaroz assez répandu dans plusieurs pays, dont certains sont l'Afrique, l'Asie du Sud-Est, la Russie, les Etats-Unis, l'Angleterre, la Pologne et d'autres. Cette parasitose, ce qui est typique pour une personne, principalement répartie entre les chats et chiens errants avec le transport de la vie dans le corps des larves sont libérées dans les zones résidentielles dans les œufs d'helminthes des matières fécales. Le taux d'infection moyen chez les chiens et les chats est d'environ 16%, mais dans un certain nombre de régions, il atteint jusqu'à 90%.Dans une population de personnes en parfaite santé, des tests immunologiques positifs pour la toxocarose sont enregistrés dans 5 à 15% des cas.
Toksokaroz - parasitoses zoonotiques, coup caractérisé( migration) et les fonctions vitales malveillants dans les larves de ascaris du corps humain - toxocara, avec une éventuelle lésion des organes et des systèmes internes.
Causative Pathogen toxocarose
toxocarose peut être: Toxocara de( ascaris canine), Toxocara cati mystax ou( félin), Toxocara vitulorum( buffle Toxocara, vache).Toksokary sont du type Nemathelminthes( vers ronds), le genre Toxocara. La plupart des cas de toxocarose sont associés à T. sanis. Cette ascaris dioïques ou les nématodes ayant une couleur jaunâtre et une longueur de 4-10 cm( mâle) et 6-18 cm( femelle) avec une extrémité de queue courbée, et la présence de la bouche avec des lèvres 3.L'extrémité céphalique des vers a des cuticules gonflées sous forme d'ailes latérales, en termes de diagnostic différentiel. Oeufs
Toxocara de couleur brune( de la lumière à des nuances foncées) sont arrondies avec une taille d'oeuf en coquille extérieure dense à 65-75 microns( elles sont plus grandes que celle de ascarides, mais qui ont une structure similaire).Si l'œuf est invasif( mûr), alors à l'intérieur il s'agit d'une larve suffisamment mobile. Si l'œuf est non-invasif( immature), alors il n'y a pas de larves à l'intérieur de la larve, mais il y a un blastomère de forme sphérique.
Egg toxocara
forme mature toxocara vivent principalement dans le petit intestin et de l'estomac des animaux, la plupart des jeunes chiens, chats et autres animaux, ainsi que des hôtes intermédiaires. L'espérance de vie des vers est de 4 à 6 mois. La femelle sexuellement mature est capable de reporter jusqu'à 200 000 œufs par jour. Depuis le 1 gramme de selles d'un animal malade peut avoir jusqu'à 12-15000. Les œufs, il est facile d'imaginer combien d'entre eux est dans le sol pendant la défécation. Les œufs lors de la défécation dans le sol, où, sous certaines conditions( température et humidité), mûri pendant 5-30 jours avec des oeufs matures dans le sol peuvent rester viables pendant plusieurs mois, voire des années.
Toxocara individus matures
toksokaroza cycle court de la vie d'un animal: hôte définitif - canidés animaux( le plus souvent) ou félin. L'infection survient soit par voie orale en cas d'ingestion de sol infecté, soit par voie transplacentaire à partir du chiot femelle. Ensuite, le cycle de développement standard ou le chemin primaire( canidés-sol canidés) ou sous le chemin de support( canidés-sol intermédiaire hôte( rongeurs, les porcs, les moutons ou humain). Dans le second cas, une « impasse biologique » comme hôte intermédiaire(en particulier un être humain) dans la transmission ne participe pas. fonctionnalité toksokaroza est qu'il ya une migration complète de la toxocara larves( environ 5 semaines) pour former le stade de maturité dans l'intestin de l'animal et la libération des œufs( il se produit plus souvent chez les jeunes Shchens) ou de la migration dans les organes somatiques( animaux adultes) et la possibilité d'infection chez les animaux enceintes de leur progéniture.
Le cycle de développement de la toxocarose chez l'homme ressemble à l'ascaridiase. Après l'ingestion des œufs de tombent dans le petit intestin, où ils se trouvent les larves qui passent à travers les vaisseaux sanguins dans le foie, dans lequel une partie d'entre eux est déposé pour former autour d'eux granulome inflammatoire particulière. Ensuite, à travers la veine cave inférieure, les larves se déplacent vers le coeur droit. De là, les artères pulmonaires pénètrent dans les poumons, où certaines d'entre elles sont retardées. De l'artère pulmonaire, les larves restantes pénètrent dans les veines pulmonaires et pénètrent dans le cœur gauche. Plus loin, le grand flux sanguin se déplace vers les vaisseaux d'environ 0,02 mm de diamètre, où ils se coincent et sortent dans cet organe où ils sont coincés. Par conséquent, la possible pathologie multi-organes( poumons, le foie, le pancréas, les muscles, les yeux, la thyroïde, les reins, le cerveau, etc.).Dans ces organes, pendant une longue période( mois, années), les larves conservent leur viabilité.Sous l'influence de divers facteurs affectant l'immunité humaine, les larves peuvent à nouveau effectuer leur migration, qui est caractérisée par une rechute de la toxocarose. Le toxocarte des larves dans le corps humain peut survivre jusqu'à 10 ans. Certaines des larves déposées dans les organes sont encapsulées( formant des capsules serrées autour d'elles-mêmes), dans lesquelles elles se décomposent progressivement. Des poumons sur l'arbre bronchique entrer dans le nasopharynx, oesophage, mûrir dans l'épiploon.
Le stade larvaire parasite toxocara homme seulement, de sorte que la personne n'est pas contagieux pour les autres.
Toksokaroz, larve
Quels sont dangereux pour le toxocarte des larves humaines?
Le principal danger des larves de toxocartes est la survenue de réactions allergiques systémiques avec des manifestations caractéristiques. En outre, compte tenu de la sédimentation caractéristique dans divers organes et capacité à former autour d'eux infiltrats inflammatoires - granulomes, il y a un dysfonctionnement de danger des systèmes d'organes touchés( foie, reins, yeux, thyroïde, le cerveau, et autres).Il ne faut pas oublier que réglé et « silencieux » sur le visage des larves avec une diminution des défenses de l'organisme peut reprendre une nouvelle fois la migration et apparaissent dans un autre corps, en violation de son état fonctionnel.
Causes de la source de l'infection
de toxocarose humaine pour l'homme - chiens, en particulier les jeunes chiots, ainsi que d'autres membres possibles( par exemple, un chat qui est moins fréquent).L'homme n'est pas la source de l'infection.
Source d'invasion avec le toxocarose
Mécanisme de transmission - fécale-orale. L'infection se produit par ingestion d'œufs toxocara dans le cas de contact direct avec des animaux malades de la laine, qui peut être des œufs invasifs, ainsi que le contact avec le sol contenant les œufs, la consommation d'aliments contaminés. Les facteurs de transmission peuvent être des mains sales, légumes non lavés, les fruits, les baies, l'hôte intermédiaire de la viande mal traitée thermiquement - porcs, des poulets, des moutons, par exemple, l'eau contaminée. Il y a une possibilité de transmission d'une femme enceinte au fœtus, ainsi que l'allaitement au sein, mais ce chemin est pratiquement prouvé.groupes à risque
pendant toxocariasis d'infection: 1)
enfants du groupe d'âge préscolaire( 3-5 ans) jouant avec du sable, de la terre ou un chien;
2) groupes professionnels( vétérinaires, éleveurs de chiens, cynologues, travailleurs communaux, chauffeurs, pépiniéristes pour chiens, vendeurs de magasins et de départements de légumes, personnes en contact avec le sol et autres);
3) les propriétaires de datchas, de parcelles familiales, de parcelles et de potagers;
4) les amateurs de chasse avec l'implication des chiens.
Principalement des enfants qui, jouant dans la cour( bacs à sable), avalent des œufs avec des mains sales. La saisonnalité été-automne est caractéristique.
formes cliniques et les symptômes de toxocariasis
Il existe deux formes: viscérale( systémique) et toxocarose oculaire.
1. toxocariase forme viscérale( plus fréquente chez les enfants)
- syndrome aigu toxique infectieuse( faiblesse, léthargie, l'élévation de température dans l'après-midi ou le soir, la température du corps plus bas grade - 37,50 à rarement fébrile - 380 ci-dessus avec des rechutes au cours demanifestations pulmonaires);
- syndrome broncho-pulmonaire( à partir de symptômes de catarrhales des maux de gorge et podkashlivaniya jusqu'à l'état d'asthme grave, peut être la bronchite, la bronchopneumonie, composant de la toux de l'asthme( toux avec la dyspnée); ausculté sec, râles moins humides; radiographiquement « volatile« ou infiltrats éosinophiles;
- syndrome hépatique( augmentation du foie et du joint, sa sensibilité, 50% des patients avec une combinaison d'une augmentation de la rate);
- syndrome polilimfadenopatii( lymphadénopathie différent GRUnn);
- syndrome allergique( urticaire ou éruption vésiculaire sous forme de bulles dont le contenu est clair);
- syndrome abdominal( douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, la diarrhée, la flatulence)
peuvent être des lésions: pancréas( pancréatite)., le cœur( myocardite), le cerveau
( maux de tête prolongés, des convulsions épileptiformes, parésie, paralysie)
l'analyse générale du sang éosinophilie: . ( 70-90%), leucocytose( . 15-20000), une légère augmentationESR.Dans les longues patients développent une anémie( hémoglobine réduite), une hypergammaglobulinémie, une augmentation de Ig E. Le test biochimique du sang: on peut augmenter la bilirubine, l'augmentation de l'activité enzymatique - ALT, AST, GGT.problème
suffisamment important toxocariasis - sa relation avec le développement de l'asthme bonhialnoy. Plusieurs études scientifiques ont montré l'identification des anticorps à toxocara chez les patients souffrant d'asthme bronchique, ainsi que l'amélioration de la thérapie de l'asthme actuel après toxocariasis.
2. Oculaire Toxocarose( 67% des cas)
se développe sous l'invasion non intensive. Le plus touché un œil toxocara pénétrer dans la choroïde, ce qui provoque l'inflammation et la formation de granulomes spécifiques dans la rétine, la lentille. Peut endophtalmie, iridocyclite, kératite jusqu'à la perte totale de la vision. Dans
test sanguin général: pas éosinophilie.les méthodes de détection de Toxocara sont utilisés dans le contenu d'un élément particulier de l'œil - le corps vitré.Le plus souvent, quand un processus à sens unique toxocarose.
implication des yeux à la fibrose toxocarose de
et décollement de la rétine au flux toxocarose de
de toksokaroza peut varier d'infraclinique et doux au développement du cours de la maladie récurrente( mois, années), en raison des processus répétés de larves de migration de toxocara.diagnostic préliminaire
Diagnostics
toxocariasis est exposé sur la base des symptômes cliniques zaboelvaniya( réaction allergique, le syndrome broncho-pulmonaire, hépatosplénomégalie, etc.), la numération globulaire( exprimés en augmentation des éosinophiles dans le sang périphérique, l'augmentation des leucocytes, ESR, hémoglobine réduite), les changements de biochimie( augmentation de la bilirubine, ALT, AST, GGT), l'augmentation de gamma-globulines.diagnostic différentiel
de toxocarose est effectuée avec d'autres helminthes - opisthorchiasis, ascaris, la maladie de Hodgkin, vascularite, granulome éosinophile et d'autres.analyse
finale exposée après examen de laboratoire spécifique.diagnostic sérologique utilisé - réaction ELISA pour détecter les anticorps spécifiques - antigènes ELISA toksokaroznymi.
titre de de diagnostic est de 1: 400.Les titres étaient inférieurs à 1: 400( 1: 100, 1: 200), en particulier en l'absence de symptômes considérés comme un signe de l'invasivité, mais ne présentant pas la maladie à l'heure actuelle( rappeler la Toxocara capacité encapsulées et les capacités meurent à l'intérieur des capsules, qui sera également accompagnée par les anticorps circulant dansle sang pendant un certain temps).Dans ce cas, le traitement prescrit n'apportera pas l'effet désiré, les titres restent les mêmes. Le titre de 1: 200 peut également indiquer toxocariasis viscérale rémission( récupération) pendant plusieurs mois après le traitement.1:
titres 200-1: 400 peut indiquer la présence toksokaronositelstva( porteuse encapsulé larves).
titre de 1: 400 indique l'œil toxocariasis probable ou rémission de toxocariasis viscérale après le traitement au cours des premières semaines. Nomination d'un traitement doit être mis en balance et prouvé par des symptômes cliniques de la maladie.
titre de 1: 800 ou plus indique une incidence de toxocariase viscérale, ce qui est l'indication absolue pour le traitement.
Nous ne pouvons pas oublier la possibilité de récidive de la maladie, donc un taux d'anticorps patient particulier varient et fluctuent.réaction faussement positive pour les anticorps toxocara peuvent être détectés: chez les patients atteints de la maladie lymphoprolifératif nature systémique, des perturbations graves dans le système immunitaire. Vérification finale du diagnostic nécessite également la détection des larves dans les tissus de biopsie( le plus souvent, il réussit dans les lésions du foie).Le traitement traitement
de
de spécifique( antiparasite) n'attribue un médecin en présence d'indications graves( symptômes, les changements de la formule sanguine, à titre élevé ELISA de la réaction).Les médicaments ne sont efficaces en présence des larves migratoires observée faible efficacité en présence de granulomes dans les tissus et aucune migration.
comme traitement antiparasite médicaments utilisés albendazole( Zentel, nemozol), mébendazole( Vermoxum, vormin), thiabendazole( Mintezol) medamin. Traitement pendant 10 à 30 jours en fonction de la forme de la maladie et le médicament choisi. Le traitement de 3-5 cours avec un intervalle de 3-4 mois( peut être 2 mois avec un titre de réduction persistante AT).Les critères d'efficacité: réduction du titre d'anticorps éosinophiles, les symptômes se calmèrent.
Afin d'intensifier le traitement attribué un traitement symptomatique: gepatoprotektory( Essliver, karsil, gepatrin etc.), des antihistaminiques( Claritin, zodak, Zirtek, Tsetrin, Erius et autres), des anti-inflammatoires non stéroïdiens( diclofénac, indométacine, ibuprofène, etc.), expectorants, enteroseptiki, immunomodulateurs, et d'autres.
toksokaroza prévisions généralement favorable. Fatalités sont rares dans le cas d'invasion intensive, l'absence de mesures correctives.
Dans le cas du pronostic de toxocarose oculaire dépend de la gravité des changements. Si infitsiroaniya petite possible, et il y a une infection active( c.-à, il y a une migration active), il y a une chance d'effets des médicaments sur les larves et la régression du processus inflammatoire dans les organes de la vision. S'il y a un emplacement central des lésions, ainsi que la formation du pronostic de la fibrose en termes de la fonction visuelle des changements défavorables sont irréversibles.
Prévention des toxocariasis
Mesures préventives liées à l'éducation sanitaire des enfants, des compétences d'hygiène de formation de la jeune génération. L'un des domaines de la prévention - examen en temps opportun et les chiens déparasitage. La protection des aires de jeux pour enfants, des animaux sandboxes visite, leur bonne insolation( illumination du soleil).
médecin des maladies infectieuses Bykov NI