Epispadia - Causes, symptômes et traitement. MF.

épispadias - est une anomalie congénitale des organes génitaux externes, lorsque l'ouverture extérieure de l'urètre ouvert au-dessus de sa position normale, par exemple chez les garçons - sur la surface supérieure du corps du pénis ou le pubis.

Beaucoup plus épispadia rare se produit chez les filles, et se manifeste chez une fille à 565 000 contre 1 cas pour 100 000 garçons. La épispadias des raisons de

de

est un type de malformations congénitales du système urogénital chez les nouveaux nés.À ce jour, le travail actif n'est pas seulement d'étudier le traitement et le diagnostic de cette maladie, mais aussi de clarifier la cause immédiate de l'anomalie. Il convient de noter qu'en dépit du haut niveau de la médecine, les causes exactes des épispadias ne peuvent être nommées dans aucune clinique urologique étrangère.

En même temps, allouer un certain nombre de facteurs, qui peuvent d'une manière ou d'une autre pour augmenter le risque d'avoir un enfant avec une anomalie similaire. Tout d'abord, ces facteurs doivent inclure des rayonnements ionisants, qui sont sous l'influence des personnes vivant à proximité des centrales nucléaires et d'autres objets stratégiques sur lesquels les métaux radioactifs sont stockés.

S'il n'y a pas autant de zones de contamination radioactive dans le pays, il y a beaucoup plus de mamans fumeuses. Et selon certaines informations, le fait de fumer et de boire des boissons alcoolisées pendant la grossesse a un effet tout aussi négatif sur le fœtus que sur la dose toxique des rayonnements ionisants.

démontré pas encore pleinement l'influence du stress chronique et des traumatismes sur le développement du fœtus, mais certains scientifiques adhèrent activement à cette pensée, et de continuer à promouvoir chez les femmes enceintes. Les symptômes

épispadias

Contrairement aux maladies similaires, hypospadias, cette anomalie de l'urètre ne peut pas circuler sous une forme latente. D'une façon ou une autre, mais si l'ouverture urétrale est situé sur la surface supérieure de l'élément sexuel de l'enfant du corps, ne remarquent pas l'anomalie, même dans la période néonatale, il est tout simplement impossible. L'attention est tout d'abord attirée sur la nature du courant urinaire, qui n'est pas dirigé vers le bas, comme chez les enfants en bonne santé, mais vers le haut. Lorsque l'ouverture de l'urètre sur le pubis est localisée, le pénis ne participe pratiquement pas à l'acte d'uriner. Dans ce cas, l'urine est libérée, en fait, sur le ventre du bébé et, qui coule vers le bas, irriter la peau des organes génitaux et du périnée.

Un examen superficiel, sinon détecté égarée de l'urètre, une irritation de la peau peut être confondue avec une éruption de couche classique, qui se manifeste aussi par une rougeur de la peau des organes génitaux externes et périnée. Les parents commencent à utiliser de la poudre pour enfants qui, dans cette situation, sont inefficaces. En l'absence de traitement normal, l'inflammation peut aller au stade purulent, qui se termine par un rejet de la peau et la formation d'ulcères profonds.

En règle générale, la maladie débute dès la naissance de l'enfant. En même temps, l'enfant devient agité, difficile, prend du poids, refuse le sein et se réveille souvent la nuit.

Epispadia

Epispadia chez les filles est partielle et complète. Dans le clitoris de épispadias partielles clivés ou hors ligne, il y a une différence dans la symphyse grandes lèvres( antérieure hors ligne commissure des lèvres) labia sous-développées, l'ouverture extérieure de l'urètre est localisée sous la symphyse pubienne. Lorsque l'incontinence urinaire, l'écart d'ouverture externe et l'urine en sort. En cas de plein épispadias largement diverger labia de l'écart entre les sexes et pubienne nezamykayut, montrant des signes de sous-développement de la paroi abdominale antérieure et ki divergence os pubien. Le clitoris est absent. L'entrée de la vessie, située dans la zone de l'articulation solitaire, béante, s'étire facilement et passe librement le doigt. L'urine s'écoule continuellement vers l'extérieur, provoquant des changements dans la peau adjacente.

Si un enfant a un des symptômes généraux semblables, qui est accompagné par une irritation de la peau dans la vulve, il est nécessaire de montrer l'urologue. Un spécialiste qualifié peut correctement diagnostiquer et déterminer les tactiques de traitement optimales pour qu'à l'avenir le garçon ne souffre pas de dysfonction érectile et d'infertilité.

Diagnostic des epispadias

En règle générale, un tableau clinique est déjà suffisant pour diagnostiquer les épispadias. Si vous observez l'enfant pendant la miction, on peut voir que l'urine ne se distingue pas de l'urètre normal et de l'ouverture pathologique situé sur la surface supérieure du corps du pénis, ou pas du tout, le pubis.

Cependant, aux fins du diagnostic différentiel et de la conduite correcte d'une opération, le diagnostic doit être confirmé par des méthodes d'investigation supplémentaires. La méthode la plus courante et, par conséquent, la plus précise pour vérifier les épispadias est l'urétrographie de contraste. Pour sa performance dans la cavité de la vessie par cathéter urétral est introduit un agent de contraste, et dans l'acte d'uriner est effectué un examen aux rayons X du pénis et les organes pelviens de la saillie latérale. L'image montre clairement à la fois la vessie elle-même et la forme de l'urètre. Le plus souvent, il s'ouvre juste au mauvais endroit, mais il y a aussi des cas où l'urètre a des coups supplémentaires qui se terminent aveuglément dans l'épaisseur du pénis. C'est pour leur détection et il est nécessaire d'effectuer des diagnostics aux rayons X.

Traitement des épispadias

La correction de cette anomalie de développement n'est possible que par une méthode opératoire. La taille de l'opération dépend de la forme des épispadias. Si l'ouverture de l'urètre, le garçon ouvre sur le corps du pénis, près de l'urètre, dans une telle situation, il est possible de réaliser les plastiques urètre propres tissus. Après l'excision du trou pathologique, le moignon de l'urètre est déplacé à l'endroit désiré, suivi de sa ligature.

située au-dessus de l'os pubien, il est nécessaire d'effectuer la chirurgie plastique à l'aide d'implants synthétiques En bref tronçon de l'urètre ou épispadias sévères lorsque l'urètre.

Il convient de rappeler que si au moment de la chirurgie, le patient présente une irritation et une rougeur de la peau des organes génitaux externes, l'opération doit être reportée. Tout d'abord, dans une telle situation, il est nécessaire de guérir l'inflammation locale de la peau. Pour ce faire, des solutions antiseptiques telles que la chlorhexidine sont utilisées, qui sont appliquées sur la zone touchée après chaque acte d'urination. Le traitement chirurgical

épispadias Lorsque les contre-indications absolues pour la chirurgie, qui sont causées par des maladies graves des organes internes ou des parents d'échec du traitement, les patients ont appliqué une stratégie prudente. Il vise principalement à prévenir l'inflammation purulente de la peau autour de l'ouverture de l'urètre. Ceci est réalisé par la toilette des organes génitaux externes après chaque acte de miction et de traitement de la zone touchée avec des solutions antiseptiques.

Chez les filles et les femmes, seule l'incontinence urinaire est l'indication de la chirurgie de l'épispadia, l'objectif principal de la chirurgie plastique est donc de créer un dispositif de fermeture.la réhabilitation

après le traitement chirurgical de la pathologie de la maladie Lorsque la réadaptation visant à prévenir l'infection secondaire des plaies et des fractures formées anastomose. Pour prévenir l'infection, l'antibiothérapie conventionnelle est utilisée. Puisque aucune cavité du corps humain n'est ouverte pendant une telle opération, une préparation antibactérienne, en règle générale, est suffisante pour l'extermination efficace des pathogènes pathogènes.

La prévention de l'échec de l'anastomose est réalisée en plaçant un cathéter urétral conventionnel. Il enlève non seulement l'urine de la vessie, mais agit également comme un cadre, grâce à quoi un nouvel urètre est correctement formé.

habitudes alimentaires et la correction de l'alimentation

mode de vie est de limiter l'utilisation de grandes quantités de liquide, augmentant ainsi le niveau de la production d'urine par jour, qui a également un effet négatif sur l'état de fonctionnement de l'anastomose urétrale.

Parmi la correction de style de vie peut être distingué, peut-être, seulement porter un cathéter urétral. Mais, étant donné que la chirurgie avec une telle pathologie, en règle générale, est effectuée pendant la période de nouveau-né, cela n'affecte pas particulièrement l'état de santé du patient.À leur tour, les parents devraient apprendre à changer le cathéter urétral et à injecter des solutions antiseptiques dans la cavité vésicale. Ceci est fait pour prévenir les ulcères de pression de l'urètre, ainsi que pour prévenir la cystite secondaire.

Traitement avec des remèdes populaires

Puisque la seule façon de corriger cette anomalie du développement est la chirurgie, les méthodes de traitement traditionnelles perdent leur pertinence. Une variété de bouillons de camomille et d'autres herbes, qui sont souvent recommandés par les guérisseurs populaires, n'ont qu'un effet anti-inflammatoire local. Cela supprime l'irritation de la peau pendant un certain temps, mais n'élimine pas la cause principale de la maladie.

Complications des épispadias

Il a été dit plus d'une fois que la complication la plus fréquente des épispadias est la macération et l'inflammation de la peau autour de l'ouverture de l'urètre. Normalement, il s'ouvre sur la membrane muqueuse du gland du pénis, quand il frappe, l'urine n'a aucun effet négatif. La peau n'a pas de telles capacités de barrière, de sorte que l'exposition constante à l'urine entraîne une destruction rapide de l'épiderme et une inflammation de ses couches profondes. Avec une mauvaise hygiène, une infection bactérienne rejoint rapidement cette condition clinique, qui se termine par une inflammation purulente. Le manque de traitement à ce stade peut menacer les événements septiques généraux et même la mort.

Le groupe suivant de complications d'epispadias peut être considéré comme des troubles mentaux. Ils se développent si la correction de la pathologie n'a pas été faite dans la période du nouveau-né.Avec l'âge, les enfants commencent à remarquer leur infériorité, qui se développe souvent en complexes psychologiques associés à la vie sexuelle. Même après l'opération à un âge avancé, il existe un bloc psychologique assez persistant qui ne permet pas à un homme de se familiariser avec une femme et de fonder une famille.

Prévention des épispadies

Il est extrêmement difficile de prévenir les anomalies congénitales du développement, car leur cause n'est pas encore connue. Ce n'est qu'alors que nous pouvons affirmer avec certitude que le refus de boire de l'alcool et de fumer pendant la grossesse diminue le risque de développer un enfant avec des épispadias à plusieurs reprises. Il en va de même pour le séjour d'une femme enceinte dans une zone fortement irradiée.

Afin d'exclure la possibilité de complications septiques et de prévenir les troubles psychologiques chez un enfant, l'épispadie doit être diagnostiquée à un stade précoce. En principe, cela devrait être fait par un néonatalogiste dans la maternité.Mais souvent, il y a des situations où la pathologie est manquée par des spécialistes. Par conséquent, il est également nécessaire de faire attention aux parents. Comme déjà mentionné, si un enfant a une condition générale qui s'aggrave et a une irritation de la peau dans la zone de la culotte, il est un client potentiel d'un urologue pédiatrique.

Rev.le docteur l'urologue, le sexologue-andrologue Plotnikov AN