Goutte - Causes, symptômes et traitement. MF.

Gout est l'une des plus anciennes maladies décrites en médecine. Au 5ème siècle avant JC, Hippocrate a appelé "goutte"( des mots grecs "sous" - pied, "agra" - le piège) des douleurs aiguës dans le pied. On l'appelait «la maladie des rois et le roi des maladies», une maladie des aristocrates, même considérée comme un signe de génie. Elle a souffert des gens célèbres comme Léonard de Vinci, Alexandre de Macédoine, de nombreux membres de la famille Médicis de Florence, Isaac Newton, Charles Darwin. Et cette liste est loin d'être complète.

Gout - une maladie associée à la violation du métabolisme des purines, ce qui conduit à une augmentation de l'acide urique sanguin( giperurekimii) et son dépôt dans les tissus du système locomoteur et des organes internes.

Dans le corps humain, les bases puriques sont décomposées en acide urique et excrétées par les reins. Lorsque la limite de la concentration en acide urique dans les tissus est dépassée, le dépôt de ses cristaux sous la forme de monoaurate de sodium dans les articulations, les reins, les tissus mous commence. Il y a des manifestations cliniques de l'arthrite( inflammation des articulations) apparaissent formation dans les tissus mous( tophus), néphropathies urate( maladie des reins), et néphrolithiase( formation de calculs rénaux).

Les changements dans les habitudes alimentaires et le style de vie ont conduit au fait que dans les pays industrialisés, 1-2% de la population souffre de la goutte. Les causes de la goutte

1. Médicaments: les diurétiques thiazidiques() , de faibles doses d'aspirine( 1 g par jour), cyclosporines.
2. Les maladies et les conditions qui conduisent à l'apparition de la goutte: le diabète, l'obésité, la maladie coronarienne, l'hypertension, le syndrome métabolique, insuffisance rénale chronique, le saturnisme, la transplantation d'organes, le psoriasis, les maladies du sang. L'intensification de la goutte est facilitée par le contraste intraveineux( avec des examens radiologiques), le traumatisme, les interventions chirurgicales.
3. Le risque de la goutte est extrêmement élevé chez les patients qui ont l'habitude de manger des aliments contenant de grandes quantités de bases de purine( viandes grasses, fruits de mer, boissons alcoolisées, boissons non alcoolisées).
4. La goutte se développe plus souvent chez les hommes( âge 30-60 ans), chez les femmes la goutte se développe beaucoup moins fréquemment et principalement dans la période de la ménopause.

Symptômes de la goutte

L'arthrite goutteuse aiguë commence par la lésion d'une articulation, le plus souvent le pouce du pied. L'émergence de l'arthrite aiguë peut être précédée par une alimentation lourde, la consommation d'alcool, un traumatisme et une intervention chirurgicale. La maladie se développe soudainement, tôt le matin il y a une forte douleur, un gonflement et une rougeur, les symptômes augmentent rapidement et atteignent un pic dans les 24 - 48 heures. La douleur devient grave, les patients ne peuvent souvent pas porter de chaussettes ou toucher une articulation malade. La goutte aiguë peut être accompagnée d'une augmentation de la température du corps à 38 degrés. Faiblesse aiguë, malaise général. Même en l'absence de traitement, l'exacerbation de l'arthrite goutteuse disparaît progressivement en 5 à 7 jours.

Arthrite goutteuse aiguë

Au fur et à mesure que la maladie progresse et en l'absence de traitement adéquat, les arthrites deviennent plus fréquentes et prolongées, de nouvelles articulations de la jambe sont impliquées. Il y a une déformation des articulations due aux dépôts nodulaires et aux croissances osseuses, tophi.

Tofusi sont des cristaux d'acide urique, qui sont déposés dans les tissus périarticulaires, sont indolores, des nodules denses de couleur jaunâtre. Le plus souvent situé dans la zone des oreillettes, des coudes, des chevilles, des articulations des mains et des pieds.

Apparaît progressivement une raideur articulaire, ce qui rend difficile le déplacement des patients. Le risque de fractures est élevé.Chaque nouvelle exacerbation de l'arthrite goutteuse aggrave de manière significative l'évolution de la maladie, contribue au développement rapide des complications.

En général, l'acide urique est excrété par les reins, le dépôt de sels d'acide urique dans le bassin rénal entraîne le développement d'une lithiase urinaire. Le départ des pierres( pierres) se manifeste par une douleur intense dans la région lombaire - colique rénale.

Diagnostic de la goutte

1. Test sanguin biochimique. Détection de l'hyperurémie: augmentation des taux d'acide urique chez les hommes de plus de 0,42 mmol / l, chez les femmes de plus de 0,36 mmol / l. Définitions du niveau de créatinine sanguine - pour la détection de l'insuffisance rénale.
2. Investigation du liquide synovial de l'articulation touchée. Lorsqu'une étude chimique ou microscopique détermine les cristaux d'acide urique, il n'y a pas de flore bactérienne lors du semis.
3. Radiographie des articulations détermine les changements dans l'arthrite goutteuse chronique.
4. Échographie rénale. Détection de pierres négatives aux rayons X( pierres).joints

-

Radiography arthrite goutteuse Consultation des rhumatologues, des chirurgiens, néphrologues.

Traitement de la goutte

L'observance des recommandations diététiques est importante pour prévenir l'exacerbation de la goutte. Cette limitation de l'utilisation de: la viande et les produits du poisson, les légumineuses, les épinards, le chou-fleur, les framboises, les figues, le chocolat, le thé et le café fort. Il est interdit de boire de l'alcool, en particulier du vin et de la bière.

Il est recommandé d'augmenter le volume de liquide à 2 litres par jour, s'il n'y a pas de contre-indications. C'est le jus de canneberge, les jus, l'eau minérale alcaline. Normalisation progressive du poids corporel est obligatoire pour le patient, car elle contribue à réduire le taux d'acide urique dans le sang.

Le but du traitement médicamenteux est de réduire la douleur lors d'une crise et de traiter les troubles du métabolisme des purines.

Lors d'une crise aiguë de la goutte, le patient est recommandé de repos complet, en particulier un membre malade. Il devrait être donné une position élevée du pied, attacher une ampoule à l'articulation avec de la glace, et après la réduction de la douleur - une compresse chauffante. Pour le traitement de l'attaque on utilise les anti-inflammatoires non stéroïdiens( NSAID).Le médicament, sa dose, la fréquence de réception, la durée est recommandée par le médecin traitant.

Pour obtenir une réduction stable de l'acide urique, ce qui empêche la progression de la goutte, les médicaments utilisés antipodagricheskie( allopurinol, sulfinperazon, Ural, etc.).Ces médicaments sont utilisés pendant une longue période( années).Le médicament nécessaire est choisi par le médecin traitant individuellement pour chaque patient, en fonction de l'âge, des maladies concomitantes, du taux d'acide urique dans le sang. Lors de la formation à grande

tophus, lorsque l'ulcération des tissus, la présence recommandée chirurgie de la fistule - élimination tophus, car ils ne peuvent pas se dissoudre lors de la réception antipodagricheskih préparations et peuvent limiter considérablement la fonction articulaire.

Physiothérapie pour la goutte

Dans une période aiguë, les applications d'une solution de dimexide sur l'articulation affectée sont utilisées. Il a un effet analgésique et anti-inflammatoire. Avant le début de la procédure, des échantillons de sensibilité au dimexide( la présence d'une réaction allergique) sont effectués, 24 heures après le début de la procédure. Pour les applications, une solution à 30-50% de dimexide est utilisée( dimime pur dilué avec de l'eau bouillie).Une serviette trempée dans une solution est placée sur une articulation malade. Initialement, la durée de la procédure est de 10 minutes, plus tard, elle est augmentée à 2 heures. En période de rémission appliquer des applications avec de la boue, de la paraffine, de l'ozocérite, ce qui améliore la fonction des articulations, réduit la teneur en urate dans les.

Dans la période de rémission, les patients sont montrés un traitement de sanatorium. Sur l'état de santé des patients, l'évolution de la maladie a un effet bénéfique sur les activités de santé: les aliments diététiques, l'apport d'eau minérale alcaline, la balnéothérapie, la fangothérapie.

Phytothérapie pour la goutte

Dans un traitement complexe avec des médicaments diététiques et antidotaux, la phytothérapie est utilisée. Infusion de feuilles de canneberges( 1/2 verre 3 fois par jour).Infusion de feuilles de cassis( ½ tasse 4-5 fois par jour).Infusion est préparée: 1 cuillère à soupe de feuilles séchées pour 500 ml d'eau bouillante, 2 heures, égoutter. Appliquer les fruits de myrtilles. Régime alimentaire

de la goutte de l'alimentation est nécessaire pour éliminer ou réduire les aliments et les plats contenant de grandes quantités de purines, purine formés à cause de l'acide urique.

produits, dont la consommation doit être exclue: le foie, les reins, le cerveau, les poumons, la viande des jeunes animaux, le poulet, la viande et le bouillon de poisson. Les patients souffrant de goutte doivent abandonner l'alcool d'admission, car elle inhibe l'excrétion rénale de l'acide urique, et contribue ainsi à une augmentation de sa concentration dans le sang.

produits

, dont l'utilisation que vous souhaitez limiter: les légumineuses( haricots, pois, haricots), les épinards, aubergines, radis, chou-fleur, les asperges, les champignons, les crustacés, les œufs, le poisson( hareng de la Baltique, sardines, etc.).Les gros poissons sont autorisés.

Le besoin de calories pour la goutte devrait être satisfait principalement par les hydrates de carbone. En petites quantités, le régime peut contenir des œufs, de la farine et des plats de céréales, du poisson faible en gras, du bœuf et de l'agneau. Les plats de poisson et de viande doivent être consommés sous forme bouillie, pas plus souvent 2-3 fois par semaine. Une portion ne doit pas dépasser 250 g Lors d'une attaque d'arthrite, le poisson et la viande doivent être complètement éliminés. La nourriture doit contenir la quantité requise de vitamines, par conséquent, décoction utile des hanches de rose, citron, pomme, cassis. Sans limitation, vous pouvez utiliser le lait et les produits laitiers, les céréales( pain, les céréales, le son), la majorité des légumes( pommes de terre, les carottes, les choux, les concombres, les tomates, les courges, les oignons, les carottes, les betteraves, les radis, le céleri), les noix, la pastèque, le cantaloup,baies et fruits, épices. Il est connu que la cerise, la fraise, la groseille, et d'autres petits fruits rouges et bleues foncées réduire la concentration d'acide urique dans le sang sont donc utiles dans la goutte en une forme quelconque. En l'absence de reins et les maladies du cœur doit être riche boisson alcaline( 2-2,5 litres par jour) sont bien adaptés à cet effet et compotes de fruits, l'eau alcaline minérale.la prévention

de goutte

Les patients souffrant de goutte, observé rhumatologue et le médecin( médecin de famille).Deux fois par an, ils subissent un examen complet( détermination du taux d'acide urique, créatinine).L'échographie rénale et la radiographie articulaire sont réalisées une fois par an. Les complications

goutte

troubles précoces du métabolisme purique diagnostic réversible, sous réserve en temps opportun et de traitement, mais à l'étape de la maladie des organes de la goutte chronique( coeur, cerveau, reins) pronostic défavorable. Des lésions rénales se développent chez 30 à 50% des patients atteints de goutte. Avec une augmentation persistante du niveau d'acide urique dans chaque 4 patients atteints de goutte développe une insuffisance rénale chronique.

Consultation sur

de goutte ou questions: Pourquoi quand la prise de médicaments est antipodagricheskih aggravation?
A: Au début des médicaments de antipodagricheskimi de traitement( habituellement allopurinol) peut être l'arthrite goutteuse aiguë, l'acide urique due à l'évolution d'un des dépôts de tissus de l'organisme. Par conséquent, afin de prévenir, il est nécessaire de prescrire simultanément des AINS.

Question: Combien de temps devrais-je prendre des antidotes si le taux d'acide urique est normal?
Réponse: médicaments Antipodagricheskie sont prises au cours de l'année, alors vous pouvez faire une pause pendant 2 mois( à des niveaux normaux d'acide urique dans le sang), sous réserve de l'alimentation.

Docteur thérapeute Vostrenkova