Maladie adhésive: pics dans le petit bassin - Causes, symptômes et traitement. MF.

maladie adhésif ( morbus adhaesivus) - une condition qui est caractérisée par la formation d'adhérences dans la cavité abdominale et les organes pelviens - cordons conjonctifs.

Ces dernières années, la prévalence de la maladie d'adhésif en gynécologie a augmenté de façon spectaculaire.
Cela est dû à de nombreux facteurs provocateurs dans le monde moderne.

les causes et le mécanisme de survenue d'adhérences dans le bassin des raisons

les plus fréquentes de l'apparition d'adhérences dans le bassin suivants: 1)

maladie inflammatoire pelvienne .Ceux-ci comprennent l'infection de l'utérus, phanères et du péritoine pelvienne: endométrite( inflammation de la cavité utérine), metroendometritis( inflammation de la muqueuse et le muscle de l'utérus), le paramètre( la propagation de l'infection à l'espace extérieur de l'utérus), ovarite( inflammation de l'utérus), l'inflammation pelvienne( inflammation du bassinpéritoine).

prédisposant facteur pour le développement de ces maladies infectieuses sont longues porte un stérilet;raclage de la cavité utérine, en particulier l'avortement;l'infection, les maladies sexuellement transmissibles( chlamydia, ureaplasmosis, trichomonase, mycoplasmes, gonorrhée).mécanisme

de maladie adhésif ce qui suit: l'apparition de l'inflammation dans le bassin se enflamment le tissu oedémateux, apparaît sur le péritoine de la plaque de fibrine.colles de fibrine, comme il était loin derrière le tissu. Il en résulte un obstacle supplémentaire à la propagation du processus inflammatoire. Après avoir souffert d'une maladie inflammatoire des surfaces de tissu collé forment entre elles un joint. Seam - c'est adhérences, ils remplissent une fonction de protection - inflammation limite.

Si vous avez une infection dans les trompes de Fallope ne sont pas toujours formé l'exsudat inflammatoire. Peut se produire une inflammation aiguë de l'interruption des tubes de la membrane muqueuse avant qu'il ne se déplaçant dans l'étape exsudation. Chez de nombreux patients, ce qui dans la phase aiguë de la maladie exsudats absorbés. Seule une petite proportion de patients présentant une inflammation aiguë des trompes de Fallope conduit à la propagation de l'exsudat inflammatoire ou séreux à travers le tuyau. Exsudat, versé à travers l'ouverture abdominale du tube dans la cavité abdominale, peut entraîner jeu - fibrine de perte scellée ouverture abdominale, qui a finalement hermétiquement oblitérante. Salpinx se transforme en une cavité fermée. Avec le développement du processus purulente piosalpinks formé à l'intérieur. Si le tube de l'utérus reste trou ouvert peut se rompre exsudat dans l'utérus par le vagin et plus vers l'extérieur. De exsudat tubaire et par des bactéries hématogènes peut pénétrer dans l'ovaire et provoquer la fusion purulent( de piovar).Comme oviducte de l'ovaire

et à l'accumulation de l'augmentation de l'exsudat inflammatoire en taille, avec un tuyau acquiert retortoobraznuyu et yaichnik- forme sphérique. La muqueuse des sections de tuyau sont observées desquamation de l'épithélium et le collage des surfaces opposées pour former des chicanes. Le résultat est une formation sacculaire multi-chambre remplie dans certains cas de épanchements séreux - Hydrosalpinx, dans d'autres - purulente exsudat - piosalpinks. Lors du collage, puis la fusion de piosalpinks piovara et dans des endroits peut se produire adhérences capsules de fusion.

tunica ovaire de albuginée et la paroi du tube de Fallope comme les dépôts dans les acide hyaluronique et de la prolifération de tissu fibreux sont transformés en capsules denses et imperméables. Ces formations inflammatoires( Hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, purulent tumeur tubo-ovarien) typiquement fusionnés avec les parois du bassin, l'utérus, les trompes de Fallope, des ovaires côté opposé à la glande, de la vessie et des intestins.capsules éducation étanche germes et adhérences dans la phase aiguë joue un rôle protecteur dans la prévention de la propagation de l'infection. Par la suite, après la destruction des agents pathogènes de processus inflammatoires, ces capsule imperméable retards accumulés résorption ou exsudat séreux. Emplacement

formations sacciformes inflammatoires pelviennes varie considérablement, souvent rompues et la fonction des organes adjacents( côlon, de la vessie), et, bien sûr, de la fonction génitale.

2) des maladies inflammatoires de la cavité abdominale, par exemple, l'appendicite;

3) dommages mécaniques aux organes pelviens et à la cavité abdominale( blessures, interventions chirurgicales).Les pointes se développent avec une hémorragie dans la cavité abdominale, en particulier lorsque l'infection du sang saignant. En gynécologie, la cause de la formation d'adhérences est saignante dans la grossesse extra-utérine et avec l'apoplexie ovarienne. L'importance de la lésion péritonéale, du refroidissement ou de la surchauffe du péritoine dans le développement des adhérences a été prouvée expérimentalement.

La présence de corps étrangers( serviettes, drains) dans la cavité abdominale pendant la chirurgie s'accompagne également de la formation d'adhérences.;

4) hémorragies dans la cavité abdominale( grossesse extra-utérine, apoplexie ovarienne, etc.);

5) l'endométriose est une maladie caractérisée par la prolifération du tissu endométrioïde à l'extérieur de l'endomètre - la couche interne de l'utérus.

Le processus inflammatoire dans la cavité abdominale et le petit bassin ne conduit pas toujours à des adhérences. Si le traitement est commencé à temps et correctement, la probabilité d'adhérences est réduite. Les pics sont formés lorsque le processus aigu passe dans le processus chronique et le processus de guérison est étiré dans le temps.

cause la plus fréquente de la maladie d'adhésif est une inflammation de l'appendice( appendicectomie) et appendicectomie( environ 43%), en second lieu sont les maladies et la chirurgie sur les organes pelviens et de la chirurgie pour l'occlusion intestinale( 30%).Les symptômes présence

d'adhérences dans le bassin

intensité des symptômes de la maladie dans l'adhésif dépend entièrement de l'étendue des adhérences dans la zone pelvienne. Il existe des variantes de l'évolution asymptomatique à une image clinique prononcée. Il existe trois formes cliniques principales de la maladie:

1) aiguë.Les patients atteints de cette forme de la maladie ont des plaintes assez prononcées, la douleur se développe progressivement, les vomissements, les nausées, les augmentations de température, la fréquence cardiaque augmente. L'examen de l'abdomen( pression) provoque une douleur sévère. Il y a une obstruction de l'intestin. Après cela, l'état du patient se détériore fortement: la pression chute brusquement, la quantité d'urine libérée diminue, il y a faiblesse, somnolence. Violation du sel et du métabolisme des protéines dans le corps. L'état des patients présentant une forme aiguë de maladie commissurale est estimé extrêmement sévère;

2) Forme intermittente: la douleur survient périodiquement, peut perturber les troubles intestinaux - constipation, diarrhée.

3) forme chronique - caractérisée par image clinique latente: la clinique ne sont pas disponibles, ou se pose de temps à autre lancinante douleur abdominale et la constipation. C'est la forme chronique de la maladie adhésive qui survient le plus souvent dans la pratique gynécologique. Très souvent, c'est une manifestation de l'endométriose et des infections cachées, dont ni le patient ni le gynécologue ne sont conscients. Le processus adhésif provoque l'obstruction des trompes de Fallope, ce qui conduit à l'infertilité.C'est avec cette plainte, l'incapacité de devenir enceinte dans l'année d'un patient et se tourner vers un gynécologue avec un cours asymptomatique d'une forme chronique d'une maladie commissurale.

En cas d'attaque de la douleur et de signes d'intoxication( vomissements, nausées et fièvre), le patient doit consulter d'urgence un gynécologue. Si les plaintes ont un caractère prononcé, vous devez appeler une ambulance. Si nous commençons des symptômes, la maladie d'adhésif peut être confondue avec de nombreuses zabolevaniyami- de maladies aiguës chirurgicales( appendicite, occlusion intestinale, la grossesse extra-utérine), et se terminant par l'empoisonnement banal.

L'automédication est inacceptable dans ce cas, seule la consultation compétente d'un spécialiste vous aidera à vous protéger des conséquences désagréables.

maladie adhésif

Le diagnostic d'adhérences dans le bassin est pas aussi facile de soupçonner sa présence peut gynécologue au premier examen en présence de plaintes typiques et Anamnèse( chirurgie dans le passé).Avec l'examen vaginal, les organes pelviens sont immobiles ou légèrement mobiles dans l'étude. Avec un processus d'adhésion prononcé, l'examen sur le fauteuil provoque des sensations douloureuses. Cependant, un diagnostic fiable ne peut être établi qu'après une série d'analyses et d'études:

- Frottis sur la flore du vagin;

- PCR - diagnostic - examen des infections urogénitales;

- échographie des organes pelviens;

- IRM - imagerie par résonance magnétique des organes pelviens - réalisée après une échographie préliminaire des organes pelviens. Méthode de recherche instrumentale non invasive, qui a une haute informativité;

- Diagnostic coelioscopie - fonctionnement, mais la méthode la plus fiable du diagnostic. Deux petites incisions sont faites sur la paroi abdominale. Dans la cavité abdominale, l'air est pompé.Une section est insérée laparoscope( tube mince avec une unité de caméra vidéo à une extrémité, à travers lequel est transmis l'image sur l'écran du moniteur).Dans une autre section de manipulyator- inséré avec l'aide du médecin examine les changements de corps, d'examiner en détail. Cela nous permet de faire un diagnostic précis en toute confiance. En fonction de l'étape de peinture laparoscopique

3 est isolé maladie d'adhésif de propagation: les pointes de
1er sont disposés seulement autour du tube de Fallope, des ovaires ou une autre zone, mais pas interférer avec l'oeuf de capture;
stade 2 pointes sont situées entre les trompes de Fallope et les ovaires, ou entre ces corps et d'empêcher la capture de l'œuf;troisième étape
- la torsion du blocage des trompes de Fallope adhérences des trompes de Fallope, ce qui rend absolument impossible de capturer l'œuf.

obstruction tubaire hystérosalpingographie selon( dans l'utérus administré un agent de contraste produire des images radiographiques), examen gynécologique et ultrasons avec un degré élevé de fiabilité indiquant la présence d'adhérences, les trompes de Fallope, mais ne pas exclure la présence d'adhérences, ce qui entrave sérieusement la grossesse. conventionnelle échographie ne permet pas de détecter de manière fiable la présence d'adhérences pelviennes .

Ainsi, il raprostraneniya processus d'adhésif de l'étape de détermination est fondamentale pour déterminer la stratégie de traitement. Dans de nombreux cas, on peut observer le patient au fil des ans, et examiné par un gynécologue avec un diagnostic peu clair, mais coelioscopie peut non seulement faire un diagnostic précis, mais aussi à un traitement efficace de la maladie en même temps adhésif. Le traitement des maladies adhésif

traitement maladie adhésive

est entièrement dépendant de la gravité de la maladie, il peut être à la fois conservateur et chirurgical. Il suffit de préciser que dans la forme aiguë et intermittente de la maladie, la chirurgie - coelioscopie, elle est la seule méthode de traitement en raison du rendement élevé et l'effet rapide. Très souvent, le traitement chirurgical est combiné avec un traitement conservateur pour un effet plus important.

Avec la forme chronique d'une maladie commissurale, seul un traitement extrêmement conservateur est possible. Il est nécessaire d'identifier la cause du développement des adhérences. Si une infection urogénitale trouvé( par exemple, la chlamydia), le premier et avant tout traitement doit viser à l'élimination de la maladie sous-jacente, afin d'éviter la propagation des adhérences. A cet effet, les médicaments de choix sont des antibiotiques, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens( AINS, corticoïdes).Si la cause de la maladie d'adhésif - l'endométriose, puis les traitements hormonaux administrés, des anti-inflammatoires, désensibilisation et un traitement symptomatique.

large populaire thérapie non spécifique - fermentoterapiya - médicaments fibrinolytiques qui se dissolvent fibrine( Longidaza, trypsine, chymotrypsine), il est tout à fait efficace des médicaments absorbables petites pointes. En l'absence d'un processus infectieux aigu, la physiothérapie est utilisée - thérapie laser interne et thérapie par laser magnétique externe.

Ce traitement n'est pas une panacée pour la forme chronique des adhérences. Le traitement conservateur est le plus efficace au premier stade de la maladie.

l'inefficacité de ces méthodes et en distribuant plus adhérences montre laparoscopie de diagnostic médical. En règle générale, le diagnostic chirurgien-gynécologue maladie adhésif est déjà sur la table d'opération tout en menant une opération - et supprime adhérences dissèque.3 ne laparoscopie mode de réalisation:
-spayki disséqué par un laser - laser;
-pointes sont coupées en utilisant de l'eau sous pression - aquadisection;
-spayki disséqué en utilisant électrocoagulation - électrochirurgie.choix

en faveur de tel ou tel mode de traitement déterminé par le médecin lors d'une coelioscopie, en fonction de la localisation des adhérences et la prévalence du processus. Au cours de la chirurgie, le chirurgien est titulaire et un traitement conservateur pour la prévention des adhérences: introduire un fluide barrière - dextran povilin etc.) pour les tubes Fallope et les ovaires appliqué film polymère résorbable. Facteurs

affectant le traitement de la maladie adhésive

au moment du diagnostic « maladie adhésif » il est nécessaire de respecter certains canons et règles afin d'éviter les récidives répétées:

- visite gynécologue tous les six mois;
- régime alimentaire rationnel - manger de petites portions, avec de courts intervalles entre les repas - environ 5 fois par jour;Éviter les produits qui causent une augmentation de la production de gaz;
- physiothérapie sont très utiles pour un prompt rétablissement, il est donc recommandé de consulter un physiothérapeute - électrophorèse peut être effectuée avec des médicaments, massage thérapeutique et de l'éducation physique);
- en cas d'attaque de la douleur peut être utilisé antispasmodiques( sans spa, papavérine). Si les attaques persistent, consulter un gynécologue et non à l'auto-médicamenter eux-mêmes. Après traitement

- après une intervention chirurgicale ou un traitement médical -patsientkam montre le repos physique pendant 3-6 mois, le gynécologue de surveillance dynamique. Au cours des premiers 2-3 mois est nécessaire pour faire adhérer la diety. Bystromu rationnelle décrite ci-dessus favorise également la physiothérapie de récupération et de la physiothérapie. Avec la mise en œuvre de toutes les mesures de réhabilitation, les perspectives sont favorables.

remèdes populaires pour les adhérences dans le bassin

médecine populaire est également utilisé pour la maladie de colle comme traitement symptomatique. Toutefois, il convient de noter que tous les remèdes populaires sont efficaces que si elle est une des pointes simples, sinon Teintures à base de plantes ne sont pas des assistants et de prolonger « chevauchement » sur l'état de l'herbe ne peut qu'empirer. Il est très utile d'utiliser des infusions à base de plantes dans la période de réadaptation et en complément au traitement principal. A cet effet, Hypericum utilisé sous forme séchée et réduite en poudre. Cuillerée à soupe de moût de l'herbe Saint-Jean verser un verre d'eau bouillante, faire bouillir 15 minutes, filtrer et prendre une décoction de 1 \ 4 tasse 3 fois par jour.

Complications maladie adhésive maladie adhésif

est une maladie terrible, à regarder à travers mes doigts. Il y a des cas où la maladie est procède tout à fait favorable, sans donner un effet, mais dans des circonstances défavorables, le processus adhésif se répand rapidement en l'absence d'une approche compétente et le traitement des complications graves possibles, telles que la stérilité, les irrégularités menstruelles, coude( décalage) de l'utérus,occlusion intestinale, l'obstruction des trompes de Fallope, grossesse extra-utérine, sans parler de la forme aiguë de la maladie, ce qui peut entraîner des conséquences très néfastes pour la vie.

prévenir la prévention des maladies adhésif

de la maladie comprennent: une surveillance régulière par un gynécologue, massage gynécologique, traitement rapide des infections urogénitales, la planification familiale naturelle: protection contre les grossesses non désirées, le rejet de l'avortement, naissance par voie vaginale, la vie sexuelle régulière. Questions et réponses

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